Колыгаев Андрей Валерьевич
Колыгаев Андрей Валерьевич Мануальный терапевт

Электростимуляция мышц

Стимуляция мышц электрическими токами в числе прочих физиотерапевтических процедур проводится в нашем центре.

Предназначение мышечной электростимуляции

Миостимуляция – метод физиотерапии, направленный на улучшение двигательной функции скелетных мышц и сократимых тканей внутренних органов посредством воздействия электротока на двигательные нервы и миоцит.

Основная цель манипуляции – остановить всплески возникающих острых болей.

Исходя из целей, импульсная электротерапия может использоваться в различных отраслях спорта и медицины.


Показания для проведения процедуры


Электростимуляция мышц у мануального терапевтаВ данном случае мы используем электрические токи в импульсном режиме. Суть в том, что электрическая активность нервных волокон отображается величиной трансмембранного потенциала. Трансмембранный потенциал формируется разной концентрацией ионов калия и натрия по обе стороны мембраны волокна.

При возбуждении волокна концентрация калия и натрия меняется. Соответственно, меняется и потенциал. Возникает т.н. потенциал действия, когда возбуждение волнообразно распространяется по нервному волокну, и переходит на мышечное волокно, заставляя его сокращаться.

Процесс нервно-мышечной передачи возбуждения лежит в основе сокращений скелетных мышц, гладких мышц внутренних органов, и сократительной активности миокарда. Сбой этого отлаженного механизма при неврологических нарушениях приводит к различным по тяжести двигательным нарушениям.

Но самое страшное даже не в утрате движений. Все трофические процессы в мышцах контролируются нервной системой. При отсутствии нервной регуляции (денервации) нарушается трофика тканей.

Замедляются обменные процессы, скапливаются токсические продукты. В последующем изменения становятся необратимыми. Установлено, что денервированная мышца теряет до 40-60% от своей первоначальной массы. Внешне это проявляется усыханием атрофированных мышц.

Если потенциал действия в нервных волокнах отсутствует, его можно навязать извне. Главное, чтобы амплитуда электрических волн была больше трансмембранного потенциала. Тогда  в нервном волокне генерируется потенциал действия, заставляющий мышцу сокращаться.

Электростимуляция сопровождается еще одним любопытным феноменом.  Стимулирующие электрические токи на нервные и мышечные волокна распространяются через электроды: отрицательно заряженный катод и  положительно заряженный анод.  При замыкании электрической цепи сила сокращений мышц будет больше под катодом, а при размыкании – наоборот, под анодом. А если воздействовать на мышцу в импульсном режиме, это будет проявляться характерными мышечными подергиваниями, фибрилляциями.

Электростимуляция мышцТакой механизм позитивно сказывается на трофике мышц. Расширяются сосуды, питающие кровью мышечную ткань. Ускоряются обменные процессы с образованием белков, гликогена. Продукты жизнедеятельности удаляются. Клинически это проявляется увеличением мышц в объеме, повышением мышечной силы.

Эти позитивные эффекты нашли применение в лечении  ряда заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся параличами или парезами (частичными параличами):
  • после перенесенных мозговых инсультов, черепно-мозговых травм и нейроинфекций;
  • после невритов (воспаления периферических нервов);
  • после повреждения периферических нервов;
  • при заболеваниях и травмах спинного мозга;
  • ДЦП;
  • при мышечной атрофии после длительного обездвиживания (переломы, оперативные вмешательства).
Электростимуляция восстанавливает баланс тонуса мышц-сгибателей и разгибателей конечностей, устраняет боль и мышечный отек, улучшает трофику мышц.

Мы прибегаем к электростимуляции не только при неврологических заболеваниях, но и при заболеваниях внутренних органов, травмах, сопровождающихся недержанием мочи, кала, запорами,  расстройствами акта глотания, и другими нарушениями физиологических функций.

Каким образом осуществляется мышечная электростимуляция?

Мионейростимуляция является методом восстановительной терапии, который базируется на воздействии электротока на мышцы и нервы. В процессе миостимуляции используются разночастотные электротоки и силы, поступающие от аппарата к человеческому телу сквозь электроды.

Разновидности процедуры

Каким образом осуществляется мышечная электростимуляцияРазличают 2 типа мышечной электростимуцяции: миостимуляцию (проводится через кожу) и миоэлектростимуляцию совокупности двигательных единиц (так называемого, нервно-мышечного аппарата).

Мионейростимуляция, выполняемая через кожу, представляет собой дефибрилляцию низкочастотным электротоком болевых участков и рефлексогенных областей для уменьшения боли. Для процедуры не характерна моторная мышечная реакция.

Проводится такая электростимуляция посредством использования низкочастотных терапевтических аппаратов с задействованием различных форм импульсов. С целью обеспечения более устойчивого терапевтического воздействия рекомендуется сочетать данную манипуляцию с магнитотерапией. Кроме того, её допускается комбинировать с другими разновидностями лечения день в день.

