Косолапость

Косолапость – одна из наиболее распространенных патологий развития костно-мышечного аппарата. Аномалия двухсторонняя. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

Проявление болезни у взрослых и детей, как правило, диагностируется на фоне искривления стопы, выпячивания подошвы в сторону либо внутрь. Причиной патологии может быть как генетический фактор, так и неправильное формирование плода в период беременности (часто из-за нехватки околоплодных вод).

В группу повышенного риска косолапости попадают новорожденные мальчики и лица с генетической предрасположенностью.

Типы болезни

Исходя из деформации суставов / костей стопы, сопутствующих изменений опорно-двигательного аппарата, различают следующие разновидности косолапости:

Постуральную (позиционную) – характеризуется подвывихом суставов нижних конечностей; что касается подвывиха, то он случается в зоне между пяточной и таранной костью на фоне правильного формирования кости.
Вторичную (образуется на фоне миопатии и периферической нейропатии).
Идиопатическую (характеризуется укорачиванием таранной кости, двуглавой икроножной мышцы, неправильным формированием стопы, деформациями суставных поверхностей).
Синдромологическую (представляет собой сочетание наследственной косолапости с болезнями внутренних органов, соотносится с различными патологиями развития, в частности с генетическими дефектами почек).
Эквиноварусную (у больного отмечается разворот стопы к низу и внутрь).
Варусную (для неё характерно внутреннее положение свода пятки).
Вальгусную (деформация, при которой диагностируется разворот свода пятки наружу).
Врождённую (диагностика дефекта стопы в результате нарушения формирования других отделов костного аппарата).

По степени тяжести различают косолапость:

лёгкую (при которой возможно полное сохранение подвижности в голеностопном суставе);
среднюю (характеризуется незначительной ограниченностью подвижности в суставе; в случае усилия выправить положение у больного возникает ощущение пружинистости и некого препятствия в стопе);
тяжёлую (отличается сильными изменениями голеностопного сустава и костей, поставить стопу в правильное положение с помощью мануальной терапии невозможно).

При односторонней косолапости одна конечность выглядит короче другой. Тяжёлая форма патологии приводит к деформации мышц, сухожилий, нервов, провоцируя аномалии их развития.

Причины

Этиология врожденной формы заболевания до сих пор точно не установлена. Врачи считают, что причиной может стать неправильное положение плода внутри матки из-за амниотических перетяжек или маловодия. Не последнюю роль играет неправильный образ жизни матери – курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, из-за чего происходят различные нарушения при формировании костно-мышечной и нервной систем плода.

Приобретенная косолапость развивается у взрослых в результате травм (неправильного сращения переломов, глубоких ожогов), на фоне некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, опухоли, артрозы, остеомиелит), неврологических патологий (параличи центрального типа), ожирения, повышенной нагрузки на ноги и ношения неправильно подобранной обуви.

Симптомы

Визуально косолапость выглядит следующим образом: стопа подогнута, развернута подошвой кнутри и кверху, пальцы отклонены вовнутрь. При ходьбе ребенок ступает не на всю стопу, а лишь опирается на ее наружный край, из-за чего у него возникает своеобразная походка.

В дальнейшем, без адекватного лечения, нарушения только усугубляются. Кожа наружного края стопы грубеет. Кости начинают деформироваться, возникают подвывихи суставов. Мышцы голени, которые не принимают участия в ходьбе, постепенно атрофируются. Ухудшается работа коленных суставов.

Опасность болезни

Если упустить момент, когда деформацию можно исправить, у пациента могут проявиться следующие осложнения:

частичный вывих костей стопы;
полное усыхание мышечных тканей голени;
искривление сустава колена;
деформация позвоночника;
повреждение костей стопы.

Для обнаружения патологии ортопед направляет больного на компьютерную томографию, УЗИ и рентгенографию стопы, по результатам которых ставит диагноз.

Подлежит ли деформация исправлению?

В 95 % случаев врожденная косолапость исправляется по методу Понсети, признанному во всём мире и, соответственно, в России. В оставшихся 5 % ситуаций лечения тяжёлой врождённой косолапости метод Понсети «трансформируется», но специалисты, прибегающие к его использованию, часто сталкиваются с осложнениями, в результате чего вынуждены корректировать схему лечения.

