Медикаментозная коагуляция

Медикаментозной коагуляцией или каутеризацией называют лечебную манипуляцию прижигания слизистых оболочек ЛОР органов. Она проводится врачами-отоларингологами нашего центра.

Нередко патологии ЛОР-органов вызывают структурные изменения слизистой оболочки носоглотки, которые характеризуются возникновением новообразований, отёчностью, дисплазией эпителия. Следствием таких заболеваний становятся: снижение чувства обоняния, нарушение глотательно-дыхательной функции, тугоухость. От локализации повреждённой области зависят симптоматические проявления той или иной болезни.

Вследствие гипертрофических заболеваний ЛОР-органов происходит утолщение мягких тканей, расширение кровеносных сосудов, активизация лимфоцитов. Купировать процесс разрастания, устранить источник поражения можно путём коагуляции слизистой ЛОР-органов. Также без медикаментозной коагуляции не обойтись при гипертрофии носовой оболочки, а также при наличии в носу лопнувших сосудов.

Зачем нужна медикаментозная коагуляция слизистой носовой полости?

Каутеризация слизистой оболочки ЛОР-органов является малоинвазивной процедурой, которая необходима для снижения изменения слизистой носовой полости. Полное или частичное отсутствие носового дыхания – патология, которая практически всегда отмечается при хроническом насморке.

К коагуляции слизистой прибегают лишь тогда, когда результативного эффекта не даёт консервативное лечение.  С помощью данной манипуляции удаётся остановить кровотечение и восстановить носовое дыхание.

Суть манипуляции

Процедура предусматривает обработку мягких тканей активным веществом с целью уменьшения величины оболочки и удаления очага заражения. В качестве активных лекарственных компонентов применяются специальные медикаментозные растворы, обладающие прижигающими и способствующими снижению гипертрофических разрастаний свойствами (триоксид хрома, раствор азотнокислого серебра, трихлорэтановой кислоты, протеинат серебра (колларгол)).

Манипуляция медикаментозной каутеризации выполняется строго в условиях стационара хирургического отделения под местной анестезией. Накануне осуществления процедуры выполняется обезболивание слизистой носа, после чего она обрабатывается специальными медикаментами. Как правило, во время одной процедуры прижигается лишь одна носовая пазуха.

Обезболивающий препарат распыляется в виде аэрозоля либо наносится посредством аппликаций. Как только наступает анестезирующий эффект, турунд опускается в лекарственную жидкость, после чего фиксируется на краю зонда. После этого слизистая носоглотки осторожно обрабатывается смоченной в растворе ваткой.

По окончании манипуляции обработанная область смазывается маслом. С целью быстрого наступления полного заживления раны следует соблюдать рекомендации доктора. На протяжении трёх суток с момента прижигания следует наносить на рану специальный раствор либо закапывать нос маслянистыми каплями.

Показания для прижигания слизистой ЛОР органов

В данном случае под слизистыми оболочками ЛОР органов, прежде всего, подразумевается слизистая оболочка носа. Именно она чаще всего воспаляется в виде ринитов. Местное воспаление сопровождается полнокровием и отеком. В результате слизистая оболочка утолщается, гипертрофируется, что приводит к затрудненному носовому дыханию.

Разумеется, при единичных острых ринитах прижигать слизистую носа нет нужды. Но при хронических ринитах гипертрофия носит стойкий характер, что приводит к вторичным патологическим изменениям в ЛОР органах. Из-за гипертрофии перекрываются устья придаточных пазух носа, открывающиеся в носовые ходы. Отсюда и частые синуситы – гаймориты, фронтиты.

Кроме того, хронический воспалительный процесс распространяется на носоглотку и ротоглотку, что проявляется фарингитами, воспалением слуховых труб (евстахиитами), и отитами. Появляются боли при глотании, ухудшается слух. Гипертрофированная слизистая оболочка легко кровоточит при повреждении. Со временем на ней формируются полипы, и патология усугубляется.

Коагуляция слизистой приводит к уменьшению ее объема, и, как следствие, к расширению просвета носовых ходов. Эффект коагуляции усиливается тем, что вместе с гипертрофированной тканью прижигаются питающие ее капиллярные сосуды.

