Паническая атака

Паническая атака сопровождается ощущением сильного страха, тревожности, что влияет на физиологические показатели, сопровождается вегетативными симптомами. Например, ощущается озноб, повышенная потливость, страх приближающейся смерти и многое другое. Необходимо провести дифференциальную диагностику между панической атакой и соматическими патологиями, для этого необходима диагностика у лечащего врача. Лечение проводит психотерапевт и невролог.

Причины развития панической атаки

Паническая атака – это приступ, развивающийся на психоэмоциональном фоне, но влияющий на вегетативные параметры организма. Сопровождается сильным страхом, тревогой, тахикардией, приливами, тяжелым дыханием, тошнотой, головокружением. Это распространенная проблема среди населения, чаще встречающаяся у людей 20-50 лет.

Выделяют 3 основных повреждающих фактора, которые могут приводить к паническим атакам. Лишь в некоторых случаях они встречаются по отдельности, чаще проявляются в комплексе. 

Причины психогенных повреждающих факторов:

• конфликты – столкновения на работе или в семье, развод;
• травмирующие события – тяжелая болезнь, смерть родственника;
• абстрактное влияние на психику – ТВ передачи, статьи из интернета, фильмы, художественная литература.

Группа биологических факторов:

• физиологическое изменение гормонов – беременность, роды, переходный возраст, менопаузы;
• нарушение менструального цикла – дисменорея, аменорея;
• начало ведения половой жизни.

Физиогенные повреждающие факторы:

• употребление веществ, вызывающих интоксикацию организма – никотин, алкоголь, наркотики;
• влияние негативных погодных условий, перепадов давления, перемещения между разными климатическими зонами;
• чрезмерно большое или сниженное влияние ультрафиолетовых лучей;
• повышенная физическая нагрузка;
• употребление некоторых видов лекарственных средств – глюкокортикостероиды, препараты для обезболивания или наркоза.

Даже если на человека влияет первичный повреждающий фактор, паническая атака развивается не всегда. Для этого у него должен присутствовать типичный психоэмоциональной фон, подверженный негативному влиянию. Женщины обычно чрезмерно вспыльчивые, драматичные, депрессивные, желающие повышенного внимания. Для мужчин характерна повышенная тревожность, ипохондрия, из-за чего они стараются постоянно оценивать физиологические показатели, которые им кажутся проявлением болезни, отклонения.

Симптомы панической атаки

В большинстве случаев паническая атака выступает в роли одного из признаков различных заболеваний.

1. Соматические патологии. В эту группу относится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца и сосудов головного мозга, неврологические расстройства.
2. Психологические отклонения. В эту категорию относят невроз, ипохондрию, депрессию, истерию, различные фобии.

Если паническая атака выступает в роли симптома системной патологии, пациентам присущи множественные признаки, которые зависят от психоэмоционального фона.

Для панической атаки характерны следующие особенности появления, развития и завершения приступов:

• внезапное развитие, которое может оказаться непредсказуемым;
• резкое, прогрессирующее нарастание признаков, которые стихают постепенно;
• средняя продолжительность около 15-20 минут, максимально составляет около 1 часа;
• после завершения атаки пациенты ощущают внутреннюю пустоту, нехватку сил, опустошенность.

Как только наступает паническая атака, можно распознать следующий симптомокомплекс:

• приступы удушья, при которых ощущается ком в горле, одышка, тяжелое и трудное дыхание;
• перебои в работе сердца, тахикардия, боль в груди;
• повышенная потливость, ощущение холода и горячей волны по коже, перепады температуры, озноб, онемение конечностей, головокружение;
• частое мочеиспускание;
• тошнота, рвота, урчание в животе, боль в эпигастрии;
• спутанность сознания, ухудшение слуха, неустойчивое восприятие окружающих предметов, снижение ощущения параметров собственного тела.

Симптоматика может меняться в зависимости от количества приступов.

1. Первичный приступ. Ощущается сильный страх приближающейся смерти вплоть до аффективного состояния.
2. Повторный приступ. Человек ощущает не общий страх смерти, а боязнь конкретного отклонения. Например, инфаркта, внутреннего кровотечения, слабоумия. Он испытывает необъяснимую тревогу, не связанную с физиологическими показателями.

Лишь в некоторых случаях паническая атака сопровождается не страхом какой-либо патологии или смерти, а общим негативным психоэмоциональным состоянием. Пациенты испытывают тоску, безысходность, агрессию. В некоторых случаях проявляются нехарактерные признаки. Это изменение походки, выворачивание верхних или нижних конечностей, тремор, нарушение тембра голоса, снижение качества зрения, покалывание и онемение в конечностях и многое другое.

Методы лечения панической атаки

Терапию назначает невролог и психотерапевт в комплексе. Они используют следующие виды терапии:

• когнитивно-поведенческая;
• семейная;
• психоаналитическая.

Вне зависимости от подобранной терапии, основной целью является убеждение пациента на психоэмоциональном фоне в том, что состоянию его здоровья и жизни ничего не угрожает. Пациент должен пересмотреть ощущения, чтобы исключить негативное восприятие ситуаций.

В качестве основного метода для контроля психоэмоционального фона от панической атаки является правильное дыхание. Его проводят по следующим правилам:

• сильный, глубокий вдох, который удерживают несколько минут, затем выполняют медленный выдох;
• на выдохе закрывают глаза, расслабляют мышцы;
• повторяют глубокие вдохи 15-20 раз, между ними сохраняют небольшой перерыв.

Благодаря правильной системе вдохов можно исключить гипервентиляцию легких, чтобы не допустить ее негативного влияния на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную систему.

В тяжелых случаях назначают медикаментозную терапию, которая предупреждает повторные приступы, улучшает психоэмоциональное состояние пациента:

• антидепрессанты продолжительными курсами, эффект от которых можно наблюдать уже через 2 недели после первичного приема;
• ингибиторы обратного захвата серотонина, которые улучшают психоэмоциональное состояние, но могут приводить к побочным реакциям в виде бессонницы, тревожности, раздражительности;
• бензодиазепины для купирования острых приступов, которые вызывают быстрый эффект, но не могут влиять на депрессию (подобные препараты применяют не более 1 месяца, затем курс прекращают, чтобы не допустить привыкания).

В процессе подбора лекарственных средств лечащий врач использует индивидуальные параметры организма пациента. Он учитывает особенности психоэмоционального фона, симптомов панической атаки, физиологических показателей, наличия или отсутствия системных заболеваний. Обычно курс медикаментозного лечения панической атаки составляет не более 6 месяцев, затем требуется продолжительный перерыв. Но при этом допустимо продолжать консультации с психотерапевтом.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития панической атаки в основном благоприятный. Патология не приводит к ухудшению состояния здоровья, не может спровоцировать летальный исход в качестве самостоятельного отклонения. Но периодически повторяющиеся приступы могут значительно ухудшать качество жизни, приводить к негативному психоэмоциональному фону, депрессии и неврозу. Поэтому добиться положительного прогноза можно только при помощи лечения у психотерапевта и невролога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализации, чтобы предупредить опасность для состояния здоровья и жизни.

В качестве методов профилактики приступов панической атаки придерживаются следующих правил:

• периодические консультации у психотерапевта;
• медикаментозная терапия в случае подтвержденного неврологического и психиатрического отклонения;
• методика правильного дыхания для улучшения психоэмоционального фона во время сильного стресса.

Важно своевременно определить возможность развития панической атаки, чтобы не допустить быстрого прогрессирования патологии, повторных приступов.