Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция или венопункция – это метод чрезкожного введения полой иглы в просвет вены для извлечения крови или вливания в кровеносное русло лекарственных веществ в виде растворов. Она относится к парентеральным способам введения в организм лекарственных средств, при котором лекарство не попадает в желудочно-кишечный тракт.

Техника проведения внутривенных инъекций

Так как процедура инвазивная, то мануальный терапевт выполняет ее, соблюдая строгие правила асептики и антисептики. Чаще всего пунктируют поверхностные вены в локтевом сгибе, используют также вены на предплечье, кисти, стопе и нижней трети голени:

Манипуляцию проводят в стерильных перчатках. На середину плеча пациента налагается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), сдавливаться должны только вены, проверяют пульсацию лучевой артерии.
Чтобы лучше произошло кровенаполнение вены, пациенту предлагают несколько раз сжимать и разжимать кисть.
Место прокола протирают тампонами со спиртом или другим антисептиком. Одной рукой прижимают кожу в области инъекции, другой, держа иглу параллельно вене, прокалывают кожу, затем продвигая иглу вперед, пунктируют вену.
Если игла оказалась в просвете вены, в шприце при подтягивании поршня показывается кровь. Осторожно освобождают руку пациента от жгута, просят его разжать кулак.
Медленно вводят лекарственное вещество в вену.
По окончании манипуляции к месту инъекции прикладываютстерильную салфетку со спиртом, иглу извлекают.
Пациенту предлагают согнуть руку в локтевом суставе и оставаться в таком положении не менее 5 минут. За это время кровь сворачивается и кровотечение прекращается.

Внутривенные вливания больших объемов лекарственных средств осуществляют с помощью постановки трансфузионных систем (капельниц).

Показания для внутривенных инъекций

Оказание экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях.
Взятие венозной крови на исследование.
Введение лекарственных веществ в организм при лечении острых и хронических заболеваний.
Переливание крови и кровезаменителей.
Необходимость вливания в организм больших объемов лекарственных растворов для восстановления количества циркулирующей крови при кровопотерях или обезвоживании.
Дезинтоксикация – очищение организма от эндогенных и экзогенных токсинов.
Поддержание жизнедеятельности организма – парентеральное питание (бессознательное состояние больного, операции на ЖКТ).
Нормализация обменных процессов.

Преимущества внутривенных инъекций

Быстрота действия лекарства – иногда эффект наступает уже через несколько секунд.
Возможность введения лекарств больному, находящемуся без сознания.
Точная дозировка вводимых лекарственных средств.
100% биодоступность, так как лекарственное вещество поступает сразу в кровь, не попадает в пищеварительный тракт, где на него влияют ферменты желудка и печени, способные инактивировать и разрушить действующее вещество медикамента.
Отсутствие повреждающего действия лекарства на кожу и подкожно-жировую клетчатку при подкожном и внутримышечном введении.

Что понадобится для внутривенного введения лекарственного средства?

Перед проведением инъекций внутрь вены требуется подготовить определенный инвентарь, позволяющий в процессе манипуляции обеспечить соблюдение правил асептики и антисептики:

жгут;
вата;
дезинфицирующее средство;
стерильные перчатки;
одноразовый шприц с иглами;
медицинские салфетки;
ампула с лекарственным составом.

Можно ли выполнять внутривенные инъекции самостоятельно?

При внутривенном струйном введении препарата лекарство вводится прямо в циркулирующую кровь. Важно, чтобы процедура проводилась опытным медицинским специалистом, обладающим соответствующими навыками. В противном случае существует риск развития опасных для жизни состояний. Также необходимо учитывать, что при выполнении манипуляции должны неуклонно соблюдаться требования антисептики и асептики, пренебрежение которыми также влечет развитие тяжелых осложнений. В особенности опасно самостоятельно проводить внутривенные инъекции лицам, имеющим венозные проблемы. В этой связи, чтобы не рисковать своим здоровьем и даже жизнью, стоит доверить внутривенное введение лекарств опытным и высококвалифицированным специалистам.

Проведения внутривенных инъекций при хрупкости вен

Такое состояние как хрупкость вен наблюдается преимущественно у пожилых людей и вызвано естественным старением организма. Такие вены требуют максимально осторожного обращения, причем визуально они не отличаются от здоровых вен. Самостоятельно внутривенное введение препаратов данной категории лиц категорически запрещено ввиду возможной вероятности развития такого тяжелого осложнения как венозная склеротизация.

