Диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия развивается в результате осложнений сахарного диабета, проявляется когнитивными расстройствами, ухудшением интеллектуальной функции. Патология появляется не всегда, а в результате несоблюдения рекомендаций врача, продолжительного развития патологии, дополнительного влияния негативных факторов помимо основной болезни. Диагностикой и определением энцефалопатии занимается эндокринолог, невролог. Этот же врач должен назначать вспомогательные методы терапии.

Причины развития диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия – это осложнение сахарного диабета, формирующееся вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, выражающееся в виде дегенеративных процессов. Состояние развивается на фоне нарушения метаболических процессов, ухудшения поступления питательных веществ через сосуды.

Основная причина поражения головного мозга – это развитие сахарного диабета. Однако подобное состояние развивается не сразу, а спустя не менее 10 лет после возникновения первичных симптомов гипергликемии. В основе отклонения лежат следующие процессы:

• нарушение метаболизма углеводов и других веществ;
• нарушение питания тканей через сосуды вследствие их закупорки конгломератами из глюкозы (если наблюдается атеросклероз или гиперлипидемия, к этим конгломератам присоединяются жировые отложения).

Чаще всего энцефалопатия развивается вследствие полного отсутствия лечения, несоблюдения полноценных рекомендаций от эндокринолога. Но осложнение может формироваться раньше указанного периода, если на больно воздействуют дополнительные повреждающие факторы.

1. Нарушение липидного обмена. Чаще подобный процесс бывает при сахарном диабете второго типа. В крови пациента увеличивается уровень холестерина, вызывая образование атеросклеротических бляшек. Атеросклероз может формироваться у любых людей, но при наличии диабета этот процесс происходит намного раньше за счет нарушения метаболизма.
2. Микроангиопатия. Диабет влияет на состояние сосудистой стенки. Она становится хрупкой и ломкой. Постепенно нарушается ток крови в сосудах головного мозга. Возникает ишемия хронического типа, что вызывает не только когнитивные расстройства, но и высокий риск инсульта.
3. Резкое изменение уровня глюкозы. Если ее концентрация резко уменьшается, развивается кетоацидоз, это затрагивает головной мозг. Нейроны повреждаются, что приводит к ранней деменции.
4. Увеличение артериального давления. Это частое осложнение при сахарном диабете. Артериальная гипертензия формируется вследствие сужения просвета сосудов, а также осложнения от нефропатии. В результате повышенного давления кровообращение в головном мозге затрудняется, часто приводит к инсульту.

Чаще всего на пациента влияет сразу несколько негативных факторов, так как со временем осложнения от сахарного диабета постепенно увеличиваются.

Симптомы диабетической энцефалопатии

При развитии сахарного диабета симптомы поражения головного мозга продолжительно не возникают. Особенно в случае, если патология развивается у пациентов молодого возраста. Степень метаболических и сосудистых нарушений постепенно нарастает, поэтому уже через 10-15 лет появляются первые признаки энцефалопатии, однако они не специфичны, характерны и для других патологий:

• когнитивные нарушения;
• астения, сопровождающаяся хронической усталостью, ухудшением работоспособности, пролонгированным сном, вялостью, раздражительностью;
• изменение поведения, пациенты становятся тревожными, нервозными, часто возникают фобии;
• психоэмоциональная напряженность вследствие стресса на фоне постоянной потребности в лечении, ухудшения самочувствия из-за влияния основной болезни;
• депрессивный невроз – невротическое расстройство с постоянным ухудшенным психоэмоционального состояния, заторможенностью, снижением физической активности;
• ипохондрический невроз – повышенная озабоченность состоянием собственного здоровья, сопровождающаяся повышенной тревожностью;
• постоянные головные боли;
• ухудшение концентрации внимания.

У пациента может быть лишь один вид невроза, но чаще они плавно перетекают от одного типа в другой. Перечисленные отклонения выражены несильно, тяжелые состояния отмечаются крайне редко.

Для пациентов характерны не только неврозы, но и астенический синдром. Он сопровождается следующими особенностями:

• вялость, апатия;
• вегето-сосудистые нарушения;
• синкопе – обмороки, развивающиеся на фоне затрудненности поступления крови, питательных веществ и кислорода в головной мозг;
• когнитивные расстройства в виде ухудшения памяти, заторможенности мышления, повышенной рассеянности.

Также можно обнаружить внешние симптомы, свидетельствующие об осложнениях сахарного диабета на состояние головного мозга:

• разные размеры зрачков;
• шаткая походка;
• жалобы на головокружение и головную боль;
• мышечная слабость, особенно в конечностях;
• периодические судороги на фоне тонуса мышц.

При осмотре пациента обращают внимание на внешние признаки, учитывают жалобы со слов пациента, а также показания лабораторно-инструментальных тестов.

Методы лечения диабетической энцефалопатии

Методы терапии подбирает эндокринолог и невролог. В первую очередь требуется стабилизировать уровень глюкозы посредством назначения инъекций инсулина и применения противодиабетических таблеток. Как только уровень сахара стабилизируется, приступают к вспомогательному лечению невролога для достижения следующих целей:

• усиление поступления крови к головному мозгу;
• активация метаболических процессов в нейронах;
• предотвращение негативного влияния гипоксии на головной мозг.

Используют ряд фармацевтических средств, которые требуется использовать в комплексе.

1. Препараты, направленные на усиление метаболизма. В этих целях применяют витамины группы B, E. Дополнительно используют альфа-липоевую кислоту.
2. Антихолинэстеразные средства. Препараты тормозят влияние холинэстеразы, чтобы восстанавливать передачу нервного импульса между нейронами.
3. Антигипертензивные препараты. Лекарства подавляют повышенное артериальное давление, что снижает риск повреждения сосудов и затруднения питания клеток головного мозга.
4. Антисклеротические средства. Препараты направлены на уменьшение уровня липидов, содержащихся в сосудах и тканях. Это снижает риск образования бляшек, которые могут закупорить просвет сосудов.
5. Седативные средства. Они направлены на улучшение психоэмоционального состояния при неврозах легкой степени тяжести.
6. Транквилизаторы. Препараты направлены на улучшение психоэмоционального состояния при неврозах средней или тяжелой степени.
7. Антидепрессанты. Препараты устраняют повышенную тревожность, негативное психоэмоциональное состояние на фоне депрессии, развивающейся от тяжелого хронического заболевания в виде сахарного диабета.

Если у пациента прогрессирует невроз и депрессия, дополнительно рекомендованы консультации у психотерапевта. Возможно проведение групповых или индивидуальных консультаций.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, устранить его полностью невозможно. Однако если взять патологию под контроль, можно предотвратить когнитивные расстройства на фоне поражения головного мозга. Только в этом случае добиваются положительного прогноза. Если же пациент не придерживается полноценных рекомендаций или вовсе не лечится, прогноз будет неблагоприятным. Постепенно разовьются осложнения сахарного диабета, что приведет не только к дегенерации тканей головного мозга, но и летальному исходу.

С целью профилактики используют следующие советы:

• периодические консультации у эндокринолога с общим осмотром и проведением лабораторно-инструментальной диагностики;
• периодическое обследование не только у эндокринолога, но и невролога, психотерапевта;
• своевременное употребление инсулина для регуляции уровня глюкозы;
• своевременная коррекция уровня липидов, показателей артериального давления и других параметров организма, которые могут меняться вследствие сахарного диабета.

Методы профилактики значительно снижают риск энцефалопатии. Поэтому их следует придерживаться от самого начала развития сахарного диабета.