Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Лазерная увулотомия

ВНИМАНИЕ: в настоящее время данная услуга в нашей клинике ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ

Увула (лат. – uvula) – небный язычок. Лазерная увулотомия – иссечение ткани небного язычка под действием энергии лазерного излучения. Данную операцию проводят специалисты-оториноларингологи нашей клиники.


Показания к лазерной операции

Лазерную увулотомию еще называют операцией от храпа. Действительно, это один из способов избавления от храпа хирургическим путем. Что собой представляет храп? С точки зрения анатомии и физиологии  это прохождение воздушной струи через суженные воздухоносные пути, стенки которых при этом вибрируют и соприкасаются между собой. В итоге возникает характерный хрипящий дребезжащий звук.


Среди причин храпа:
  • частые простудные заболевания
  • наличие глоточных полипов
  • частые тонзиллиты
  • курение
  • избыточный вес
  • болезни щитовидной железы
  • снижение эластичности стенок глотки вследствие возрастных изменений.

К храпу предрасполагают и некоторые анатомические особенности: искривленная носовая перегородка, аномальный прикус, больших размеров увула.


Следует заметить, что опасность храпа многими преуменьшается. Этот дефект чреват не только дискомфортом для окружающих, но и проблемами для самого храпящего. Разумеется, эпизодический храп, исчезающий после смены положения тела, вряд ли стоит воспринимать всерьез.


Совсем другое дело с выраженным постоянным громким храпом. Из-за громкого звука пациент сам нередко просыпается. А из-за постоянного недосыпания появляется хроническая усталость, снижение работоспособности. Но главная опасность даже не в этом. Сильный храп прерывается частыми эпизодами апноэ – остановки дыхания.


Длительные апноэ чреваты остановкой сердца. Но даже если этого и не произойдет, из-за постоянных апноэ возникает гипоксия – кислородное голодание. Вместе с недосыпанием и усталостью гипоксия может привести к сердечно-сосудистой патологии вплоть до инфаркта миокарда и мозгового инсульта на фоне гипертонической болезни.


Чтобы избавиться от храпа не обязательно сразу же обращаться к хирургу. В большинстве случаев храп устраним консервативными методами. В ряде случаев достаточно убрать провоцирующие факторы. Например, бросить курить, санировать ротоглотку и удалить полипы, а при ожирении снизить массу тела.


К тому же сеть специальные приспособления, например, фиксаторы нижней челюсти. Однако все эти приспособления, равно как и консервативные меры, могут оказаться безрезультатными. Тогда единственный выход – это хирургическое вмешательство.


Методика проведения лазернаой увулотомии

Вначале пациент должен пройти обследование. Ведь лазерная увулотомия подходит не всем. Она противопоказана при остром или недавно перенесенном инфаркте миокарда, декомпенсированном сахарном диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях, при нарушении свертывания крови.


Предоперационное обследование может включать в себя прием врача-сомнолога, специалиста по диагностике и лечению расстройств сна. В ходе обследования сомнолог оценивает:
  • электрическую активность сердца  
  • электрическую активность мозга
  • насыщение крови кислородом
  • движения глаз в различные фазы сна
  • скорость и объем воздушной струи, проходящей через дыхательные пути
  • эпизоды и продолжительность апноэ.
Для диагностики используются электрокардиографы, электроэнцефалографы и другая регистрирующая аппаратура нашего центра. Заключение сомнолога тоже должно указывать на необходимость и ожидаемую пользу увулотомии.
На операцию пациент идет натощак. Обезболивание – местная анестезия. После орошения местным анестетиком полости рта и зева врач непосредственно приступает к лазерной увулотомии. Подводя источник лазерного излучения к язычку, он делает небольшие разрезы.


Под действием энергии лазера возникает ожог мягких тканей язычка. Впоследствии на месте ожога формируется соединительная рубцовая ткань. Рубцы стягивают язычок. Он уменьшается в размерах. При этом глотка подтягивается, и не провисает, а струя воздуха проходит беспрепятственно.


Процедура этап кратковременная, длится несколько минут. Боль незначительна, и кровотечения нет. Реабилитационный период длится несколько недель. В это время пациенты жалуются на осиплость, болезненность и ощущение першения в горле. Эти симптомы проходят.


Для предупреждения инфекционных осложнений врач рекомендует орошать горло антисептиками. В течение всего периода реабилитации пациент должен принимать жидкую или полужидкую пищу обычной температуры. Горячие, острые блюда, пряности, грубая пища, алкоголь – все это под запретом.