Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный (периартрит) периартроз – это асептический воспалительный процесс в области окружающих капсулу плечевого сустава связок, тканей, сухожилий, для которого характерны зажатость плеча и сильные болевые ощущения. Провоцировать болезнь могут травмы и сильные нагрузки на плечевой пояс.

Развитие патологии происходит в 3 стадии:

Начальная (III) – при выполнении резких движений, активных физических упражнений пациент ощущает боль в области плеча; при этом функции поднятия конечности вверх не ограничены.
Прогрессирующая (II) – отличается отдающими в лопатку и шею колющими либо простреливающими болевыми ощущениями в спокойном состоянии; больной ощущает дискомфорт, распирание либо сдавливание в плече. При любых движениях боль усиливается, конечность может подниматься лишь на уровень до 90 градусов.
Замораживания (I) – характеризуется развитием мышечно-тонического синдрома; поднять руку на этой стадии больной может только до 30 градусов.

С учётом степени развития плечелопаточный периартроз подразделяется на следующие формы:

первичную;
острую;
хроническую;
анкилозирующую;
плечевой капсулит.

Специфика и характер течения болезни определяются её симптоматикой и разновидностью.

Причины плечелопаточного периартрита

Заболевание может быть спровоцировано:

дегенеративно-дистрофическим остеохондрозом;
полученными травмами;
усиленными нагрузками на мускулатуру и суставы плечелопаточной зоны;
болезнями инфекционного происхождения.

Потеря связками либо капсулой плечевого сустава эластичности может наблюдаться при отсутствии терапии, вследствие чего конечность становится менее подвижной. Со временем может произойти атрофирование сустава и наступить инвалидность.

Часто визит к доктору больные откладывают до момента, когда плечелопаточный периартроз переходит в острую фазу течения. К тому времени боли в руке становятся настолько невыносимыми, что отдают в шейную зону, вдоль по руке, а также в область лопатки. При раннем и правильно подобранном лечении движения сустава и функционирование всей руки удаётся улучшить. Именно поэтому обнаружение любого симптома болезни должно стать поводом для посещения врача.

Патогенез

Основная причина плечелопаточного периартрита неизвестна. Выделяют 2 теории генезиса патологии. Первая заключается в том, что болезнь прогрессирует на фоне остеохондроза или дистрофическо-дегенеративных патологий шейной зоны позвоночника, которые провоцируют поражение нервных корешков, ухудшение гемодисциркуляторных процессов в параартикулярных тканях.

Что касается второй теории, то она связана с началом прогрессирования периартрита посредством постоянных либо разовых повреждений мягких тканей рядом с плечевым суставом за счёт неправильно распределённых нагрузок. Незначительная травматизация связок и сухожилий способствует возникновению болей, отёков, иных симптомов асептического воспалительного процесса.

ВНИМАНИЕ! Для дегенеративно-дистрофических нарушений характерны хондрокальциноз, замещение здоровых тканевых структур соединительнотканными шрамами. Преобразованные сухожилия отличаются отсутствием эластичности и прочности, потому они быстро подвергаются воспалению и травмировнию.

В основном, вначале плечелопаточного периартроза отмечается воспалительно-дегенеративный процесс в сухожилиях (тендинит). Позже воспаление переходит на надкостницу (периостит) и синовиальную сумку (бурсит) плечевого сустава. Итоговый результат воспаления тендинита и бурсита – фиброзное срастание стенок синовиальной мембраны и сухожилий плеча, изменяющее функциональную работу сустава и снижающее интенсивность, характер движений конечности.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Для заболевания характерны следующие признаки:

нарастающие в ночное время боли в области плеча;
сочетающиеся с зябкостью жгучие либо ноющие боли, отдающие в шею, лопатку, вдоль тела;
отдающие в руку и шею боли, возникающие при движении;
отекание мышц верхних конечностей;
интенсивное напряжение в плечах;
слабость, потеря чувствительности, болевые ощущения в руке.

