Внутрипритоковая папиллома молочной железы

Внутрипритоковая папиллома молочной железы – это папиллярная опухоль доброкачественного типа. Она формируется в протоках рядом с соском. Так как свободный путь в протоке отсутствует, он постепенно гипертрофируется. Для патологии характерны следующие особенности:

развитие в любом возрасте, начиная от подростков, заканчивая женщинами в климаксе;
зависимость риска злокачественного перерождения доборокачественной опухоли от возраста (чаще раковые клетки начинают формироваться у женщин пожилого возраста);
зависимость степени разрастания опухоли от гормонального фона.

Заболевание требует своевременной дифференциальной диагностики и лечения для предупреждения осложнений, в том числе злокачественного перерождения.

Диагностикой и лечением патологии занимается эндокринолог, гинеколог, онколог. Выбор врача зависит от причины развития доброкачественного новообразования. Если оно требует удаления, дополнительно обращаются к хирургу.

Причины образования внутрипритоковой папилломы молочной железы

Выделяют ряд распространенных причин, из-за которых может образовываться доброкачественная опухоль внутри протоков молочных желез.

Нарушение функции яичников. Если происходят гормональные нарушения, вызывающие дисфункцию придатков, сбивается менструальный цикл. Это еще сильнее ухудшает состояние гормонального фона, особенно продукцию эстрогенов.
Разрастание тканей внутренних половых органов. Например, к таким патологиям относится эндометриоз, миому. Они появляются при повышенном образовании эстрогенов.
Воспаление яичников. Состояние развивается вследствие инфекции. Если она становится хронической, нарушается гормональный фон. Патология может привести не только к новообразованию в молочных протоках, но и постепенному злокачественному перерождению.
Частые аборты. Если женщина периодически прерывает беременность, это приводит к резкому изменению гормонального фона. Состояние негативно сказывается на гипофизе и гипоталамусе, поэтому начинают образовываться опухолевые ткани.
Полное отсутствие или чрезмерно продолжительное грудное вскармливание. Когда у женщины появляется ребенок, происходит перестройка тканей молочной железы. Если лактация была недостаточной или долгой, могут развиться нарушения, вызывающие пролиферацию тканей. Они начинают избыточно разрастаться, образуя опухоль.
Поликистоз яичников. При обильном образовании кист в яичниках происходит нарушение созревания яйцеклетки. В результате может появиться овуляция, вызывающая сниженное образование прогестерона. Дисбаланс гормонов вызывает пролиферацию опухоли.

Также встречаются отклонения, из-за которых пациент входит в группу риска для развития папилломы:

системные эндокринные болезни (поражение щитовидной железы, сахарный диабет);
раннее наступление месячных;
позднее наступление климакса;
чрезмерное увеличение массы тела, ожирение;
частые ошибки в приеме оральных, гормональных контрацептивов.

Для определения первопричины состояния требуется пройти комплексную диагностику. С ее помощью определяют повреждающий фактор, степень распространения доброкачественной опухоли и возможные методы лечения.

Симптомы внутрипритоковой папилломы молочной железы

Пациентки продолжительно не знают о существовании новообразования за счет следующих факторов:

небольшие размеры, отсутствие резкой гипертрофии;
расположение под ареолой, но без связи с соском.

Первые признаки могут обнаруживаться при сдавлении сосков, из-за чего формируются небольшие повреждения, сопровождающиеся выделением капель крови. При этом боль или какой-либо дискомфорт отсутствуют. В этом случае в первую очередь рекомендуется самообследование, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз:

подбирают период первых дней после окончания менструальных выделений, так как уровень гормональных веществ резко снижается, что приводит к мягкости сосков;
немного пальпируют область сосков, чтобы определить наличие или отсутствие болезненных ощущений;
сжимают соски для выявления наличия или отсутствия посторонних выделений.

