ВНИМАНИЕ: в настоящее время данная услуга в нашей клинике ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ
Метод лазерной вапоризации (испарения патологических образований под действием энергии лазера) используется нами в лечении ряда заболеваний ЛОР органов. Одно из таких заболеваний – гранулезный фарингит.
Показания к проведению операции
Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Причем воспалительный процесс в глотке может протекать по-разному. В ряде случаев при хроническом фарингите слизистая оболочка глотки утолщается, гипертрофируется. В подслизистом слое задней стенки ротоглотки располагаются т.н. фолликулы. Это точечные скопления лимфоидной ткани. Наряду с находящимися неподалеку миндалинами фолликулы обеспечивают местную иммунную защиту.
При хроническом воспалении и гипертрофии глоточной слизистой фолликулы тоже увеличиваются, сливаясь между собой. В образовавшиеся очаги мигрируют лейкоциты. Здесь же скапливаются погибшие клетки. Так образуются гранулы при хроническом фарингите.
Чаще всего хронический гранулезный фарингит – результаты частых острых фарингитов. К заболеванию могут приводить другие инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов, верхних дыхательных путей: риниты, синуситы, тонзиллиты. Одной из причин является зубной кариес.
Систематическое раздражение слизистой оболочки глотки грубой, горячей, или острой пищей, алкоголем, табачным дымом, тоже может повлечь за собой образование глоточных гранул. Иногда глоточная слизистая повреждается агрессивным кислым содержимым желудка при рефлюкс-гастрите (в данном случае рефлюкс – заброс желудочного сока в глотку). Вдыхание холодного, сухого, загрязненного воздуха тоже может привести хроническому воспалению с образованием гранул.
К гранулезному фарингиту предрасполагают: слабый иммунитет, склонность к аллергиям, наличие хронических заболеваний других органов, обменных нарушений.
Под действием всех этих неблагоприятных факторов на покрасневшей (гиперемированной) и отечной задней стенке глотки определяются еще более гиперемированные точечные очаги, гранулы. При этом отмечаются следующие симптомы:
- неприятные ощущения першения, сухости, зуда, наличия инородного тела в горле
- сухой приступообразный кашель
- тошнота и позывы к рвоте из-за скопления слизи и гноя
- по этой же причине неприятный запах изо рта
- ухудшение вкусовых ощущений
- боль при глотании
- изменения тембра голоса: осиплость или хрипота.
При обострении хронического воспаления повышается температура, увеличиваются шейные лимфоузлы. Из-за негативных симптомов снижается работоспособность, нарушается сон, пациент не может жить полноценной жизнью.
Консервативное лечение предусматривает прием антибиотиков, иммуностимуляторов, полоскание горла антисептиками. Необходимо оптимизировать климат на производстве и дома, отказаться от вредных привычек. Но все эти консервативные меры не всегда результативны. И тогда:
- количество гранул увеличивается
- отек глоточной слизистой усиливается
- на фоне воспалительного отека образовываются фибринозные пленки
- создаются условия для распространения инфекции на миндалины, гортань, и далее на трахею с бронхами.
Все это показания к хирургическому удалению гранул, к их лазерной валоризации.
Методика лазерной вапоризации гранул при гранулезном фарингите
Вначале
врач-оториноларинголог проводит фарингоскопию, инструментальный осмотр слизистой глотки с помощью источника света и оптических приспособлений, и определяет показания к операции. При фарингоскопии отлично видны гранулы и скопления слизисто-гнойного отделяемого на воспаленной глоточной слизистой.
Дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования вместе с осмотром врачей направлены на выявление противопоказаний. Они практически ничем не отличаются от таковых к другим аналогичным вмешательствам:
- острые воспалительные заболевания ЛОР органов
- подозрение на наличие злокачественных новообразований глотки
- злокачественные опухоли любой другой локализации
- любые тяжело протекающие декомпенсированные хронические заболевания
- нарушения свертывания крови
- туберкулез
- беременность.
Сама процедура лазерной валоризации осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях нашего центра. Местным анестетиком орошают ротоглотку. Затем врач под контролем фарингоскопии воздействует на гранулы лазерным излучением, генерируемым специальной аппаратурой.
В данном случае для разрушения гранул применяется лазер красного или инфракрасного спектра. Сеанс лазерной валоризации длится несколько минут. Однако за такое время полностью убрать гранулы нельзя, нужны повторные сеансы. В целом курс лазерной валоризации при гранулезном фарингите включает в себя от 8 до 10 сеансов, проводимых ежедневно или через день.
При выраженном процессе и многочисленных гранулах может понадобиться лазерное облучение повышенной интенсивности. Но и этого бывает недостаточно. Тогда пациент спустя 2-3 мес. приходит к нам на повторный курс. В любом случае, мы проводим лечения до полного исчезновения гранул и окончательного очищения ротоглотки.
В первые несколько недель после лазерной валоризации рекомендовано щадящее питание. Острая, горячая или грубая пища, курение и алкоголь – все это противопоказано. Ротоглотка орошается и промывается антисептиками. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные, иммуностимулирующие, и общеукрепляющие средства.