При наблюдении 1-2 симптомов из выше перечисленных необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Методы лечения плечелопаточного периартрита

Для терапии заболевания могут использоваться:

массажные техники;
сеансы реабилитационной изометрической кинезиотерапии;
медикаментозное лечение;
тренировки по технологии «Экзарта», ориентированные на возобновление работы ослабленной мускулатуры, предотвращение спазмов, развитие кинетических способностей на уровне нейронов;
иглоукалывание;
кинезиотейпинг (способствует снижению болевых ощущений, нормализации микроциркуляции, ускорению процесса восстановления суставов после травм и опорно-двигательных нарушений);
снижение нагрузок на область плечевого сустава.

Устранение периартрита с помощью операции

Хирургическое лечение рекомендовано, когда у пациента на фоне отсутствия консервативной терапии либо отсутствия результативности её проведения диагностируется полное повреждение (разрыв) мышц / сухожилий вращающей манжеты или синдром «замороженного плеча». При разрыве сухожилий выполняется операция по их сшиванию. При адгезивном капсулите важно убрать спайки и рассоединить зоны тканей, которые срослись между собой. Оперативное вмешательство позволяет улучшить подвижность плечевого сустава, а также улучшить клеточное питание повреждённых тканей.

В ходе операции используется артроскоп. Основная его задача – точечное выполнение надрезов, предотвращающее возможные косметические дефекты.

Физиотерапевтическое лечение

Сеансы физиотерапии дополняют медикаментозное лечение. При терапии плечелопаточного периартроза обычно назначаются:

фонофорез (уменьшает насыщенность структур соединительной ткани, обеспечивает лучшее поглощение клетками медикаментозных средств);
УВТ (обеспечивает снабжение мягких тканей кровью за счёт влияния на них короткоимпульсных звуковых потоков, дробит кальцинаты);
электрофорез (совместно с глюкокортикоидами устраняет признаки воспаления;
грязевые обёртывания, аппликации;
сероводородные ванны.

Чтобы физиотерапия давала ощутимые результаты, её целесообразно назначать курсами с интервалом в 1 день. Совместное применение нескольких различных видов физиотерапевтического лечения противопоказано, потому доктор при назначении курса лечения составляет график чередования процедур с целью достижения максимального результата.

ЛФК

Занятия лечебно-профилактической физкультуры эффективны после устранения острых признаков болезни. Учитывая пол, возраст пациента, уровень его физической подготовки, общее состояние здоровья, врач составляет для него персональную реабилитационную программу.

Начальные упражнения обычно имеют незначительную амплитуду и силу движений. Последующие упражнения предусматривают постепенное нарастание объёма выполняемых движений и большее количество повторений. Если человек испытывает боль, делать такие упражнения категорически запрещено. Любые изменения нагрузок, коррекция лечения должны осуществляться опытным инструктором на фоне мониторинга состояния здоровья пациента.

Когда человек подозревает у себя плечелопаточный периартрит и не обращается к доктору, замедляя лечение, со временем его состояние ухудшаться, и полностью восстановить функционирование сустава становится сложнее. Это происходит из-за того, что без лечения теряется эластичность связок и капсулы сустава, он теряет подвижность и сильно болит.

Прогноз и профилактика

Среди основных методов профилактики плечелопаточного периартроза выделяют:

приём травяных настоев;
прилаживание к больному суставу компрессов;
строгое соблюдение реабилитационных рекомендаций (выполнение занятий ЛФК по завершении стационарного лечения, приём богатой витаминами и белками пищи);
периодический контроль общего состояния здоровья;
профилактический врачебный осмотр несколько раз в течение года.

При раннем выявлении патология легко излечивается, прогноз течения благоприятный. Скованностью движений либо полной утратой двигательной функции может завершиться лишь хроническая форма нелеченного плечелопаточного периартроза, для которой характерна незначительная симптоматика.