УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Лазерная вапоризация носовых раковин

Лазерная вапоризация доброкачественных новообразований носа. Облучаемая лазером ткань поглощает его энергию. При этом ткань нагревается так сильно, что буквально испаряется. Данный процесс называют вапоризацией, выпариванием.  Метод лазерной валоризации используется нами для удаления некоторых патологических образований, в т.ч. и новообразований носа.

Показания к лазерной вапоризации носовых раковин


лазерная вапоризация носовых раковинВ большинстве случаев доброкачественные новообразования носа имеют вид полипов, разрастаний слизистой оболочки. Частые воспалительные процессы приводят к повреждению или альтерации носовой (назальной) слизистой. Поврежденная слизистая атрофируется, истончается. В ответ на альтерацию запускается компенсаторный механизм – пролиферация, тканевой рост.

Пролиферация способствует восстановлению и утолщению ткани. Правда, пролиферативный процесс несовершенен, и назальная слизистая утолщается неравномерно. В итоге появляются очаговые разрастания, полипы.

Внешне полип представляет собой розоватого цвета образование округлой формы величиной не более 3-4 см. Полип располагается на ножке, и потому легко смещается.  Формируются полипы на слизистой носовой перегородки и могут распространяться на слизистую оболочку  гайморовых пазух. Бывают единичные или множественные полипы  (полипоз). 

К хроническому воспалению назальной слизистой (риниту) и образованию полипов приводят частые простудные инфекции. Среди групп риска: дети, лица с ослабленным иммунитетом, страдающие другими хроническими заболеваниями ЛОР органов. Другая причина: аллергические реакции на различные вещества. Сюда относят и поллинозы, сезонные аллергии на пыльцу растений, проявляющиеся ринитами.

В этих случаях полипы в носу нередко сочетаются с таким проявлением аллергий, как бронхиальная астма. К появлению полипов предрасполагают и некоторые врожденные аномалии носа: искривление носовой перегородки, анатомически узкие носовые ходы.

Сами по себе полипы в носу безболезненны. Но их наличие сопровождается рядом проблем. Ведь эти новообразования препятствуют носовому дыханию, раздражают назальную слизистую, и активируют вторичную бактериальную инфекцию. В итоге появляются жалобы:
  • заложенность носа с затрудненным или отсутствующим носовым дыханием
  • истечение слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носа
  • многократное чихание
  • ухудшение вкусовых или обонятельных ощущений
  • храп во время сна
  • головная боль
  • расстройство сна
  • гнусавость голоса
  • общая слабость, снижение работоспособности.
У детей нарушение носового дыхания может привести к аномалии прикуса и к речевым расстройствам. Под действием консервативного лечения полипы могут регрессировать. Терапия включает в себя противовоспалительные и противоаллергические средства, промывание носа антисептиками и солевыми растворами, дыхательные упражнения и физпроцедуры.

Но не всегда консервативное лечение результативно. Зачастую, несмотря на принимаемые меры, полипы увеличиваются в размерах. Тогда их хирургическое удаление является единственно верным. Конкретными показаниями к операции являются:
  • сочетание полипов и сильно искривленной носовой перегородки
  • наличие зловонных назальных выделений
  • учащение приступов сопутствующей бронхиальной астмы
  • сильный храп
  • полное отсутствие носового дыхания
  • отсутствие вкуса и обоняния
  • сопутствующие синуситы (воспаления пазух): гаймориты, фронтиты, этмоидиты.
Ранее назальные полипы попросту иссекали. Однако механическое иссечение всегда сопровождалось болью, кровотечением из поврежденных тканей. Восстановительный период протекал длительно, с риском инфекционных осложнений. Да и рецидивы полипов после этого возникали нередко.

В сравнении с механическим удалением лазерная валоризация отличается рядом преимуществ. Это минимальная боль, отсутствие кровотечения, быстрое восстановление.

Методика лазерной вапоризации носа


Вначале пациента осматривает врач-оториноларинголог нашей клиники для того чтобы определить характер полипов и установить показания к операции. При осмотре используется эндоскопический прибор назофарингоскоп.

Гибкий конец назофарингоскопа, снабженный видеокамерой, вводится в полость носа. Увеличенное и оцифрованное изображение с видеокамеры передается на экран монитора. Это позволяет точно определить характер и локализацию полипов.

Перед операцией пациент проходит комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний к операции. Среди противопоказаний:
  • острые воспалительные заболевания ЛОР органов
  • любые другие активно протекающие инфекционные заболевания
  • хронические декомпенсированные заболевания легких, сердца, обменные нарушения
  • подозрение на злокачественный характер новообразования в носу
  • злокачественные опухоли любой другой локализации
  • нарушения свертывания крови
  • туберкулез
  • психические расстройства
  • беременность.
При полипозе использование лазера может быть проблематично. Множественные полипозные разрастания мы тоже  удаляем эндоскопически, но с помощью микрохирургического инструментария.

В отсутствие противопоказаний лазерная валоризация полипов в нашей клинике осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Под контролем назофарингоскопа в полость носа вводится лазерный световод.

Лазерная энергия разрушает ножку полипа. Мы извлекаем полип, и направляем его на гистологическое исследование. Образовавшееся ложе полипа сразу же прижигается лазером. Благодаря этому кровотечения нет. Болевые ощущения минимальны. Продолжительность операции составляет примерно 20 минут.

По окончании операции в полость носа вводят турунды с антисептиками. Восстановительный период длится около 2 недель. В это время мы наблюдаем пациента, проводим противовоспалительное и антибактериальное лечение с использованием антибиотиков и антисептических средств.

До полного заживления не рекомендованы физические нагрузки, наклоны вперед, а также посещение бань и саун. Нельзя принимать горячую пищу и питье, алкоголь.

С помощью лазерной вапоризации мы полностью удаляем ткань полипа. Впрочем, это не гарантирует от рецидивов в дальнейшем. Чтобы избежать образования новых полипов, нужно устранить причинные факторы (слабый иммунитет, частые простуды с ринитами). И в этом тоже помогут специалисты нашего центра.