Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в железистых тканях груди. Она представляет собой соединительнотканные волокна, которые разрастаются до шаровидной формы. Для патологии характерны следующие особенности:

встречается у 10-12% среди всех пациенток с выявленными доброкачественными новообразованиями;
наибольшая встречаемость у женщин 20-30 летнего возраста;
небольшие размеры не вызывают никаких симптомов, но по мере разрастания женщина ощущает уплотнение и распирание в груди;
симптоматически патология схожа со злокачественным новообразованием, поэтому требует дифференциальной диагностики в виде биопсии с последующей гистологией тканей.

Диагностикой и лечением фибромы занимается гинеколог, маммолог, онколог. Требуется своевременно провести лечение, чтобы не допустить злокачественной трансформации.

Причины развития фиброаденомы молочной железы

Точная причина развития доброкачественного новообразования не установлена. Однако считается, что в основном патология связана с изменением уровня гормонов:

увеличение уровня эстрогенов;
уменьшение прогестерона.

Диагностическое значение определяется не за счет увеличения или снижения уровня одного из гормонов, а нарушения соотношения их пропорций.

Также выделяют ряд повреждающих факторов, при которых риск развития патологии увеличивается:

ранний период наступления менструального цикла;
отсутствие беременности с завершением родами на протяжении всей жизни;
родоразрешение после 30 лет;
чрезмерно короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
частое искусственное прерывание беременности;
увеличенная масса тела, ожирение;
хронические гинекологические патологии, особенно сопровождающиеся гиперплазией тканей (эндометриоз, миома);
раннее применение гормональных оральных контрацептивов до 18-20 лет;
генетические дефекты, вызывающие развитие новообразований в разных участках тела;
частые стрессы, нервные напряжения;
механические повреждения молочных желез, вызванные травмами или хирургическим вмешательством;
тяжелые печеночные патологии, вызывающие нарушение продукции и метаболизма стероидов;
патологии эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус);
поликистоз яичников, вызывающий ановуляцию, что влечет за собой отсутствие активности желтого тела яичников (уровень прогестерона снижается, поэтому ткани молочной железы начинают разрастаться);
гиперпролактинемия, которая подавляет овуляцию, увеличивая чувствительность молочных желез к действию эстрогенов (так как уровень прогестерона остается в норме, соотношение между гормонами резко нарушается);
женщины афроамериканской расы.

Опухоль часто развивается у молодых женщин, одним из факторов риска является подростковый возраст. В этот период происходит серьезная гормональная перестройка. Гипофиз и гипоталамус у подростков может работать с перебоями, вследствие чего нарушается соотношение между эстрогенами и прогестероном. Возникают перебои в маточных кровотечениях, повышается риск формирования злокачественных опухолей.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Ткани молочной железы подвержены различным повреждениям. Это деформации при грудном вскармливании, кисты, травмы, опухоли. Если структура клеток в новообразованиях не изменена, развивается доброкачественный процесс. Часто можно встретить фиброаденому молочной железы, которая формируется из соединительной ткани. Она не представляет угрозы, но впоследствии может претерпеть злокачественную трансформацию. Поэтому при подозрении на подобное состояние рекомендуется пройти обследование у гинеколога и маммолога, оценить состояние гормонального фона.

На ранних стадиях развития признаки формирования опухоли полностью отсутствуют. Женщина не подозревает о ее разрастании, поэтому продолжительно не обращается к врачу. Единственное исключение – периодическая самодиагностика. Во время пальпации можно обнаружить образование с небольшим диаметром (до 3 см). Для узла характерны следующие особенности:

чаще локализация наблюдается в верхней части груди, в боковой области;
может наблюдаться как 1 узел, так и сразу множественное распространение опухолей, имеющих разные размеры;
состояние кожи в области груди остается неизменным;
небольшие опухоли не меняют размер груди, гипертрофия наблюдается лишь при объемных узлах (увеличение размеров сохраняется в положении тела стоя, лежа).

