Родовые травмы

Родовые травмы - это группа заболеваний, проявляющихся различными повреждениями плода, которые возникают во время родов. Данные патологии встречаются у 10% новорождённых и имеют различную степень тяжести.

Причины родовых травм новорождённых

В основе развития родовых травм лежат:

патологические факторы со стороны матери;
проблемы плода;
нарушения тактики ведения родового процесса.

Из материнских факторов выделяют:

слишком ранний и поздний возраст роженицы;
гестоз;
узкий таз;
гипоплазию матки;
экстрагенитальные заболевания, например, сердечно-сосудистые или эндокринные нарушения.

Среди причин со стороны плода выделяют:

тазовое предлежание;
маловодие;
асинклитическое вставление головки;
экстремально низкую или избыточную массу тела;
наличие внутриутробной гипоксии.

Из наиболее распространённых аномалий родовой деятельности выделяют:

затяжной или быстрый родовой процесс;
слабость или дискоординацию родовой деятельности;
необоснованное применение акушерского пособия.

Какие факторы предрасполагают к появлению родовых травм?

Травматичность при родоразрешении могут вызвать:

аномалии пренатального развития плода;
заболевания гениталий женщины;
аномалии плацентарного периода;
синдром полиорганной недостаточности;
неправильный процесс беременности;
кесарево сечение;
несовместимость резус-фактора матери и плода;
преждевременные роды;
низкая плацентария;
воспалительные заболевания органов малого таза матери;
внутриутробная нехватка кислорода плоду;
стремительная родовая деятельность;
выкидыши на раннем сроке беременности;
запоздалые роды;
стресс, невротические расстройства.

В случае диагностирования родовой травмы у ребёнка ему требуется медицинское лечение и специфический уход. Реабилитационные мероприятия и техники лечения подбираются с учётом разновидности полученных во время родов дефектов.

Когда необходимо обращаться к врачу мануальной терапии

Среди показаний для обращения к специалисту по мануальной терапии относят:

появление обильных и частых срыгиваний;
медленную прибавку массы тела;
развитие кишечных колик;
нарушения сна, а также признаки повышенной возбудимости;
задержку моторного развития.

Данные симптомы проявляются в младенческом возрасте и при несвоевременном лечении могут замедлять развитие ребёнка. В некоторых случаях манифестация данных признаков отмечается спустя продолжительное время, что затрудняет выявление причины.

Позднее, указывать на наличие родовой травмы может возникновение:

нервных тиков;
косоглазия;
энуреза;
трудностей обучения;
нервной возбудимости.

Кто входит в группу потенциального риска родовых травм?

Новорожденные из группы возможного риска в обязательном порядке осматриваются педиатром. Как определить, попадает ли ребёнок в группу риска? Как правило, к ней относятся дети, рождённые:

с помощью операции «кесарева сечения»;
крупными (более 4 кг);
под влиянием гипоксии;
с отёчностью, кефалогематомой на черепе;
вследствие вынужденной стимуляции родовой деятельности и различных акушерских манипуляций.

К акушерскому травматизму приводят родостимуляторы, седативные медикаменты, анестетики, неправильная анатомическая позиция женщины во время родов, родовспомогательные манипуляции (приём выдавливания плода, щипцовая, вакуумная техники).

Своевременная медицинская помощь, оказанная младенцам, родившимся в процессе сложных родов, способна предотвратить ряд осложнений в будущем, несмотря на получение травмы при родах и её специфику.

Специфика распознавания родовых травм

Послеродовые патологии обычно проявляются не сразу – обострение травмы происходит постепенно, в ряде случаев прогрессирование болезни растягивается во времени (в среднем на 24-36 месяцев). Наиболее легко обнаружить их по специфическим симптомам, являющимся признаком необходимости экстренного оказания медицинской помощи. Риск возникновения осложнения тем ниже, чем раньше младенцу будет предоставлено квалифицированное лечение.

При выявлении у ребёнка таких признаков, как ассиметрия черепа, бессонница, чрезмерная гиперактивность, частые срыгивания, гипо- и арефлексия, нарушения координации движений, следует незамедлительно показать малыша врачу. Подобные нарушения, проявляющиеся в меньшей или большей степени, часто заметны сразу, но иногда с их определением возникают сложности.

Часто встречающиеся постродовые травмы

Классификация разновидностей травм, полученных в ходе родоразрешения, обширна. Чаще всего диагностируются следующие послеродовые отклонения:

деформации костей черепа;
царапины кожного покрова;
нервные поражения;
изменения отростков твёрдой оболочки мозга;
экстрадуральные гематомы;
сжатие головки;
кровоизлияния между надкостницей и черепной костью (кефалогематомы);
травмы спины;
родовые образования.

Все родовые травмы опасны тяжёлыми последствиями, оказывающими сильное влияние на уровень жизни малыша. Заблаговременно предотвратить такие осложнения без профессиональной помощи нельзя. Нарушения, которые были получены новорожденным в процессе родоразрешения, способствуют развитию некоторых осложнений:

церебрального паралича;
инсомнии;
аутизма;
повышенной физической активности;
задержки моторного развития;
торможения в развитии речи;
эквиноварусной деформации;
эписиндрома;
иных патологий.

Родовые травмы отражаются на работе ЦНС, костно-мышечной системы, всех внутренних органов, позвоночного столба, головного мозга и в дальнейшем могут привести к осложнениям.

В чём проявляется опасность травм, полученных во время родов?

Родовые дефекты скелета проявляются в виде трещин, переломов. Очень часто диагностируются переломы плеча, бедра, ключицы. Серьёзными патологиями являются расстройства нервной системы. Своевременно не устранённые, в более старшем возрасте они чреваты неврологическими и психическими заболеваниями.

Мануальная терапия при родовых травмах

После оказания неотложной помощи новорождённому, например, вправление вывиха или наложения гипса в большинстве случаев лечение заканчивается, а трудно выявляемые повреждения центральной и периферической нервной системы остаются незамеченными. Лишь в позднем возрасте при грубых отклонениях назначается медикаментозная терапия.

В последнее время популярность набирает мануальная терапия, назначаемая в любом возрасте, которая позволяет устранить их причину. В ее основе лежит восстановление анатомической связи между костными структурами, которые могут препятствовать нормальному току крови.

Возможно избежать родовой травмы?

Момент начала родов нельзя рассчитать с максимальной точностью, однако можно заблаговременно продумать, как женщине и медперсоналу вести себя во время родов, чтобы предотвратить нежелательные травмы. К факторам, провоцирующим постродовые патологии, относятся:

стимуляция маточных сокращений до момента самопроизвольных физиологических родов;
изъятие плода при помощи вспомогательных акушерских инструментов;
горизонтальная позиция роженицы.

Чтобы уменьшить вероятность получения ребёнком родовых травм, женщине стоит правильно подготовиться к родам:

ознакомиться с физиологией появления малыша на свет;
перед планированием беременности пройти медицинское обследование и в случае выявления каких-либо заболеваний пройти лечение;
посетить курсы остеопатии с целью психологической и физической подготовки тела к вынашиванию плода и родам;
пребывать в благоприятном эмоциональном настрое.

Специальные дыхательные техники и рекомендации специалиста помогают исключить возникновение осложнений, чем способствуют мягкому, естественному и нетравматичному прохождению плода по родовым путям.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой предотвращения родовой патологии является раннее выявление и устранение у будущей матери проблем со здоровьем. К большому сожалению, часто беременность является не плановой, а спонтанной, потому говорить о предварительной терапии нецелесообразно.