Мобилизация

Так называемая «мобилизация» является одним из методов мануальной терапии. Данная техника предназначается для возвращения естественной гибкости суставов и для расширения объема их движений. Выполняется толкательными движениями рук или пальцев с разной скоростью и с повышенной амплитудой движения.

Показания к применению мобилизации суставов

Мобилизация суставов применяется, как правило:

• при нарушении тонуса мышц;
• при возникновении функциональных изоляторов в суставах;
• при функциональных контрактурах;
• при органических контрактурах.

Зачастую данный метод мануальной терапии назначается травмированным спортсменам и людям с аналогичными заболеваниями конечностей. Позволяет восстановить тонус мышц, значительно улучшает движения составляющих сустава, возвращает природную гибкость связочного аппарата. Также «мобилизация» способствует выводу токсинов из зоны сустава за счет налаживания кровооттока, существенно приглушает болевые ощущения и уменьшает возбудимость нервной системы.

Техники проведения

Мануальная терапия «мобилизация» подразделяется на несколько видов:

1. «Мобилизация» ритмическая проводится достаточно легко не вызывая при этом неприятных и болевых ощущений. Специалистом выполняется растяжение сустава, приближение и отдаление концов суставных поверхностей. Применяется в основном на крупные суставы и позвоночник. Техника проводится ритмично и с достаточной частотой повторений.
2. Данный прием выполняется медленно и представляет собой максимальное разгибание сустава до предельной возможности. Натяжение сустава происходит с задержкой на 1 – 3 минуты. Одновременно происходит воздействиена составляющие группы мышц. 
3. Техника заключается в растяжении всех элементов двигательной системы: связок, мышц и кожи. При этом увеличивается длина какой-либо структуры, в результате чего усиливается тонус мускулатуры. Также с помощью данного приема существует возможность устранять рубцы на коже.
4. Применяется для удаления надкостничной боли при помощи специальных манипуляций. Методом пресса специалист воздействует на мышцы и другие структуры.

Чередуя техники, специалист способен за несколько сеансов добиться максимального лечебного действия.

Мануальная терапия при заболеваниях суставов (мобилизация)

Наибольший лечебный эффект при заболевании суставов можно получить, применяя мануальную терапию. Различные приемы, в виде активного и пассивного воздействия на них с использованием рук, устраняют патологические проявления болезни и восстанавливают частично утраченные функции суставов.

Эффективность методики

За счет выполнения комплекса методик, проводимых пассивно с разной скоростью и амплитудой, достигается терапевтический эффект от мобилизации. Данные методики осуществляются в границах физиологических и дополнительных движений. Грамотно проведенная суставная мобилизация, при различной патологии опорно-двигательного аппарата, обеспечивает положительный результат в лечении, который проявляется в виде:

• возрастания объема активных и пассивных движений в пораженном суставе;
• снижения или полном купировании болевого синдрома;
• устранения мышечного спазма;
• повышения растяжимости связок и капсулы сустава;
• увеличения стойкости к растягиванию связочного аппарата сустава;
• нормализации химического состава и кислотно-щелочного баланса синовиальной жидкости.

Такой эффект от мобилизации достигается осуществлением сгибания и разгибания в суставе, вращения вокруг его оси, приведения и отведения суставных сочленений. Пассивные движения повторяются в медленном или среднескоростном темпе, а амплитуда, для увеличения подвижности сустава, прорабатывается и повышается постепенно с определенным временным удержанием конечности в соответствующем положении.

Мануальная терапия опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто в терапевтической практике встречаются поражения крупных суставов, которые имеют различную этиологию заболеваний. Важную роль, перед началом мануальной терапии, играет точная диагностика пораженного органа опорно-двигательного аппарата. Специалисту следует учитывать анатомические особенности больного сустава в каждом индивидуальном случае, так как любые отклонения в его строении будут влиять на методики проводимого лечения.

Мобилизация коленного сустава

Самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава (гонартроз). Это самая известная причина инвалидизации и утраты трудоспособности пациентов. Заболевание не имеет признаков воспаления, а проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани сустава. Болезнь обладает способностью медленно прогрессировать, проявляясь на начальной стадии своего развития изменениями в гиалиновом хряще и следующей патологической симптоматикой:

• скованностью и снижением подвижности сустава после пробуждения в утреннее время;
• болью в колене, которая усиливается при интенсивной ходьбе или беге и устраняется при отдыхе;
• хрустом в коленном суставе;
• повышенной чувствительностью к перемене погоды, особенно в осенне-зимний период.

При прогрессировании заболевания и перехода артроза во 2 стадию, патологическая симптоматика усугубляется присоединением отечности сустава, болевых ощущений при резком сгибании колена и длительном пребывании в одной позе. Применение мануальной терапии артроза коленного сустава 1 степени позволяет добиться устранения болезни или стойкой ее ремиссии на длительное время.