Для пациентов старшего возраста косолапость является состоянием беспомощности и зависимости от окружающих. Частично скорректировать её у таких людей можно с помощью эффективного применения массажа совместно с устранением психологических травм.

Методы лечения

Чем позднее начинается лечение, тем труднее восстановить нормальное положение ступни и устранить имеющиеся нарушения. Терапевтическая тактика зависит от степени выраженности косолапости.

Консервативное лечение начинают с первых недель жизни ребенка, когда его костно-мышечный аппарат легко поддается коррекции. Малышу назначают массаж и ЛФК. Параллельно с этим выполняют мягкую фиксацию стоп фланелевыми бинтами. После исправления формы ступни накладывают специальную шину.

В дальнейшем детям с косолапостью назначают физиопроцедуры (грязелечение, наложение парафина, магнитотерапия) и ношение ортопедической обуви.

Мануальная терапия входит в комплексное лечение косолапости. Она помогает устранить мышечный гипертонус и постепенно нормализовать положение стопы. Длительность мануального лечения зависит от степени выраженности патологии и может растягиваться на несколько курсов.

Если косолапость сильно выражена, ножку постепенно выводят в правильное положение по методу Понсетти. Сначала накладывают гипсовые повязки (5-6 раз). Далее хирург рассекает ахиллово сухожилие, способствуя его удлинению. На заключительном этапе ребенок носит брейсы, которые помогают закрепить результат коррекции.

К хирургическим методам лечения прибегают при неэффективности консервативной терапии.

Также серьезную помощь в лечении может оказать ударно-волновая терапия. Она не требует госпитализации пациента, все манипуляции осуществляется в амбулаторных условиях. Терапия проводится специальным аппаратом Longest LGT-2500S, который, благодаря насадкам различного диаметра, позволяет очень точечно воздействовать на нужные ткани.

Эффект от лечения обладает накопительным воздействием и проявляется уже после проведения нескольких сеансов. К числу положительных изменений относят уменьшение болевого синдрома, улучшение циркуляции крови и более быстрое восстановление обменных процессов. Более подробно об аппарате и самой терапии можно почитать здесь.

ЛФК при косолапости

Основная задача регулярной лечебной гимнастики при заболевании – активизация и укрепление ослабленных, а также расслабление находящихся в гипертонусе мышц.

Врачи-ортопеды рекомендуют следующий комплекс эффективных упражнений для коррекции косолапости:

«Ходьба на пятках»;
«Резиночка»;
«Канатоходец»;
«Брусок»;
«Вращение стопой».

В процессе выполнения данных упражнений родителям необходимо тщательно следить за тем, чтобы ребёнок правильно отводил стопу в сторону мизинца и ставил её на внутренний свод.

Предотвращение рецидивов

Согласно сведениям современной медицины, косолапость можно объяснить изменением мышц и сухожилий по всей ноге. Лечение растяжением компенсирует лишь укорочение и закостенение стопы. Что касается изменения её структуры, то она остаётся прежней и может усугубляться рецидивами. С целью своевременного предотвращения их возможного появления, прибегают к гипсовой коррекции стопы и корректирующим операциям. Обширные оперативные вмешательства по устранению косолапости проводятся в исключительных случаях.

После исправления косолапости стопа выглядит немного иначе. При односторонней косолапости одна нога на один-два размера меньше другой, а икроножная мышца на больной конечности тоньше. На функционировании конечности подобные дефекты никак не сказываются.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить развитие косолапости у новорожденного, будущей матери рекомендуется:

предупреждать и вовремя лечить болезни до и во время беременности;
проходить специальные массажные техники;
не перенапрягать мышцы нижних конечностей;
ходить в специальной ортопедической обуви, в которой имеется хороший супинатор;
преимущественно ходить по утренней росе, морскому / речному песку, бугристой поверхности босиком.

Данные рекомендации носят исключительно ознакомительный характер и не допускаются к применению без предварительного одобрения доктором.