Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Инволюция молочных желез

Инволюция молочных желез – это процесс обратного развития тканевой морфологии, который заключается в уменьшении объема железистого компонента.

Основу молочной железы взрослой женщины составляет железистая ткань. Она образует дольки, расположенные радиально вокруг соска. Каждая долька окружена соединительной и жировой тканью. Объёмы жировой и железистой ткани у каждой женщины индивидуальны. От их соотношения зависит форма и размер груди.

С возрастом в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, оказывающие прямое воздействие на структуру молочных желез. Железистые дольки постепенно регрессируют, а затем и вовсе атрофируются, а жировая ткань, наоборот, интенсивно разрастается. Такой процесс называется инволюцией молочных желез. Его результатом является потеря молочными железами упругости и их провисание. Иногда женщину может беспокоить боль и неприятные ощущения в груди. Это естественный физиологический процесс, который проявляется в процессе старения организма. Обычно такие изменения связаны с периодом климакса.

Инволюция молочных желез как патологический процесс

В отдельных случаях инволюция может наблюдаться на более ранних сроках. Например, сразу после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Если регрессия железистой ткани начинается до 35 лет, то это свидетельствует о патологии. В этом случае инволюционные процессы часто сопровождаются дискомфортными ощущениями.

К разновидностям этой патологии относят фиброзно-жировую и фиброзно-кистозную инволюцию. В первом случае дольки железистой ткани интенсивно замещаются жировой тканью. Во втором случае наблюдается перерождение железистой ткани, приводящее к фиброаденоматозу. Это более редкая форма патологии, которая может наблюдаться у женщин в любом возрасте.

Причины заболевания

Основной причиной патологических изменений в тканях молочной железы является гормональный дисбаланс. В большинстве случаев это гипоэстрогения – физиологическое состояние, обусловленное низким уровнем эстрогенов. В норме оно возникает в период менопаузы. Патологические изменения проявляются в следующих случаях:

  • Вследствие врождённого недоразвития яичников. Последствиями этого отклонения является нарушение синтеза гормонов. У таких пациенток, кроме регрессии тканей молочной железы бывают и другие функциональные нарушения – нестабильный менструальный цикл и бесплодие.
  • При заболеваниях репродуктивных органов. Различные воспалительные процессы, а также новообразования в органах малого таза приводят к нарушениям секреции половых гормонов. Преждевременная инволюция молочных желез может наблюдаться у женщин с хроническим оофоритом, генитальным эндометриозом, цистаденомами и опухолями яичников.
  • При нарушениях в работе эндокринной системы. Секреция эстрогенов контролируется гормонами, которые вырабатывают надпочечники, щитовидная железа и гипофиз. Поэтому такие эндокринные заболевания, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, тереоидит, гипотиреоз, андростерома  очень часто становятся причиной гипоэстрогении, а значит, и патологических изменений в тканях молочной железы.
  • При длительном приёме гормональных препаратов. Группу риска составляют те женщины, которые на протяжении многих лет используют оральные контрацептивы. Наиболее опасны для женского организма кортикостероидные препараты.
  • Как следствие ожирения. Увеличение массы тела ведёт к увеличению объёма жировой ткани и в молочных железах. Она сдавливает лимфатические и кровеносные сосуды, а это ведёт к быстрым дистрофическим изменениям железистой ткани.

Ранняя инволюция молочных желез наблюдается у тех женщин, которые несколько раз рожали и при этом каждый раз долго кормили ребёнка грудью.  Кроме того специалисты-маммологи отмечают и другие факторы, способные ускорить регрессию железистой ткани груди. Это ограничение двигательной активности, постоянные стрессы, вредные привычки, частое прерывание беременности, злоупотребление солнечными ваннами и процедурами в соляриях.

Симптомы

Выявить начальную стадию обратимого процесса в молочных железах практически невозможно, так как какие-либо внешние и физиологические проявления в этот период отсутствуют. Иногда отмечается появление или усиление мастодении, признаками которой может быть припухлость, болезненность, дискомфортные ощущения при прикосновении, мышечное напряжение.

