Этмоидит

Этмоидит относится к разновидности воспалительных процессов лицевых синусов. Проявляется типичной симптоматикой заражения инфекцией в комплексе с головной болью. Диагноз устанавливает отоларинголог на основании общего осмотра, симптомов, рентгенографии, КТ. Лечение всегда консервативное. После уничтожения бактерий признаки полностью исчезают.

Причины этмоидита

Этмоидит – это воспалительный процесс решетчатого синуса. Чаще протекает в острой форме, при отсутствии лечения перетекает в хронический процесс. Болезнь больше характерна для детей, которые заражаются скарлатиной. Она одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Патология имеет сезонный характер, распространена осенью и зимой.

Крайне редко бактерии первоначально поражают решетчатый лабиринт. Чаще процесс является осложнением после заражения патогенными микроорганизмами:

• вирусы – грипп, парагрипп, аденовирус;
• бактерии – стафилококк, стрептококк, скарлатина.

Патология развивается не у всех детей, а только у лиц из группы риска.

1. Гипофункция иммунитета. Состояние может быть связано с частыми вирусными и бактериальными инфекциями, которые истощают иммунитет. Реже дисфункция иммунитета встречается при иммунодефиците, ВИЧ, эндокринных расстройствах, сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, тяжелых заболеваниях системы кроветворения.
2. Заболевания ЛОР-органов. Чаще инфекция проникает через носовые ходы, первоначально вызывая ринит и гайморит. Затем патогенные микроорганизмы проникают глубже, вплоть до внутренних синусов. У детей проникновение микроорганизмов до решетчатого синуса происходит на фоне обильного разрастания тканей аденоидов.
3. Врожденные отклонения строения внутренних тканей. Решетчатый лабиринт имеет сложное строение. Если на фоне изменения внутриутробного развития происходят его дефекты, инфекция быстрее проникает внутрь. Она обильно накапливается в тканях, вызывая воспалительные процессы. Часто состояние встречается при искривлении носовой перегородки, сужении носовых ходов.
4. Механические повреждения. За счет повреждения тканей уменьшается дренаж слизистого отделяемого и воздуха, что становится благоприятными условиями для размножения патогенных микроорганизмов. Дефект встречается при непосредственном повреждении решетчатой кости, а также вследствие осложнений хирургического вмешательства, черепно-мозговой травмы.

Важно не только уничтожить патогенную микрофлору, но и устранить первопричину. Иначе острая форма этмоидита может перейти в хроническую.

Симптомы этмоидита

В первую очередь у пациента проявляются признаки первичной патологии. Например, ОРВИ. Поэтому специфическое лечение продолжительно отсутствует. Быстро развиваются осложнения и активное воспаление, что усугубляет самочувствие и делает методы терапии затруднительными.

Обычно пациенты испытывают следующие симптомы:

• сильная головная боль, исходящая из области вокруг носа, переносицы, глаз;
• многократное усиление боли при наклоне головы вниз;
• ухудшение обоняния, в некоторых случаях пациент полностью перестает чувствовать запахи;
• постоянная заложенность носа, которая сопровождается ухудшением дыхания через нос;
• серозные или гнойные выделения из носа;
• сильная интоксикация с подъемом температуры тела до фебрильных значений, слабостью и недомоганием, болью в мышцах и суставах;
• постоянная бессонница на фоне боли и заложенности носа;
• ухудшение психоэмоционального состояния, пациент становится раздражительным;
• уменьшение массы тела за счет потери аппетита.

Перечисленные признаки сохраняются при острой форме воспаления. Если же оно становится хроническим, симптомы дополняются:

• постепенное затухание болевого синдрома, который сохраняется только при резких движениях и наклонах;
• заложенность носа:
• гнойные выделения из носовых ходов;
• образование корок в носу за счет периодического выделения слизи.

Если у пациента наблюдается хронический процесс, но периодически он обостряется, всегда присутствуют периоды ремиссии. В этот момент человек не испытывает боли, но воспаление в тканях сохраняется в незначительной степени. Если воспаление перемещается на задние ячейки, степень продукции экссудата усиливается. Он начинает выделяться из носовых ходов сразу после влияния повреждающего фактора, сохраняясь в течение всего дня. После засыпания беспокоящие признаки отсутствуют. Так как экссудат стекает в носоглотку, у пациентов постоянно присутствует ощущение инородного тела и комка.

Методы лечения этмоидита

При легкой или средней степени тяжести назначают амбулаторное лечение, состоящее из консервативных тактик. В случае проявления тяжелой формы показана госпитализация с последующим хирургическим вмешательством, что происходит крайне редко. Благодаря своевременному проведению терапии можно полностью удалить воспаление, добиться правильного прохождения воздуха, устранить выделение серозной или гнойной слизи, полностью исключить риск развития осложнений.

Лечение бывает разных видов, оно подбирается только после первичной диагностики и определения степени тяжести болезни.

1. Антибиотики. Первоначально проводят микробиологический анализ, посредством которого выявляют разновидность микроорганизма, вызвавшего воспаление. Определяют его чувствительность к разным видам антибактериальных препаратов. Назначают один или сразу несколько видов антибиотиков, которые принимают в строго прописанной дозировке и курсом лечения.
2. Дополнительные средства для устранения негативных симптомов. При постоянных выделениях из носа используют сосудосуживающие капли. Если это не помогает, внутрь носовых ходов вводят скрученные марли с раствором адреналина. При сильной боли в голове назначают обезболивающие средства на основе анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. В случае ухудшения функции иммунитета и частых рецидивирующих инфекциях применяют поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, которые употребляют продолжительным курсом.
3. Хирургическое вмешательство. Его используют только при наличии хронического процесса, который часто перетекает в рецидив, значительно ухудшает самочувствие и качество жизни больного. Посредством хирургического инструмента надрезают ткани, чтобы сделать просвет более широким и раскрытым. Затем ткани промывают раствором антисептика, чтобы не допустить вторжения дополнительной инфекции. В случае выявления дополнительных дефектов можно провести операцию по их устранению. Например, удаляют полипы, восстанавливают искривленную носовую перегородку.
4. Физиопроцедуры. Используют электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, лазерную терапию. Все они направлены на улучшение микроциркуляции крови, усиление поставки полезных веществ. Это стимулирует регенерацию поврежденных тканей, улучшает поставку полезных веществ и кислорода. Физиопроцедуры требуется применять продолжительным курсом, после чего делают перерыв.

Все методы терапии должны проходить строго под контролем врача, самолечение недопустимо. Иначе это может привести к тяжелым осложнениям, значительно ухудшающим самочувствие пациента.

Прогноз и профилактика

Несмотря на резкое ухудшение самочувствия, прогноз всегда благоприятный. При назначении антибиотиков можно добиться уничтожения части или всей патогенной микрофлоры в очаге поражения. Даже если у пациента наблюдаются дефекты тканей, их можно устранить посредством хирургического вмешательства.

В целях профилактики этмоидита придерживаются следующих советов:

• укрепление иммунитета в осенне-зимний период посредством поливитаминных препаратов, правильного питания, частых прогулок;
• своевременное лечение системных заболеваний, которые могут привести к ухудшению функции иммунитета или размножению патогенных микроорганизмов;
• адекватное употребление антибактериальных средств, чтобы не допустить развития резистентной микрофлоры;
• правильное лечение любых вирусных или бактериальных инфекций на ранних этапах.

Соблюдение методов профилактики значительно снижает риск развития этмоидита. В особенности эти советы требуются для детей из группы риска.