Прижечь слизистую оболочку можно несколькими способами: радиоволнами, лазером, лекарственными средствами. Достоинства медикаментозного прижигания заключаются в его простоте и дешевизне при стойком результате. Здесь не нужна дорогостоящая аппаратура, и процедура выполнима в амбулаторных условиях.

Конкретными показаниями к медикаментозному прижиганию являются:

• Хронический гипертрофический ринит.
• Хронический вазомоторный ринит, обусловленный нарушением нейровегетативной регуляции тонуса капилляров слизистой.
• Хронический медикаментозный ринит при систематическом применении некоторых лекарств, например, сосудосуживающих капель.
• Хронические синуситы.
• Постоянное затрудненное носовое дыхание.
• Периодически повторяющиеся носовые кровотечения.

Следует заметить, что при всех достоинствах медикаментозная коагуляция – это довольно травматичное и болезненное мероприятие. Ведь повреждается слизистая оболочка. Поэтому мы прибегаем к прижиганию лишь в тех случаях, когда консервативное лечение медикаментами и физпроцедурами не дало результатов.

Методика проведения медикаментозной коагуляции

Из-за высокой травматичности мы осуществляем только односторонние прижигания. Для этого наши ЛОР врачи используют металлический зонд с ватно-марлевым тампоном. Его окунают в медикаментозный раствор. Прижигающими свойствами обладают:

• нитрат серебра;
• протаргол;
• трихлоруксусная кислота;
• хромовый ангидрид.

Поскольку прижигание болезненно, проводят местную анестезию, распыляя анестетик в полости носа. Еще одно предварительное мероприятие – анемизация. Суть его заключается в предварительном сужении капилляров слизистой оболочки. Для этого слизистую носа орошают раствором Адреналина, оказывающим сосудосуживающее действия.

Анемизация повышает эффективность процедуры – при суженных капиллярах слизистая уменьшается быстрее, и коагулирующий препарат не растекается по всей слизистой, а избирательно действует на патологический очаг.

После местной анестезии и анемизации участок слизистой оболочки обрабатывают тампоном, смоченным в соответствующем препарате. Обработка кровоточащих зон может вызвать кровотечение. Поэтому врач обрабатывает не сами патологические очаги, а участки вокруг них. Впрочем, методика прижигания определяется врачом в каждом случае индивидуально.

После того как прижигание закончено, слизистую обрабатывают облепиховым или вазелиновым маслом. В течение первых дней после каутеризации отмечаются неприятные ощущения болезненности, жжения, сухости в носу, сопровождающиеся образованием корок, чиханием, слезотечением. Чтобы уменьшить раздражение, проводятся регулярные обработки масляными растворами посредством тампонирования или закапывания.

Если нужно закрепить результат, врач может назначить повторные прижигания, но не ранее чем спустя 5-8 дней после предыдущих сеансов. Заживление наступает в течение нескольких суток. В это время запрещается сморкаться, чихать, и самостоятельно убирать корки из носа.

Противопоказания

Общие противопоказания примерно такие же, как и при других аналогичных вмешательствах:

• лихорадочные состояния
• любые остро протекающие воспалительные процессы
• нарушения свертывания крови
• тяжелые декомпенсированные хронические заболевания
• любая патология, сопровождающаяся тяжелым общим состоянием.

При индивидуальной непереносимости местных анестетиков и прижигающих средств коагуляция категорически противопоказана. К местным ограничениям относятся любые остро протекающие воспалительные процессы в ЛОР органах.

Процесс восстановительной реабилитации после процедуры

Для обеспечения благоприятного заживления слизистой носа пациенту рекомендуется воздержаться от:

• удаления из носа сухих корочек;
• сморкания;
• употребления алкоголя;
• занятий спортом;
• посещения сауны, бани.

Осуществление каутеризации обеспечивает продолжительный положительный результат при хронической форме насморка. На протяжении первых двух суток с момента проведения медикаментозной коагуляции больной может ощущать незначительное пощипывание в носу, жжение, щекотание. Также у него может наблюдаться усиленное чихание. По мере очищения носовой полости данная симптоматика исчезает.

Обратите внимание, что проведение манипуляции всегда должно осуществляться квалифицированным специалистом под визуальным контролем, обеспечивая при этом мгновенное облегчение состояния.