Мозжечковая атаксия

Мозжечковая атаксия развивается на фоне первичного повреждающего фактора, заболевания, вызывающего поражение участка головного мозга с последующим дефектом двигательной активности. Например, нарушается походка, изменяется речь и почерк. Диагноз устанавливают на основе инструментальных методов исследования, лабораторного анализа цереброспинальной жидкости. Методы терапии подбирают в зависимости от причины поражения мозжечка, допустимо применение консервативных и хирургических тактик.

Причины мозжечковой атаксии

Мозжечковая атаксия – патология мозжечка, сопровождающаяся нарушением моторики статического и динамического типа. Это симптомокомплекс, развивающийся при врожденных или приобретенных дефектах.

В большинстве случаев поражение мозжечка развивается на фоне дефекта кровообращения:

• инсульт ишемического типа, который развивается на фоне атеросклероза, эмболии артерий;
• инсульт геморрагического типа.

Также могут развиваться и другие поражения, нарушающие функциональность мозжечка.

1. Острая форма. Первоначально появляется неврологическая патология – черепно-мозговая травма, гематома внутри мозга, рассеянный склероз, энцефалит, гидроцефалия, церебеллит;
2. Подострая форма. К дефекту приводят доброкачественные или злокачественные новообразования рядом с мозжечком, гидроцефалия, кровоизлияние, инфекция, хирургическое вмешательство на головном мозге, эндокринные расстройства. Часто патология образуется под действием некоторых препаратов с повышенным влиянием на ЦНС.
3. Хроническая форма. На пациента постоянно влияет повреждающий фактор. Например, частое и продолжительное употребление алкогольных напитков, медленно развивающаяся опухоль, врожденные дегенеративные и атрофические процессы структур головного мозга. В эту категорию относят генетически опосредованную атаксию, которая приводит к внутриутробному нарушению формирования головного мозга.
4. Пароксизмальная форма. Чаще дефект развивается врожденно, при влиянии генетических факторов и повреждающего воздействия на плод. Реже формируется приобретенный дефект. Например, рассеянный склероз, нарушение тока ликвора.

Любой из перечисленных повреждающих факторов приводит к нарушению поставки крови к мозжечку, поражению его структур. Важно в первую очередь выявить первичные повреждающие факторы, так как без их ликвидации невозможно восстановить функциональность мозжечка.

Симптомы мозжечковой атаксии

Для мозжечковой атаксии характерны следующие признаки:

• неравномерные и размашистые движения;
• шаткая походка, во время которой пациент пытается установить равновесие, поэтому широко расставляет конечности;
• раскачивание тела для прохождения по прямой линии;
• усиление шаткости при резком вставании или быстрых движениях;
• резкая остановка двигательной активности до достижения цели;
• гиперметрия, то есть повышенная амплитуда двигательной активности;
• отсутствие возможности выполнять противоположные виды движений;
• нарушение почерка, который становится размашистым, неравномерным и крупным.

Для атаксии статического типа выделяют отличающиеся признаки:

• одностороннее поражение, из-за чего человек в большей степени падает в область поражения;
• возможность двухстороннего поражения центральной части мозжечка, что приводит к равномерным отклонениям в обе стороны;
• промахи при прикосновении пальцем кончика носа;
• отсутствие возможности координации движений даже при открытых глазах (при вестибулярной и сенситивной форме зрительный контроль влияет на координацию движений, при открытых глазах она улучшается).

В тяжелых случаях дополнительно присоединяются следующие признаки:

• нистагм, то есть непроизвольное движение глазных яблок;
• плавная и замедленная речь, которая постепенно становится прерывистой;
• скандирование речи за счет ударения на каждый слог;
• подавление рефлексов, что сочетается со снижением функциональности мышц;
• раскачивание конечностей по типу маятников при потребности активации сухожильных рефлексов;
• дрожание головы и туловища.

Если первичный повреждающий фактор не устранить, со временем перечисленная симптоматика будет усиливаться. Это негативно сказывается на состоянии нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других участков организма.

Методы лечения мозжечковой атаксии

Для устранения мозжечковой атаксии первоначально требуется выявить первичный повреждающий фактор. Для этого назначают лабораторно-инструментальные методы диагностики. Затем подбирают лечение в зависимости от выявленной причины патологии.

1. Инфекция. Назначают продолжительное употребление антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от выявленного микроорганизма. Причем курс терапии должен составлять не более 10 дней, иначе может развиться резистентность патогенной микрофлоры к действующему веществу. В тяжелых случаях назначают сразу несколько препаратов, чтобы усилить результат.
2. Улучшение кровообращения. Метод применяют в случае, если ток крови к участкам головного мозга нарушен, затруднен, остановлен. В этих целях назначают тромболитики для разрушения тромбов, ангиопротекторы для защиты эндотелия сосудов от повреждения, антиагреганты для предотвращения риска образования новых тромбов, сосудорасширяющие препараты для увеличения просвета сосудов при спазме.
3. Устранение интоксикации. Для этого назначают внутривенное введение физраствора, коллоидов, кристаллоидов. Они приводят к устранению токсических компонентов из системного кровотока. Также подобным действием обладают мочегонные препараты, которые выводят токсины через мочевыделительную систему. В случае отсутствия эффекта назначают гемосорбцию, чтобы удалить токсичные компоненты из крови при помощи автоматического оборудования.
4. Метаболическая терапия. Ее применяют в случае выявления наследственного дефекта. Вводят витамины группы B и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют доставку питательных компонентов к тканям.
5. Хирургические методики. В основном их применяют при обнаружении доброкачественной или злокачественной опухоли в районе мозжечка. Если выявлены атипичные клетки, дополнительно назначают лучевую или химиотерапию. Она направлена на уменьшение параметров или полное устранение опухоли. Также операцию применяют в случае, если нарушен ток ликвора. Устанавливают шунт, чтобы восстановить проток, предотвратить его повторное смыкание.

Если было проведено успешное лечение, это не значит, что мозжечковая атаксия не вернется. Таким пациентам необходимо периодически проходить обследование, чтобы оценивать состояние головного мозга, тока крови, исключать риск рецидива новообразования.

Прогноз и профилактика

Составление прогноза зависит от причины и степени тяжести атаксии. Если врожденный дефект отсутствует, отклонение развивается под влиянием приобретенного фактора, прогноз может стать благоприятным. Но для этого дефект требуется выявить своевременно, чтобы назначить правильные методы терапии. В таком случае можно полностью восстановить функциональность мозжечка, предотвратить его дальнейшее поражение.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в случае продолжительного отсутствия диагностики и терапии, а также на фоне врожденных патологий. Обычно полностью устранить их не удается, можно ли лишь проводить поддерживающую терапию для улучшения качества жизни.

Для профилактики приобретенной мозжечковой атаксии пользуются советами:

• исключение риска травмы головного мозга;
• своевременная коррекция сосудистых нарушений, чтобы наладить ток крови к участкам головного мозга;
• своевременное выявление и устранение инфекционных микроорганизмов при помощи правильной антибактериальной терапии;
• правильное ведение беременности с применением своевременных медов лабораторно-инструментальной диагностики;
• восстановление тока ликвора в случае трудной проходимости биологической жидкости;
• своевременное проведение хирургических вмешательств для удаления доброкачественных или злокачественных опухолей.

Зачастую вовремя устранить повреждающий процесс не удается, так как на первых этапах негативная симптоматика может отсутствовать.