Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Энцефалит

Энцефалит - это заболевание инфекционной этиологии, основанное на поражении ЦНС вирусом, передающимся человеку через укусы иксодовых клещей. Редкие случаи повреждения головного мозга обычно связаны с аллергическими, инфекционно-аллергическими или токсическими воздействиями на организм. В зависимости от формы болезни, ее проявления могут включать: лихорадку, головную боль, судороги, рвоту, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи.

Для подтверждения диагноза используют ПЦР-тестирование крови и спинномозговой жидкости. Лечение в ранней стадии заболевания включает назначение иммуноглобулина, направленного против клещевого энцефалита, а также противовирусных препаратов.

Причины энцефалита

Частота заболевания энцефалитом составляет примерно от 3,5 до 7,4 случаев на 100 000 человек, и часто причина заболевания остается неясной. Однако известно, что наиболее распространенной причиной воспаления головного мозга является вирусная инфекция. Кроме того, энцефалит может быть вызван бактериальными инфекциями или другими неинфекционными причинами.

Большинство случаев энцефалита связано с вирусными инфекциями. Особенно заслуживают внимания эпидемические вспышки сезонных арбовирусных энцефалитов, которые вызывают широкий интерес в медицинской и общественной среде. Эти заболевания характеризуются воспалением мозга, вызванным вирусами, которые передаются через укус определенных насекомых. Такие вирусы включают клещевой энцефалит, японский и американский "комариные" энцефалиты, и другие.

Однако стоит отметить, что инфекционно-воспалительный процесс в головном мозге может быть вызван и другими вирусами, которые кажутся на первый взгляд известными и "безобидными". Например, вирусы кори, гриппа, герпеса и ветрянки также могут быть причиной энцефалита. Эти вирусы передаются различными путями, включая воздушно-капельный, контактный и половой пути.

В областях пораженных инфекцией участков обоих полушарий большого мозга, а также в стволе головного мозга, мозжечке и иногда в спинном мозге может развиваться острый энцефалит (миелит) с воспалительной реакцией и отеком. При тяжелом протекании инфекции возможны появление петехиальных кровоизлияний. Действие вируса напрямую влияет на повреждение нейронов, иногда сопровождающееся образованием внутриклеточных включений, которые можно обнаружить при помощи микроскопа. В случае тяжелого инфекционного процесса, в частности (ВПГ)-энцефалита, без адекватного лечения возможен геморрагический некроз вещества головного мозга.

Среди различных форм энцефалитов, которые, как правило, протекают с гнойным характером, можно выделить сифилитический, менингококковый, болезнь Лайма (боррелиоз, который также передается через укусы иксодовых клещей), стрептококковый, стафилококковый и др.

В конечном счете, периодически наблюдаются случаи регистрации менингоэнцефалитов, которые обусловлены наличием простейших паразитов (амеб, токсоплазма), дрожжевых или плесневых грибковых агентов (криптококков, кандид, кокцидий).

Важно отметить, что воспаление мозговых тканей может возникать не только в результате инфекций. Помимо инфекционных причин, известны случаи энцефалитов, вызванных токсическими воздействиями (например, отравлениями тяжелыми металлами) или аллергическими реакциями. Также возможны смешанные инфекционно-аллергические энцефалиты (когда инфекция и аллергия взаимосвязаны). Интересно, что энцефалит может иногда развиться как побочное явление после вакцинации. Необходимо отметить, что в некоторых случаях причина мозгового воспаления остается неизвестной, несмотря на все усилия исследователей.

Симптомы энцефалита

Одно из наиболее опасных осложнений, связанных с клещевым энцефалитом, заключается в поражении нервной системы и головного мозга. Повышенный риск тяжелого протекания заболевания наблюдается у лиц, которые злоупотребляют алкоголем, испытывают физические и эмоциональные перегрузки, а также имеют плохое питание.

