Эпилепсия

Эпилепсия - неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися (более двух раз) эпилептическими приступами, которые возникают без явных и определяемых причин. Эпилептический приступ представляет собой проявление аномального и избыточного электрического разряда между нейронами мозга, что вызывает внезапные, кратковременные патологические явления: судороги, потеря сознания и др. Важно отметить, что несколько спровоцированных эпилептических приступов не обязательно указывают на наличие у пациента хронической эпилепсии.

Причины эпилептических приступов

Эпилептические припадки могут проявляться у любого индивидуума, независимо от его возраста и пола. Существует ряд важных факторов, увеличивающих риск развития эпилепсии. Среди них можно выделить положительный семейный анамнез, когда приступы эпилепсии наблюдались и у ближайших родственников. Также значимую роль играет отягощенный перинатальный анамнез, заключающийся в нарушениях работы органов ЦНС во время беременности и родов.

Детские фебрильные судороги являются еще одним фактором, который связывается с повышенным риском возникновения эпилепсии. Эти судороги происходят при повышении температуры и могут стать предвестниками будущих приступов. Инфекционные поражения головного мозга также играют важную роль в возникновении расстройства, поскольку они повреждают нервную систему и приводят к нестабильной активности мозга. Кроме того, структурные повреждения головного мозга нередко вызывают патологические изменения в функционировании мозга и способствуют появлению эпилептических приступов.

Зрительные стимулы часто вызывают эпилептические приступы. Также их появление может быть спровоцировано музыкой с усиленным ритмом, напряженной мыслительной деятельностью, определенными видами еды, а также телесными ощущениями, чтением, воздействием горячей или холодной воды, резкими звуками, интоксикацией или лихорадкой (фебрильные судороги).

Важно отметить, что не всегда приступы требуют наличия триггеров. В некоторых случаях они могут возникать без явной причины или в ответ на внутренние факторы, не связанные с внешними стимулами.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия проявляется в основном через эпилептические пароксизмы, то есть приступы, которые возникают в результате аномально высокой или низкой активности электрических сигналов в головном мозге. Эти приступы могут быть вызваны различными факторами и характеризуются временными нарушениями функций мозга.

Важно отметить, что эпилептические пароксизмы проявляются в разной форме: от небольших дезориентированных состояний до более серьезных и продолжительных судорог. Эти проявления зависят от того, в какой части мозга происходит электрический разряд и какие области оказываются задействованы.

Помимо эпилептических пароксизмов, эпилепсия может сопровождаться и другими симптомами, такими как: потеря сознания, поведенческие изменения или ауры — специфические предвестники приступов.

Большинство эпизодов приступов заканчиваются без вреда для пациента. Средняя продолжительность припадка составляет от нескольких секунд до нескольких минут. После окончания приступа пациент зачастую ощущает сонливость, усталость и потребность в отдыхе.

Диагноз эпилепсии устанавливается после тщательного медицинского обследования, включая электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Методы лечения эпилептических приступов

Большинство эпилептических приступов имеют ограниченную по времени продолжительность и прекращаются самостоятельно в течение нескольких минут, даже без необходимости применения специфического лечения. Оказание помощи больным с эпилепсией зависит от вида приступа и его длительности.

Нижеприведенные рекомендации предназначены для обеспечения безопасности во время эпилептического приступа:

Необходимо убрать все предметы, находящиеся рядом с больным, представляющие опасность для него: утюги, стеклянные предметы и др. Это поможет снизить риск травм и ущерба во время приступа и обеспечит безопасные условия для пациента.
Нужно приподнять голову и положить ее на мягкую вещь.
Снимите верхнюю одежду и развяжите галстук, а также можно слегка ослабить поясной ремень.
До полного прекращения судорог рекомендуется перевести пострадавшего в боковое положение, зафиксировав ноги распрямленными и руки, лежащими вдоль туловища.

Удерживание больных во время эпилептических приступов запрещено. Если припадок случился у незнакомца, стоит проверить его вещи на наличие документов, подтверждающих возможное заболевание. Также рекомендуется зафиксировать время начала эпилептического приступа для того, чтобы определить его продолжительность и проинформировать об этом медицинского работника.

Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, при адекватно подобранной терапии около 82% пациентов имеют шанс достичь состояния ремиссии. В медицинской терминологии ремиссией называют отсутствие симптомов заболевания в течение более 1 года.

В большинстве случаев лечение эпилепсии обычно ограничивается периодическим применением медикаментозных средств, которые оказывают эффективное воздействие в 89% случаев. Основой терапии для лечения приступов являются противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Эти лекарства направлены на стабилизацию электрической активности мозга, способствуют снижению частоты и продолжительности приступов, и в некоторых случаях могут даже предотвратить их возникновение полностью. Кроме того, нестероидные анальгетики могут быть использованы в качестве симптоматического лечения припадков и облегчения болевого синдрома.

Когда судорожные приступы исчезают в результате применения противоэпилептических препаратов, это состояние именуется лекарственной или медикаментозной ремиссией.

Наряду с медикаментозными подходами, активно разрабатывались нефармакологические методы лечения. В современной медицине применяются различные нелекарственные способы для борьбы с эпилепсией: нейрохирургические процедуры, стимуляция блуждающего нерва, кетогенная диета и др.

В 22% случаев медикаментозное лечение не достигает желаемого эффекта, в результате чего устанавливается фармакорезистентная форма расстройства – состояние, при котором организм не реагирует на применяемые вещества. Хирургические вмешательства направлены на иссечение патологически измененных участков мозга или удаление новообразований, которые могут быть источником приступов. Однако, такие операции проводятся только при успешном выявлении конкретной зоны с нарушенной электрической активностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется частотой и степенью тяжести припадков. При длительной ремиссии наблюдаются обнадёживающие перспективы восстановления трудоспособности. В остальных ситуациях следует учитывать ход болезни и реакцию на лечение.

Согласно научным исследованиям, четверть случаев эпилепсии возможно предотвратить несколькими способами:

Предотвращение повреждений головы представляется наиболее действенным подходом к предотвращению посттравматической эпилепсии.
Предоставление перинатальной помощи способствует снижению числа новых случаев эпилепсии, связанных с осложнениями при родах.
Применение медикаментозных средств и других методов снижения температуры у детей с гипертермией может сократить возможность возникновения фебрильных приступов.
Основной целью профилактики эпилепсии, которая возникает после инсульта, является снижение вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого предпринимаются меры по контролю и профилактике высокого артериального давления, сахарного диабета и ожирения, а также прекращения курения и ограничения потребления алкоголя. Подобные меры содействуют снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений, что в свою очередь способствует снижению вероятности возникновения эпилепсии после инсульта.
В тропических районах инфекции центральной нервной системы играют значительную роль в возникновении эпилепсии. Особенно нейроцистицеркоз является одним из основных факторов, ведущих к этому заболеванию. Сокращение показателей болезни, включая эпилепсию, обусловленную нейроцистицеркозом, может быть достигнуто путем эффективных мер по уничтожению паразитов в этих регионах и путем информирования населения о методах предотвращения инфекций.