Выбор техники мобилизации зависит от клинической картины течения гонартроза, а также от реакции на нее пациента. В процессе лечения применяются следующие физиологические и дополнительные движения:

• вращение, производимое вокруг горизонтальной оси;
• скольжение в плоскости сустава;
• сгибание, разгибание, отведение и приведение, то есть движения конечности под соответствующим углом;
• сближение суставных поверхностей, которое создает компрессию, то есть избыточное механическое и амортизационное давление;
• отдаление суставных поверхностей, то есть их растяжение в медленном или форсированном темпе. 

Использование различных техник мобилизации в различных направлениях, позволяет вернуть коленный сустав в “рабочее” состояние. А также добиться восстановления амплитуды движений в пораженном органе в полном объеме, купирования дискомфорта и болевых ощущений.

Мобилизация тазобедренного сустава

Заболеванием другого крупного сустава, ограничивающего активность пациента, является коксартроз. Болезнь развивается на фоне дегенеративно-дистрофических нарушений и сопровождается болевым синдромом, ограниченной подвижностью сустава и уменьшением амплитуды его движений. 

Патологический процесс имеет склонность к прогрессированию и развивается чаще всего после 40 лет. Провоцирующим фактором, в возникновении болезни, нередко выступает травма сустава различной степени тяжести или его заболевание. На ранней 1 стадии развития коксартроза клиническая картина заболевания проявляется следующей симптоматикой:

• незначительными болевыми ощущениями в паховой области;
• болью в паху, возникающей при физической нагрузке, резком движении, продолжительной ходьба или беге;
• устранением негативных проявлений болезни в состоянии покоя.

На 2 стадии прогрессирования коксартроза проявления болезни усиливаются за счет сужения суставной щели, деформации и смещения головки бедренной кости. 

Симптомы заболевания на этой стадии усугубляются и проявляются в виде:

• болей, носящих постоянный характер, усиливающихся даже при незначительных физических нагрузках;
• болевых ощущений с отдачей в поясницу или по внутренней поверхности бедра;
• появления хруста в суставе, скованности;
• снижения активных движений;
• повышенной утомляемости вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата. 

Мобилизацией тазобедренного сустава можно устранить клинические проявления болезни, сохранить активность движений и трудоспособность пациента. Данная методика проводится пассивно. В этом случае больной находится в расслабленном состоянии. 

В процессе лечения могут применяться различные методики, такие как:

• переднее, заднее, нижнее скольжение;
• отвлечение тазобедренного сустава с вытянутым коленом;
• отвлечение тазобедренного сустава с согнутым коленом;
• боковое скольжение;
• ротационные колебания в положении лежа;
• внутренняя ротация с согнутым коленом.

Мобилизация сустава при коксартрозе направлена на укрепление его мышц и связок, устранение боли, улучшение подвижности, повышение качества суставной жидкости. Такой результат можно достичь только на 1 и 2 стадии развития болезни. На поздних этапах формирования коксартроза вернуть функциональность тазобедренному суставу не представляется возможным. Устранить негативные последствия болезни можно будет только оперативным путем.

Мобилизация плечевого сустава

Плече-лопаточный периартрит и артроз плечевого сустава также являются распространенной патологией, встречающейся у пациентов разного возраста. Заболевание характеризуется поражением сухожилий, связок, мышц суставной капсулы, дегенеративными изменениями в суставе. Это объясняется особенностью его анатомического строения. Плечевой пояс спереди крепится к грудной клетке с помощью грудино-ключичного сустава, а сзади лопатка и грудная клетка фиксируются только с помощью мышц. 

Самой частой причиной возникновения патологии является травма, которая провоцирует возникновение воспаления и дегенеративные процессы. На начальном этапе развития болезни возникает боль при движении рукой во время причесывания, одевания или при выполнении других бытовых манипуляций. Заболевание может носить острый или хронический характер. Характерно появление резкой боли в области плечевого сустава с отдачей в шею и наружную поверхность руки, а также ограничение движений в нем.

После медикаментозного купирования острого болевого синдрома проводят мобилизацию плечевого сустава. Раннее начало лечения дает положительный прогноз на дальнейшую активную жизнь. 

В методиках мобилизации плечевого сустава используются: 

• активные и пассивные движения;
• ротация наружного типа;
• перекрестное растягивание;
• тракция в сочетании с вибрационными движениями;
• импульсные техники.

Применение консервативных методов лечения при заболеваниях крупных суставов опорно-двигательного аппарата путем их мобилизации на раннем этапе развития, дает возможность устранить дискомфорт, проявления патологического процесса и восстановить трудоспособность пациентов.