Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Арахноидит

Арахноидит - заболевание, характеризующееся воспалением паутинной оболочки, окружающей головной или спинной мозг. Патология сопровождается образованием спаечных или кистозных изменений. В последние годы исследования позволили определить арахноидит как аутоиммунную патологию, возникающую в результате неправильной реакции иммунной системы, которая направлена на атаку собственных клеток организма.

Важно отметить, что аутоиммунные процессы возникают тогда, когда иммунная система, предназначенная для защиты организма от внешних угроз, ошибочно нападает на собственные клетки, рассматривая их как враждебные. В случае арахноидита, такое аутоиммунное воздействие приводит к воспалению и повреждению паутинной оболочки мозга или спинного мозга.

При отсутствии своевременной медицинской помощи данное заболевание вызывает множество осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.

Согласно статистическим данным, около шести процентов всех случаев органических поражений ЦНС относятся к арахноидиту. Это заболевание встречается наиболее часто среди молодых людей в возрасте до сорока лет. Интересно отметить, что мужчины более подвержены развитию данного заболевания, чем женщины.

Причины развития аранхоидита

Арахноидит может развиваться по разным причинам. Среди них могут быть осложнения гриппа и других острых респираторно-вирусных заболеваний, менингита и синусита. Также этому способствуют остаточные проявления черепно-мозговых повреждений и субарахноидальных геморрагий. Не стоит забывать, что арахноидит может возникать и в результате проведенных интралюмбальных манипуляций. Важно учитывать все эти факторы при диагностике и лечении данного заболевания.

Истинный арахноидит: активный и прогрессирующий аутоиммунный процесс, характеризующийся развитием антител к оболочкам мозга. Этот процесс сопровождается продуктивными нарушениями в виде увеличения объема арахноэндотелия, гибелью клеток и склерозированием протоков, ответственных за циркуляцию ликвора в подпаутинном пространстве.

Архноидит проявляется различной степенью распространения патологического процесса на молекулярном слое коры, эпендимы желудочков и хориоидного сплетения. Расстройство протекает хронически с постепенным прогрессированием и периодическими прерываниями.

Симптомы аранхоидита

Заболевание характеризуется проявлением симптомов только спустя продолжительный период времени после воздействия того фактора, который стал его инициатором. Причина данной задержки связана с возникновением прогрессирующих аутоиммунных процессов и может различаться в зависимости от конкретного агента, спровоцировавшего развитие арахноидита.

После перенесенного гриппа арахноидит может проявиться через примерно полгода до года, в то время как при черепно-мозговой травме симптомы обычно возникают в среднем спустя 1,5 года. Арахноидит характеризуется стандартными признаками, которые характеризуются постепенным началом. Пациенты могут ощущать отсутствие мотивации, слабость, апатию, сонливость, частые головокружения. При этом возможно возникновение эпилептических приступов. Со временем проявляются общие и местные (очаговые) симптомы, которые связаны с патологическим процессом.

Нарушение циркуляции ликвора в мозге приводит к общемозговой симптоматике, которая чаще всего проявляется ликворно-гипертензионным синдромом. У 79% людей, страдающих арахноидитом, отмечается пульсирующая боль в висках, усиливающаяся при физической активности и кашле. Увеличение внутричерепного давления сопровождается болезненностью придвижении глаз вправо и влево, приступами тошноты и рвоты.

Часто болезнь сопровождается следующими симптомами: тиннитус (шум в ушах), ухудшение слуха и периодические приступы несистематического головокружения. Кроме того, возможно возникновение избыточной чувствительности, проявляющейся в слабой толерантности к резким звукам, шуму и яркому свету. Также могут возникать вегетативные расстройства. Часто арахноидит сопровождается периодическими эпизодами острой усиленной дисфункции цереброспинальной жидкости, что проявляется клинически в виде ликвородинамического криза - внезапного приступа цефалгии с рвотой.

Эпизоды приступа болезни могут возникать с различной частотой: от 1 раз в месяц до 5 раз в месяц, и более 5 раз в месяц. В зависимости от интенсивности симптомов, ликвородинамические приступы классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые. Тяжелые ликвородинамические приступы могут продолжаться до 3 суток и характеризуются общей слабостью и частой рвотой.

Арахноидит задней черепной ямки часто сопровождается интенсивным течением, аналогичным опухолям головного мозга в данной области. Когда арахноидит распространяется на область мосто-мозжечкового угла, поражается слуховой нерв. В некоторых случаях начало болезни сопровождается невралгией тройничного нерва, и пациент начинает жаловаться на боль, иррадиирущую в висок, ухо, подглазничную область, верхнюю или нижнюю челюсть. В процессе развития заболевания могут возникнуть симптомы центрального неврита лицевого нерва.

Особое внимание следует уделить выраженному ликворно-гипертензионному синдрому с тяжелыми ликвородинамическими кризами при арахноидите большой цистерны. Этот синдром проявляется весьма характерными признаками и может иметь серьезные последствия. Нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия являются типичными мозжечковыми расстройствами, которые сопровождают арахноидит задней черепной ямки.

Методы лечения аранхоидита

Главной стратегией в борьбе с аранхоидитом является медикаментозная терапия, которая обычно включает применение антибиотиков (ампициллиновый ряд, Оксациллин и Амоксиклав). Эти препараты назначаются на курс лечения, который может быть повторен несколько раз в процессе борьбы с заболеванием. В некоторых случаях прописываются препараты, направленные на снижение внутричерепного давления и мочегонные средства, помогающие уменьшить отечность паутинной оболочки.

Особое внимание уделяется эффективной доставке лекарственных препаратов в зону поражения. Для этого используется интракаротидная инфузия, при которой вещества вводятся непосредственно в сонную артерию. Это позволяет достичь максимальной концентрации лекарственных веществ в пораженной области, что способствует более эффективному лечению.

Общая цель медикаментозной терапии при аранхоидите головного мозга состоит в снижении воспаления, уменьшении отека и контроле инфекции. Правильное применение препаратов, соблюдение рекомендаций врача и регулярное медицинское наблюдение являются важными компонентами успешного лечения аранхоидита головного мозга.

Хирургическое вмешательство показано в случаях арахноидита заднечерепной ямки или при сильном ухудшении зрения. При возникновении сбивчивого арахноидита, когда образуются спайки и кистозно-адгезивные образования, рекомендуется лечение нейрохирургическим вмешательством. Пневмоэнцефалография применяется для ввода сжатого воздуха в полость подпаутинной оболочки с целью разрыва спаек и восстановления циркуляции цереброспинальной жидкости.

Помимо хирургических методов, также используют радоновые ванны, грязевые процедуры, физиотерапию, массажи и фитотерапию.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев болезнь имеет благоприятный прогноз, но отсутствие лечения может привести к значительным ограничениям в трудоспособности. Появление судорожных припадков, ухудшение зрения и частые рецидивы расстройства делают выполнение привычных трудовых обязанностей невозможным для пациента. При наличии полной слепоты обычно присваивается первая группа инвалидности, так как пациент требует постоянного ухода и помощи в повседневных делах.

Предотвращение арахноидита представляет собой сложную задачу в медицине, заключающуюся в превентивных мерах. Поскольку арахноидит может возникать вследствие различных заболеваний, интоксикаций и травм, крайне важно предотвращать появление этих факторов. Укрепление иммунитета, своевременное лечение инфекций, правильное питание, регулярная физическая активность - главные составляющие профилактики болезни.