Мирингит

Мирингит представляет собой воспалительный процесс на поверхности барабанной перепонки вследствие воздействия инфекционных агентов или механического повреждения. В результате у пациента развивается сильная боль в ухе, что требует обращения к отоларингологу. Для определения диагноза проводят отоскопию. Подбирают консервативные тактики, которые устраняют воспалительный процесс и болезнетворные микроорганизмы.

Причины развития мирингита

Мирингит – поражение барабанной перепонки вследствие активного размножения бактерий, вирусов или грибов, а также на фоне нанесения травмы. Это распространенная патология среди всех заболеваний слухового прохода. Часто дефект осложняется перфорацией барабанной перепонки, что может спровоцировать тугоухость. Заболевание одинаково распространено среди пациентов всех возрастов и полов.

В большинстве случаев основной причиной развития мирингита становится размножение инфекционных микроорганизмов различной природы. Частота встречаемости патологии возрастает, если на пациента влияют дополнительные повреждающие факторы:

употребление антибиотиков без разрешения врача, не рациональным курсом, что может спровоцировать формирование резистентных штаммов микроорганизмов;
продолжительное употребление глюкокортикостероидов, которые приводят к угнетению иммунитета и активному размножению патогенной флоры;
воздействие чрезмерно низких температур;
периодическое попадание воды в слуховой проход.

В качестве единственного заболевания мирингит практически никогда не развивается. Первоначально образуются другие патологии, на фоне которых появляется осложнение в виде поражения барабанной перепонки.

Патологии в барабанной полости, наружном ухе. Чаще первоначально развивается внешний или средний отит. Если своевременное лечение отсутствует, воспалительный процесс распространяется на соседние здоровые ткани, в том числе барабанную перепонку.
Патогенные микроорганизмы. Они могут распространяться в область барабанной перепонки на фоне системных инфекций (корь, грипп, аденовирус), поражения участка респираторного тракта (трахеит, бронхит, пневмония). В большинстве случаев возбудителем инфекции становится стрептококк и стафилококк. В эту категорию можно отнести гемофильную палочку, кандиду, плесневые грибы, хламидии, микоплазму и многие другие.
Механическое повреждение тканей. Барабанная перепонка снаружи покрыта эпидермисом. В результате воздействия травмирующего фактора этот участок повреждается, что приводит к накоплению патогенных микроорганизмов в области ранки. Затем развивается мирингит. Травма может возникать при механическом воздействии, влиянии высоких или низких температур, попадании химикатов.

В результате влияния какого-либо повреждающего фактора начинается местная воспалительная реакция, которая усиливается при влиянии патогенной микрофлоры. В результате запускается реакция иммунитета, которая начинает выделять защитные клетки и медиаторы. Они усиливают воспаление, приводят к накоплению серозного или гнойного экссудата. Постепенно развивается отек на фоне усиления притока крови и выхода плазмы в эту область.

Симптомы мирингита

Первоначально проявляются признаки патологии, которая является провоцирующим фактором для развития мирингита. Как только в патологический процесс вовлекается барабанная перепонка, образуются следующие симптомы:

острая боль в пораженном ухе, которая характеризуется распиранием и пульсацией;
значительное усиление боли при употреблении пищи, глотании и другой активности тканей, расположенных рядом со слуховым проходом;
продолжительная бессонница на фоне сильной и нестерпимой боли;
развитие значительного дискомфорта в области уха, если отсутствует боль;
сильный и нестерпимый зуд во внутренней части уха;
ухудшение слуха только с той стороны, где развивается патологический процесс;
появление посторонних звуков и шумов в пораженном ухе;
продолжительное сохранение чувства заложенности ушей.

Клиническая симптоматика развивается не только местно, но и системно:

общие признаки интоксикации в виде слабости, усталости, вялости, озноба, резкого упадка сил;
повышение температуры тела до высоких значений, более 38°;
сильная головная боль и головокружение;
бледность кожных покровов.

Как только формируется сильная отечность барабанной перепонки с накоплением серозного или гнойного экссудата, из слуховых проходов образуются выделения. Их оттенок, консистенция, запах зависят от наличия или отсутствия инфекции. Например, при отсутствии патогенных микроорганизмов образуется серозный экссудат. Такое состояние в большинстве случаев появляется при механическом повреждении. При продолжительном сохранении инфекции выделяется гной с гнилостным запахом, желтым или зеленым цветом. В случае активного повреждения тканей в выделениях присутствует примесь крови.

Методы лечения мирингита

В первую очередь требуется выявить первичные повреждающие факторы, которые вызвали развитие мирингита. Необходимо провести комплексную терапию этого заболевания и поражения барабанной перепонки. Так можно полностью устранить болезнь и не допустить ее рецидива.

Обычно используют комбинированную терапию, включающую следующие методики:

антибиотики широкого спектра действия, которые применяют перорально или в виде инъекций (последняя форма более действенна, так как активное вещество напрямую попадает в системный кровоток, не теряется в объеме);
фунгицидные препараты в случае доказанной грибковой природы инфекции через микробиологическое исследование;
противовирусные средства, если патологию спровоцировали системные вирусы, распространившиеся на барабанные перепонки из респираторного тракта или через кровь;
стероидные противовоспалительные средства, которые одновременно купируют боль, отек, покраснение, выделение экссудата, повышенную активность иммунной системы;
местная обработка антисептиками, обычно ими промывают слуховой проход, чтобы не допустить активного размножения патогенной микрофлоры или ее перемещение на здоровье ткани (в большинстве случаев применяют концентрированный раствор фурацилина);
внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой, чтобы устранить признаки интоксикации, подавить озноб, нормализовать самочувствие пациента;
жаропонижающие средства каждые 4 часа в случае, если температура поднимается свыше 38°.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или обильного накопления гноя показана хирургическая процедура в виде парацентеза булл. Во время методики удаляют гнойник, обрабатывают пораженные ткани антисептиками, затем проводят ушивание. Этот способ применяют лишь в крайних случаях, если антибиотики не вызывают эффект.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз мирингита остается благоприятным. Для этого требуется обратиться к врачу, пройти диагностику и использовать назначенные методы терапии. При помощи консервативных тактик можно быстро устранить геморрагическую, катаральную форму. Тяжелее всего лечению поддаются хронические гнойные инфекции, которые периодически возобновляются даже после лечения. В этом случае прогноз может стать неблагоприятным, если патология приведет к тугоухости, из-за чего пациент частично потеряет слух.

Врачи выделяют методы профилактики мирингита, для этого требуется воспользоваться следующими советами:

антибактериальная терапия только по строгим показаниям, строго назначенным курсом, чтобы не допустить развития суперинфекции;
исключение любых воздействий, которые могут привести к механическому повреждению барабанной перепонки;
соблюдение методов гигиены слуховых проходов, чтобы не допустить развития очага инфекции;
своевременное лечение других инфекционных очагов или системных заболеваний, которые могут привести к осложнению в виде мирингита.

При появлении дискомфортных ощущений в слуховых проходах обращаются к отоларингологу, чтобы пройти обследование и выявить очаг поражения. Важно не допустить развития хронического процесса, при котором барабанная перепонка будет воспаляться повторно.