Биопсия слизистой гортани
Биопсия – это изъятие фрагмента ткани для
последующего изучения под микроскопом. Данный метод проводится
врачом-отоларингологом нашей клиники для диагностики заболеваний
гортаноглотки.
Показания для биопсии слизистой гортаноглотки

- боль в горле, усиливающаяся при глотании
- першение в горле
- ощущения кома, инородного тела в горле
- афония или дисфония – отсутствие голоса или его изменение (хриплость, осиплость)
- отек шеи, распространяющийся на нижнюю часть лица
- увеличение регионарных шейных, подчелюстных лимфоузлов
- затруднение дыхания, шумное, свистящее (стридорозное) дыхание
- кашель, кровохаркание.
В таких случаях первое, о чем следует подумать – о возможной раковой опухоли гортани.
Помимо рака могут быть и другие причины, связанные с доброкачественными
опухолями (полипы, фибромы), хроническим инфекционным или
неинфекционным воспалением слизистой гортаноглотки.
Наличие объемного опухолевого образования подтверждает КТ, МРТ гортани.
Уже на основании этих данных мы можем предварительно судить о виде
опухоли. Окончательный диагноз мы ставим только на основании данных
биопсии и микроскопического гистологического исследования.
Методика биопсии слизистой гортаноглотки
Незадолго до биопсии мы обследуем пациента на наличие противопоказаний, среди которых:
- нарушения свертывания крови
- простудные заболевания и другие остро протекающие инфекции
- обострение хронических заболеваний
- другие состояния, сопровождающиеся тяжелым состоянием пациента
- непереносимость используемых препаратов
- психические расстройства.
Сама процедура взятия материала может осуществляться несколькими способами:
- Непрямая ларингоскопия
Процедура
эта довольно травматичная, и перед ее проведением глотку орошают
растворами местных анестетиков. Для предупреждения нежелательных реакций
вводят и другие препараты: антигистаминные, противорвотные,
глюкокортикоиды, холинолитики. Тем не менее, даже несмотря на местную
анестезию и медикаментозную поддержку взятие биоптата таким способом
сопровождается болью.
Возможны
и другие нежелательны явления: усиленное слюноотделение, отек
слизистой, рвотные позывы, и даже спазм голосовой щели с удушьем. Ведь
гортаноглотка изобилует рефлексогенными зонами. К тому же у части
пациентов из-за анатомических особенностей очень трудно взять
исследуемый материал. Поэтому данный метод биопсии гортаноглотки сейчас
практически не используют.
- Прямая ларингоскопия
Боль,
механическое раздражение слизистой оболочки гортаноглотки клинком
ларингоскопа тоже может повлечь за собой нежелательные, и даже опасные
явления. Поэтому диагностику проводят под общим обезболиванием, под
наркозом. Это сопряжено с некоторыми техническими неудобствами и с
дополнительным риском для здоровья пациента. Поэтому ригидная
ларингоскопия – тоже не лучший метод биопсии.
- Гибкая ларингоскопия
Прибор
подключается к компьютеру. Благодаря цифровому увеличению на экран
монитора проецируется изображение высокой четкости. Материал берется
посредством микрохирургического инструментария, проводимого через
инструментальный канал прибора.
Данный
метод удобен и для врача, и для пациента. Повреждение тканей при взятии
образца ткани минимально. Вероятность технических трудностей, ошибок, и
осложнений близка к нулю. Поэтому именно к эндоскопической биопсии мы
прибегаем для диагностики опухолевых заболеваний гортаноглотки.