Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит представляет собой воспаление дыхательных путей. Может быть острым и хроническим. Характеризуется поражением трахеи и гортани. Заболевание обусловлено инфекционным агентом. В зависимости от клинического случая, вызывающегося бактериями, вирусами или несколькими агентами сразу (в таких ситуациях патологическое состояние протекает более тяжело), данное нарушение представляет опасность для здоровья и, в некоторых случаях, для жизни пациента. Это может сопровождаться множеством осложнений, поэтому пренебрегать лечением болезни недопустимо.

Определение и лечение патологического процесса входит в компетенцию отоларинголога. Применяется метод консервативной терапии, преимущественно в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство редко требуется и рассматривается как крайняя и исключительная мера при данном заболевании.

Причины развития ларинготрахеита

Чаще всего развитие острого ларинготрахеита связано с инфекционным агентом, причем наиболее распространенными вызывающими факторами являются вирусы. Примерно в половине случаев или даже чаще обнаруживается вирус парагриппа, относящийся к группе патогенов с рибонуклеиновой кислотой. Характерно, что у этого возбудителя выявляется сезонность, проявляющаяся в конце осени и начале весны. Однако случаи заболевания могут встречаться и в другие времена года в виде эпизодических проявлений.

Редко воспаление вызывают вирусы, такие как: гриппозные вирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы, метапневмовирус, коронавирус, герпес-вирусы риновирусы, а также вирусы кори и эпидемического паротита. Повторные случаи острого ларинготрахеита могут быть связаны с микоплазменными и хламидийными инфекциями.

Воспаление гортани и трахеи, вызванное бактериями, не встречается часто. В некоторых случаях оно может быть вызвано активацией собственной условно-патогенной флоры, в то время как в других случаях бактерии могут проникнуть извне. Добавление бактериальной инфекции на фоне вирусного процесса характеризует осложненное течение ларинготрахеита.

Острый ларинготрахеит может иметь вирусную природу и проявляться рецидивами. Факторы, способствующие повышению риска длительного воспаления гортани и трахеи, включают:

  • аллергическая предрасположенность организма;
  • рефлюкс содержимого из желудка в пищевод;
  • врожденная слабость стенок трахеи и бронхов, известная как трахеобронхомаляция;
  • узость пространства под голосовыми связками.

Хронический ларинготрахеит может возникнуть как результат острого процесса. Различные факторы могут увеличивать вероятность развития этого хронического заболевания, включая:

  • продолжительное воздействие низких температур на организм;
  • хронические заболевания, особенно патологии пищевода и желудка;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая заложенность носа;
  • повышенная или пониженная влажность воздуха;
  • жаркий климат;
  • курение;
  • профессиональные вредности;
  • перенапряжение связок.

У беременных увеличивается вероятность развития ларинготрахеита, что обусловлено изменениями в гормональном фоне организма. Эти изменения приводят к снижению активности иммунной системы, что делает организм более подверженным различным инфекционным воздействиям. Снижение иммунитета в период беременности выполняет физиологическую функцию, направленную на предотвращение иммунного отторжения эмбриона или плода, чей генетический материал наполовину отличен от материнского и представляет собой половину от генов отца.

Симптомы ларинготрахеита

Ларинготрахеит проявляется рядом характерных признаков: у пациента наблюдается сухой кашель или с отдельными выделениями мокроты, ощущение першения в горле и дискомфорта в области груди, сосредоточенном в области гортани, наличие хрипоты, боли при глотании и разговоре, а также повышение температуры и лихорадка.

При остром ларинготрахеите возникает отек слизистой трахеи и гортани, что представляет опасность. Острый ларинготрахеит также может сопровождаться увеличением лимфоузлов, расположенных вблизи воспаленной области. В хронической форме заболевания симптомы проявляются неярко. Пациенты испытывают непродолжительные приступы кашля, периодически сталкиваются с нарушениями голоса, который может стать хриплым или исчезнуть после длительного напряжения связок. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры. Симптомы усиливаются при воздействии неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, пение или громкая речь, а также при вдыхании пыльного или задымленного воздуха.

Методы лечения ларинготрахеита

При отсутствии потенциальных осложнений, терапию осуществляют в амбулаторных условиях.

Людям, которые столкнулись с острым ларинготрахеитом, рекомендуется употреблять достаточное количество теплых напитков и находиться в проветренном помещении. Воздух должен быть очищен и увлажнен. Важно минимизировать разговоры и ограничить физическую активность. В рацион следует включить больше продуктов с высоким содержанием витаминов и легких блюд, избегая слишком холодных, горячих, соленых, кислых или острых блюд.

Для искоренения патогена болезни применяют противовирусные средства или антибиотики. Симптоматическую терапию выполняют с использованием жаропонижающих, противокашлевых, муколитических и антигистаминных препаратов. Ее можно расширять и другими методами, такими как: щелочные и масляные процедуры ингаляции, вдыхание лекарств через небулайзер, а также применение электрофореза. При согласовании с врачом в качестве дополнительного компонента к основной терапии можно воспользоваться отварами и настоями лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими, отхаркивающими и смягчающими свойствами. Их применение возможно внутренним способом или в виде полосканий для горла.

Для терапии хронического ларинготрахеита рекомендуются следующие методы:

  • применение иммуномодулирующих препаратов;
  • введение аскорбиновой кислоты;
  • пользование поливитаминных комплексов;
  • осуществление физиотерапевтических процедур, таких как массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика, УВЧ, индуктотермия и электрофорез.

В периоды отсутствия обострений рекомендуется воспользоваться санаторно-курортным лечением.

Хирургическое вмешательство назначается в случае осложненного хода хронической формы заболевания. Для этого могут быть проведены операции по коррекции пролапса гортани или удалению избыточных тканей гортани и голосовых связок. Эти процедуры осуществляются при помощи малоинвазивных эндоскопических методов и техник микрохирургии.

Прогноз и профилактика

Самым серьезным осложнением при ларинготрахеите является стеноз дыхательных путей, также известный как - ложный круп. Это состояние может развиваться быстро, и без своевременной медицинской помощи часто заканчивается смертельным исходом. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться вниз по дыхательным путям, что может вызвать развитие бронхита, бронхиолита или пневмонии. При продолжительном хроническом течении возможно устойчивое изменение голоса из-за необратимого поражения голосовых связок.

При своевременном вмешательстве заболевание не переходит в хроническую стадию и быстро устраняется. Острое проявление держится в течение 9-18 дней. Скрытая форма продолжается годами, проявляясь регулярными рецидивами каждые несколько месяцев, особенно в периоды холодного времени. Выживаемость составляет стопроцентную. Однако качество последующей жизни может оставаться неудовлетворительным.

Чаще всего ларинготрахеит обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Основные меры по предотвращению ларингита:

  • поддержание гигиенических норм;
  • укрепление организма через закаливание;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • надлежащее и своевременное лечение ОРВИ.

При появлении первых симптомов ларинготрахеита (изменение тембра голоса, наличие сухого кашля и затрудненное дыхание) рекомендуется обратиться к врачу. Раннее обращение способствует предотвращению возможных осложнений и ускоряет процесс выздоровления.