Типичные признаки поражения мозга включают высокую температуру тела, достигающую 40 °C и выше, сильные головные боли, жесткость мышц шеи, что препятствует возможности поднять голову в положении лежа, резкое ухудшение общего состояния, тошноту и рвоту. При заражении спинного мозга возникают различные нарушения, связанные с функциями речи и двигательными навыками. Пациенты могут испытывать затруднения с произношением слов, возникает частое запинание, а также они испытывают трудности при глотании и кашле. Кроме того, могут проявиться симптомы одышки.

Возможны также нарушения двигательной активности: паралич лицевых и жевательных мышц, косоглазие, а также парезы мышц плечевого пояса и других областей тела. Подобные симптомы значительно ограничивают обычные повседневные действия (передвижение, общение и питание).

Методы лечения энцефалита

В качестве терапевтических мер используются строго рецептурные противовирусные, гормональные и противосудорожные препараты, которые требуют непрерывного медицинского наблюдения. Процедуры лечения проводятся исключительно в стационарных условиях. Кроме того, обязательно назначается патогенетическое лечение с целью эффективного устранения симптомов заболевания. Поэтому, помимо обязательного применения медицинских препаратов, пациентам назначаются различные средства с целью нормализации дыхания, снижения отеков и восстановления метаболизма мозга. Также проводится поддержание водного баланса и гомеостаза организма. Важным элементом в лечении является витаминотерапия, тщательное следование рекомендуемой диеты и длительная процедура реабилитации для полноценного выздоровления.

Что касается клещевого энцефалита, подход этиотропной терапии заключается в предписании гомологичного гамма-глобулина, настроенного на борьбу с вирусом. Благодаря данной терапии можно наблюдать выраженный терапевтический эффект, особенно в случае тяжелого или среднетяжелого течения заболевания. Препарат гамма-глобулина вводится внутримышечно в объеме 6 мл, ежедневно, в течение трех дней.

К сожалению, регенерация пораженной нервной системы ограничена, и определенные нарушения могут сохраняться у человека на протяжении всей его жизни.

Эффективность лечения напрямую зависит от скорости диагностики заболевания. Главной опасностью энцефалита является то, что специализированное лечение возможно только после точного установления диагноза, что часто требует некоторого времени. Обычно среднее время, необходимое для проведения анализов на маркеры энцефалита, составляет от 5 до 14 дней. Проходя мимо этапа своевременной диагностики, пациенты подвергают себя риску ухудшения состояния и возможного развития наиболее тяжелой формы заболевания, которая практически не поддается лечению.

Прогноз и профилактика

Если пациенту быстро установят диагноз и незамедлительно начнут лечение, прогноз его состояния может быть весьма благоприятным. Это особенно важно в случае среднетяжелого заболевания, когда редко возникают осложнения, и обычно пациент полностью восстанавливается.

Тяжелые проявления энцефалита могут иметь серьезные последствия, включая инвалидность и смертельный исход. Это заболевание способно вызывать различные психические расстройства, такие как депрессивные состояния, тревожность или психозы. Возможны долгосрочные нарушения когнитивных способностей, таких как память, внимание и мышление. У некоторых пациентов могут возникать трудности с речью, зрением или координацией движений, которые могут быть связаны с повреждениями соответствующих нервных структур.

Существует ряд профилактических мероприятий, снижающий риск заражения клещевым и комариным энцефалитом. Одной из таких мер является вакцинация для людей, проживающих или работающих в зонах возможного заражения. Стандартный вакцинационный курс против клещевого энцефалита состоит из трех прививок и обеспечивает стойкий иммунитет на протяжении нескольких лет.

Для профилактики вторичных случаев энцефалита важным шагом является своевременная диагностика и адекватное лечение инфекционных заболеваний. Это поможет предотвратить развитие осложнений и дополнительных рисков для здоровья. Важно поддерживать информированность об этих профилактических мерах и соблюдать рекомендации специалистов, чтобы снизить вероятность заражения и распространения возбудителей в ЦНС.