Так как доброкачественное новообразование формируется в молочных железах, оно влияет на состояние гормонального фона и менструальный цикл. Это сопровождается следующими симптомами:

со второй половины цикла наступает боль в молочных железах;
повышается чувствительность сосков;
пальпация в области опухоли не вызывает дискомфорта;
увеличение размеров узла во второй половине цикла из-за накопления жидкости при отеках (затем она возвращается в пределы нормы, что отличает ее от рака).

Так как опухоль доброкачественная, состояние лимфоузлов не меняется, их размеры остаются в пределах нормы.

Методы лечения фиброаденомы молочной железы

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от возраста, в котором была обнаружена патология. Если пациент подросток, хирургическое вмешательство не требуется. Врачи советуют следить за состоянием опухоли, периодически выполняя диагностические тесты. Часто она может регрессировать за счет стабилизации гормонального фона. Если новообразование небольших размеров, выжидательная тактика может длиться вплоть до 25 лет. Диагностику требуется проводить каждые 6 месяцев.

Если же пациентка старше 30-40 лет, новообразование удаляют при помощи щадящих хирургических методик с минимальной травматичностью.

Криоабляция. Для метода предварительно выполняют местную анестезию, чтобы обезболить область молочной железы. Применяют ультразвуковой аппарат, контролирующий введение зонда. Его охлаждают до температуры -180° при помощи аргона, жидкого азота. Благодаря низким температурам ткани опухоли разрушаются, капилляры подвергаются тромбозу. Так как опухоль перестает кровоснабжаться, ее ткани отмирают. Это наиболее щадящая методика, которая помогает сохранить состояние молочных желез и протоков, поэтому у женщины сохраняется способность к грудному вскармливанию.
Лазерная деструкция. Под контролем ультразвукового аппарата вводят зонд с лазером. Через него на опухоль влияют высокими температурами, за счет чего прижигаются сосуды, разрушаются ткани. Дополнительно происходит влияние на здоровую молочную железу, она начинает быстрее регенерировать. Это обеспечивается повышенными температурами, стимулирующими приток крови.
ФУЗ-абляция. На ткани опухоли чрезкожно влияют фокусированным ультразвуком, поэтому никаких разрезов выполнять не требуется. Ткани узла разогревают, что вызывает их омертвление. В дальнейшем они рассасываются за 2-3 недели.
Секторальная резекция. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть молочной железы вместе с образовавшимся узлом. Операция рекомендуется при риске злокачественного перерождения с распространением клеток в соседние ткани.
Энуклеация фиброаденомы. Удаляют только новообразование вместе с капсулой. Окружающие здоровые ткани не трогают.

Если хирург порекомендовал прямое извлечение опухоли, новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование. Его назначают в экстренных случаях, если во время вскрытия тканей врач обнаруживает признаки злокачественного процесса. Благодаря анализам можно в точности определить наличие доброкачественных или злокачественных клеток.

Прогноз и профилактика

Если ткани в опухоли доброкачественные, при своевременном проведении терапии прогноз будет положительным. Особенно если состояние выявлено на ранних стадиях, когда опухоль достигла небольших размеров, не повреждает соседние здоровые ткани молочных желез или протоков. Риск отрицательного прогноза увеличивается при наличии следующих факторов:

возраст пациентки более 40 лет;
резкие изменения в состоянии гормонального фона;
чрезмерно крупные или множественные опухоли;
постепенное перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Для профилактики образования доброкачественной опухоли придерживаются советов маммологов, гинекологов и эндокринологов:

употребление оральных контрацептивов в соответствии с правилами;
применение правильных методов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности;
профилактический осмотр у врачей с применением лабораторно-инструментальной диагностики;
своевременная коррекция уровня гормонов, сразу после обнаружения отклонения.

Даже применение своевременных методов профилактики не исключает риск развития доброкачественной опухоли. Поэтому каждая женщина должна проходить обследование не менее 1 раза в год.

Фиброаденома молочной железы требует своевременной диагностики и лечения. Если опухоль небольшая, возраст пациентки молодой, за патологией требуется следить. При обильном разрастании тканей, риске злокачественного перерождения, возрасте пациентки более 40 лет требуется малоинвазивное удаление или хирургическое вмешательство. Методику определяют после предварительной диагностики и сбора анамнеза.