Вены, в которые проводят внутривенные инъекции

Как правило, внутривенные инъекции выполняются в вены, отчетливо просматривающиеся на поверхности локтевого сгиба. Данная область считается наиболее предпочтительной в силу следующих причин:

вены являются легко доступными и четко различимыми;
невидимые вены в данной зоне легко можно проявить, используя жгут;
благодаря доступности вен снижается вероятность венозного травматизма;
при проведении процедуры пациент может занять любую удобную для него позу;
лекарственный состав практически незамедлительно доставляется в необходимое место, поскольку вены находятся рядом с центральной частью человеческого организма.

Кроме того, внутривенные инъекции могут проводится в следующие участки тела:

предплечье. Проведение внутривенных инъекций в данную область целесообразно только в случае невозможности их выполнения в зону локтевого сгиба, когда вены на ней слабо прощупываются;
тыльная сторона кисти. Если внутривенное введение лекарственных средств невозможно выполнить в область локтевого сгиба или предплечья, то в таком случае оптимальной зоной для проведения инъекций выступает тыльная сторона кисти;
височная зона. Данная область применяется, как правило, при необходимости внутривенного введения лекарственных препаратов детям грудного возраста.

Разновидности вен

В зависимости от степени подвижности вен под кожным покровом выделяют фиксированные и скользящие вены. Фиксированную вену можно сместить под кожей лишь на незначительное расстояние, в то время как скользящая вена с легкостью перемещается под кожным покровом. Удобнее и легче проводить инъекции в фиксированные вены, в то время как введение препарата в скользящие вены требует предельной осторожности и высокой степени профессионализма.

По структуре стенки выделяют толстостенные и тонкостенные вены. Толстостенные вены обладают плотной структурой и значительной толщиной стенки, в то время как у тонкостенных вен стенки тонкие, ранимые, такие вены не имеют четкой структуры и буквально распластаны под кожным покровом. При проведении инъекции в тонкостенную вену велика вероятность венозного травматизма, поскольку такую вену можно проколоть насквозь.

В зависимости от видимости вен на поверхности и глубины их расположения выделяют: хорошо контурированные вены (визуально они четко видны, располагаются близко к поверхности), слабо контурированные вены (плохо видны и располагаются в глубине) и неконтурированные, которые визуально практически неразличимы. Для проведения инъекций рекомендуется отдавать предпочтение хорошо контурированным венам.

Вена, идеально подходящая для внутривенного струйного введения лекарственных препаратов, должна соответствовать следующим требованиям:

выступать над кожей;
визуально быть хорошо различимой;
иметь крепкую венозную стенку;
смещаться незначительно или не смещаться вовсе.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев успешность проведения внутривенных инъекций зависит от профессионализма лица, выполняющего введение препарата, наличия у него требуемых навыков и умений, а также от состояния вен пациента. При соблюдении техники выполнения инъекций вероятность развития осложнений значительно снижается.

К числу возможных неблагоприятных побочных эффектов процедуры относятся:

образование гематомы – очаг скопления крови, имеющий четкие ограничения и вызванный повреждением тканей. Данное последствие внутривенной инфекции не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
вздутие в области введения инъекции. Возникает в случае, когда игла ошибочно вводится мимо вены или вена оказывается проколотой насквозь. Проявляется мгновенно, в такой ситуации необходимо извлечь иглу и ввести ее заново;
воздушная эмболия. Представляет собой проникновение воздуха посредством инфузионной системы в кровеносный сосуд. Состояние угрожает жизни пациента и требует незамедлительного медицинского вмешательства;
тромбофлебит. Патологическое состояние, характеризующееся воспалением вены и образованием тромбов. Для того чтобы его не допустить, рекомендуется проводить инъекции в разные области вены. При необходимости проведения курса внутривенных инъекций, повторное использование участка вены допустимо исключительно после ее полного заживления;
абсцесс. Представляет собой имеющее гнойный характер воспаление подкожной клетчатки, которое приводит к образованию полости, заполненной гноем;
аллергические реакции. Могут иметь разные формы проявлений – от зудящих высыпаний на кожи, требующих симптоматического лечения, до отека Квинке и анафилактического шока, опасных смертельным исходом. Возникают вследствие непереносимости лекарственного средства или по причине повышенной чувствительности к его компонентам.

Противопоказания

Перед проведением внутривенных инъекций медицинский работник должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. К их числу относятся:

непереносимость пациентом лекарственного препарата;
тяжелые психические расстройства, сопровождающиеся неадекватным состоянием пациента;
патологии крови, нарушения ее свертываемости;
различные повреждения кожи в области проведения инъекции (воспалительные, раневые и пр.);
мышечная атрофия;
воспаленное состояние вены.