Эндоскопическая биопсия гортаноглотки

Биопсия гортани – один из самых информативных методов диагностики. Этот метод предполагает взятие фрагмента ткани (в данном случае – слизистой гортаноглотки), и его последующее гистологическое исследование под микроскопом. В нашей клинике биопсия слизистой гортаноглотки осуществляется под контролем оптического прибора эндоскопа.

В анатомическом отношении глотка – это полый мышечный орган, изнутри выстланный слизистой оболочкой. Это анатомическое образование включает в себя три отдела:

1. Носоглотку
2. Ротоглотку
3. Гортаноглотку.

Самый нижний глоточный отдел, гортаноглотка, непосредственно граничит с пищеводом и с гортанью. Здесь осуществляется перекрест двух жизненно важных систем: дыхательной и пищеварительной.

Злокачественные раковые опухоли берут свое начало из эпителиальной ткани слизистой оболочки гортаноглотки. В самом начале опухолевый процесс протекает бессимптомно. Но затем, по мере роста опухоли, появляются тревожные признаки.

Прежде всего, это боль в горле, осиплость голоса, першение, кашель. Эти симптомы продолжительные, не связаны с простудой, и не проходят после приема антибиотиков, противовоспалительных средств. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела, усиление боли при глотании, и затрудненное заглатывание пищи (дисфагию).

В дальнейшем с увеличением опухоли боль усиливается, отдает в уши. Затрудняется не только акт глотания, но и дыхание из-за сдавливания гортани. Отмечается отек лица и шеи, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Раковая опухоль – это первое, о чем следует подумать при появлении этих симптомов. Но сходная клиническая картина может отмечаться при фибромиомах, хондромах, полипах, и других доброкачественных новообразованиях глотки.

Подтвердить наличие опухолевого процесса помогает УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. На основании симптомов и данных аппаратной диагностики можно судить о характере опухоли, но лишь косвенно. Только биопсия способна подтвердить или исключить наличие злокачественного процесса.

В качестве эндоскопической аппаратуры мы используем назофарингоскоп. Это прибор с гибким зондом с источником света и миниатюрной видеокамерой на периферическом (дистальном) конце. Помимо этого назофарингоскоп снабжен специальным каналом для микрохирургических приспособлений, с помощью которых берется биопсийный материал.

Изображение с дистального конца через оптоволоконную систему подается на назофарингоскоп. Это позволяет врачу-отоларингологу нашего центра  визуально определить, где именно находится опухолевое образование, предварительно оценить его, и взять фрагмент ткани для исследования. Наш прибор подключается к компьютеру. Полученное изображение оцифровывается, многократно увеличивается, и в таком виде подается на экран монитора. Это облегчает диагностику.

Назофарингоскоп вводится в гортаноглотку через носовые ходы. Это может спровоцировать негативные реакции: рвотный рефлекс, отек  и спазм голосовой щели (ларингоспазм). Чтобы их предупредить, нужная предварительная подготовка. Прием пищи и питься прекращается за 3-4 ч. до исследования. Нос закапывают сосудосуживающими каплями. Полость рта орошают раствором местного анестетика. Может понадобиться прием седативных препаратов. Чтоб предупредить нежелательные вегетативные реакции с явлениями повышенного слюноотделения, отека и ларингоспазма, мы вводим препараты, оказывающие антигистаминное и холинолитическое действие.

 
Сама процедура осуществляется отоларингологом в условиях эндоскопического кабинета нашего центра. Пациент лежит на спине. После введения фиброларингоскопа врач определяет локализацию опухоли, предварительно оценивает ее, и берет материал. Все процедура занимает не более 30 мин.  После этого биопсийный материал направляют в лабораторию. Ответ приходит примерно через неделю.

После биопсии отмечается боль, ощущение першения в горле, и незначительное кровохарканье. Эти симптомы не свидетельствуют об осложнениях, и самостоятельно проходят спустя несколько дней.

 Среди ограничений к эндоскопической биопсии гортаноглотки:

• простудные заболевания респираторного тракта
• любые другие остро протекающие инфекционно-воспалительные процессы
• хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
• любые другие состояния, сопровождающиеся тяжелым состоянием пациента
• шизофрения, эпилепсия, и другие психические расстройства
• нарушения свертывания крови
• аллергия на местный анестетик, и на другие используемые препараты.

Для выявления этих противопоказаний пациент перед биопсией проходит предварительное обследование в нашем медицинском центре.