Антиболезненный эффект от электростимуляции мышц легко объясняется теорией воротного контроля боли. Согласно ей, задние спинномозговые рога содержат нейронную структуру, выступающую своеобразными «воротами», регулирующими афферентацию (поступление в мозг нервных импульсов по внемозговым нервам). В момент раздражения болевых рецепторов запускается начальный пусковой механизм её формирования. Так как местом расположения рецепторов кожи являются мышцы, кожа, позвонки и связки, возникающее в рецепторах возбуждение, изначально распространяется изначально в спинной, а позже – в головной мозг по нервным волокнам.

В ходе выполнения процедуры слабые вибрации низких частот оказывают подавляющее воздействие на ноцицептивный аппарат. Это приводит к стимуляции нервных волокон, быстро проводящих нервные импульсы. В итоге отмечается изменение входящей болевой импульсации, её неполное ослабление поляризации и отсутствие дальнейшей передачи болевого сигнала дальше в ЦНС.

Продолжительная электростимуляция через кожу может повлечь за собой инактивацию выраженной болевой восприимчивости по неспешно проводящим импульсы нервным волокнам.

ВНИМАНИЕ! При мышечной электростимуляции также наблюдается нейронная активация анестезирующих мозговых структур с высвобождением из разных зон мозга эндорфинов, обеспечивающих подавление импульсов боли.


Методика стимуляция мышц электрическими токами


Методика стимуляция мышц электрическими токамНепосредственно перед лечением мы проводим  электродиагностику. Ее осуществляет врач-физиотерапевт нашего центра. На пораженные мышцы накладываются электроды. Через них идет воздействие электрическими токами. На основании того, как реагируют мышцы, что ощущает пациент, врач определяет глубину поражения и рассчитывает показатели предстоящей стимуляции.

Длительность импульсов составляет от 1 мс до 1 с, частота от 8-10 до 100-150 Гц. Сила тока для небольших мышц колеблется в пределах 3-5 мА, а для больших мышечных массивов плечевого пояса, нижних конечностей 10-15 мА.

Электрическая стимуляция, как и электродиагностика, осуществляется через металлические пластинчатые электроды. Эти электроды, снабженные гидрофильными прокладками, фиксируют к поверхности тела резиновыми бинтами.
Лечение проводится по монополярной или биполярной методике. Монополярная методика используется нами при незначительных ограниченных поражениях. Активный электрод меньшей площади накладывают непосредственно на патологическую зону, а электрод с большей площадью – на соответствующий нервный сегмент.

Биполярная методика показана при существенных нарушениях. Используются электроды одинаковой величины. Активный катод размещается непосредственно на двигательной точке, а пассивный анод – у места перехода мышцы в сухожилие. При этом желательно, чтобы сокращались только пораженные мышцы. Вибрация не должна сопровождаться жжением или болью. Детям, пациентам с нежной чувствительной кожей места контактов кожи с электродами мы обрабатываем смягчающими кремами.

Продолжительность лечебного сеанса составляет 5-15 мин. При некоторых видах парезов и параличей мы стимулируем мышцы по прерывистой методике: 2-3  раза по 2-5 мин с перерывом 1-2 мин. Курс лечения предусматривает 15-12 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Со временем, по мере восстановления мышечной силы, пациенту рекомендуют «помогать току».

Для этого во время сеанса можно совершать активные движения пораженной конечностью. Так улучшается мозговая регуляция сознательных движений, осуществляемых пациентом по собственной воле. Спустя 2 -4 нед. курс электростимуляции можно повторить.

Как часто выполняется миостимуляция?

Мышечная электростимуляция назначается с периодичностью 1 раз в 2-3 суток. Количество процедур, как и их продолжительность, устанавливается доктором. В большинстве случаев полный комплекс процедур состоит из 10-20 сеансов. Этого количества вполне достаточно для получения стойкого результата. Промежуток между курсами не должен быть короче 1 месяца.

Результат электростимуляции мышц

Помимо общего внутримышечного напряжения при миостимуляции усиливается метаболизм и кровообращение, происходит липолиз, выводятся токсические вещества и шлаки. Также миостимуляция способствует решению распространённой женской проблемы – избавлению от целлюлита.

Вред от процедуры

Возможными осложнениями после мышечной электростимуляции могут быть повреждения кожи после применения низкокачественного оборудования на участке фиксации электродов и проникновение тока сквозь миокард по причине неправильно установленных электродов, что впоследствии вызывает остановку сердца.

Противопоказания

Результат электростимуляции мышцОграничения к электростимуляции:
  • любые заболевания, сопровождающиеся высокой температурой или общим состоянием пациента;
  • хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • активная фаза ревматизма;
  • некоторые виды нарушений сердечного ритма;
  • любые гнойные воспалительные процессы;
  • гипертоническая болезнь с кризовым течением;
  • склонность к кровотечениям;
  • камни в желчевыводящей и в мочевыводящей системе величиной более 1 см;
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • не вправленные вывихи и не сопоставленные на момент лечения костные переломы;
  • свежие разрывы мышц и сухожилий, когда после их фиксации швами прошло менее 1 мес.;
  • анкилозы и контрактуры суставов с ограничением объема движений в них.
Также мы не проводим электростимуляцию при кожных заболеваниях и повреждениях, в т.ч. при трофических язвах и пролежнях.