При проведении самодиагностики у пациентки будут обнаруживаться следующие симптомы:

небольшое уплотнение до 1 см в диаметре, локализованное в области ареолы;
подвижность выявленного новообразования;
выделения из сосков в виде небольших капель крови;
боль при сдавлении новообразования;
округлая или овальная форма папилломы, реже она может быть веретенообразной.

Если не диагностировать патологию на ранних этапах развития, опухоль может увеличиваться в размерах, что приведет к повреждению здоровых тканей. Поэтому женщина наблюдает капли крови на бюстгальтере. Степень кровотечения зависит от локализации опухоли. Если она поверхностная, кровь выделяется из одной точки соска, так как задействован лишь 1 проток. Глубокое залегание приводит к распространению крови сразу по нескольким протокам, поэтому крови становится больше, она вытекает сразу из нескольких точек.

Методы лечения

При появлении доброкачественной опухоли консервативные методы терапии не применимы за счет отсутствия эффективности. Врачи дают следующие рекомендации по лечению:

предварительное проведение вакуумной аспирационной биопсии для подтверждения доброкачественности новообразования;
допустимость выжидательной тактики в случае минимальных размеров и отсутствия атипичных клеток (у женщин молодого возраста);
обязательное хирургическое вмешательство для пациенток после 45 лет или при наличии множественных образований.

Подбор хирургической методики зависит от степени развития новообразования, его локализации, наличия или отсутствия осложнений, возраста пациентки.

Удаление при помощи вакуума с зондом g8-11. Небольшое разрастание тканей доброкачественной природы с отсутствием риска злокачественного перерождения. Обычно методику используют для женщин после 45 лет.
Секторальная резекция молочной железы. Удаляют не только новообразование, но и весь проток молочной железы, оставляя здоровые ткани. Методику применяют при атипичной протоковой гиперплазии. Причем резекция рекомендуется всем пациентам любого возраста. Процедуру проводят под общим наркозом. Первоначально новообразование окрашивают контрастным веществом. Затем разрезают ареолу по краю, хирургическими инструментами извлекают окрашенный молочный проток, сохраняя нормальные здоровые ткани. Накладывают внутрикожные швы, сверху устанавливают стерильную повязку.

После хирургического вмешательства у хирурга остаются иссеченные ткани, подвергнутые гиперплазии. Для идентификации состояния клеток полученный образец отправляют в лабораторию на гистологический анализ. С его помощью идентифицируют доброкачественные или злокачественные клетки. Поэтому врачу становятся легче установить диагноз гиперплазии или инвазивного рака.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном обнаружении патологии благоприятный. Новообразование редко подвергается злокачественной трансформации, поэтому обычно удается провести правильные методы лечения. Шансы на полное выздоровление выше, если состояние обнаружено в молодом возрасте. Если же папиллома множественная, появляется риск рецидива, если опухоль была извлечена только из одного сегмента.

Легче предотвратить состояние, чем лечить его. Для этих целей применяют методы профилактики:

употребление оральных, гормональных контрацептивов строго по правилам (не менее 1 года беспрерывного применения);
отсутствие терапии антагонистами эстрогена;
своевременное лечение гинекологических патологий, особенно в области яичников;
правильные методы контрацепции, предупреждающие нежелательную беременность с последующим проведением абортов;
периодическая самодиагностика с оценкой состояния молочных желез и сосков;
периодический осмотр пациентки у гинеколога и маммолога с целью обнаружения патологии на ранней стадии (диагностику проводят не менее 1 раза в год).

Несмотря на все меры профилактики, полностью исключить риск развития болезни нельзя. Поэтому каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр у гинеколога и маммолога с применением лабораторно-инструментальных тестов.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы сама по себе не вызывает угрозы для здоровья и жизни пациентки. Но ее важно своевременно диагностировать и лечить, чтобы исключить осложнения, в том числе злокачественное новообразование. Для этого обращаются к гинекологу и маммологу. Своевременно проведенные методы терапии полностью восстанавливают состояние молочных желез.