Через некоторое время отмечается уменьшение молочных желез, они становятся менее упругими и начинают провисать. На следующем этапе отмечается изменение состояния кожи молочных желез. Она приобретает морщинистый и дряблый вид, иногда наблюдается её мацерация.

При фиброзно-кистозной инволюции грудь долгое время не теряет своей формы и сохраняет упругость.  Такая молочная железа может иметь небольшие подвижные уплотнения, сходные с узелками или шариками, заполненными жидкостью. Чаще всего такие кисты являются безболезненными, но иногда могут отмечаться болевые ощущения разной интенсивности, которые могут возникать ежемесячно во второй половине менструального цикла.

Деформация груди – мастоптоз, являющаяся последствием возрастной инволюции, воспринимается женщинами как эстетическая проблема. Болезненные ощущения и наличие уплотнений могут привести к канцерофобии. В любом случае женщина, у которой отмечаются признаки инволюции молочной железы, становится более раздражительной и эмоциональной.

Методы лечения

Те женщины, у которых инвалютивный процесс является следствием возрастных изменений в организме, в медикаментозном лечении не нуждаются. Им рекомендуется носить комфортное нательное бельё, которое будет поддерживать грудь, предупреждая чрезмерное растяжение кожи.

Если наблюдается фиброзно-жировая или фиброзно-кистозная патология, при которой отсутствуют любые дискомфортные проявления, то пациентке следует ежегодно проходить ультразвуковое исследование и маммографию, что позволит исключить вероятность опухолевых процессов. В том случае, когда вышеназванные патологические изменения сопровождаются болевыми ощущениями, возможно применение анальгетиков, мягких седативных препаратов и фитоэстрогенов. Иногда есть необходимость в назначении гормональных препаратов.

Если диагностирована преждевременная инволюция молочных желез, лечение состоит в коррекции расстройств, которые стали причинами регрессии железистой ткани. Первоначально проводится анализ крови на на фолликулстимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также на эстрадиол и прогестерон. При необходимости пациентка может пройти консультацию у эндокринолога и сдать необходимые анализы для выявления нарушений в работе щитовидной железы и надпочечников. По результатам исследований ей назначается препараты для коррекции гормонального фона и для лечения основного заболевания, ставшего причиной гипоэстрогении.

Чтобы нормализировать гормональный фон обычно назначают:

  • эстрогеносодержащие препараты;
  • гестагены;
  • комбинированные гормональные средства;
  • антиандрогены.

Если у женщины есть противопоказания к терапии с использованием гормонов, то их заменяют фитоэстрагенными препаратами.

Что касается хирургических методов лечения инволюции, то их могут применять только по требованию пациентки. Как правило, операции проводят молодым женщинам или тем пациенткам, у которых наблюдается значительное опущение желез, приводящее к мацерации кожи. Операция по подтяжке груди позволяет решить эстетическую задачу, скорректировать форму груди, что, зачастую, является важным психологическим аспектом для женщины.

Прогноз и профилактика

Возрастная инволюция молочных желез  относится к физиолдлгическим процессам, поэтому не опасена для здоровья женщины. При своевременном диагностировании преждевременных изменений в тканях молочной железы и выявлении причин данной патологии, лечение имеет благоприятный прогноз. Кроме того в наши дни благодаря использованию эффективных методов пластической хирургии можно легко устранить неприятные внешние последствия инволюции.

Чтобы избежать патологических обратных процессов в молочных железах, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, лечить сопутствующие заболевания, способные спровоцировать раннюю гипоэстрогению, при необходимости, обращаться за консультацией к эндокринологу и маммологу.

Также отмечено, что старение организма начинается гораздо позже у тех женщин, которые ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, отдавая предпочтение продуктам растительного происхождения, много двигаются и полноценно отдыхают.