Прижигание грануляций барабанной перепонки

В ЛОР отделении нашего центра осуществляе6тся медикаментозное микроскопическое прижигание грануляций барабанной перепонки.

Показанием к данному лечебному вмешательству на барабанной перепонке является воспаление, мирингит, в хронической форме.  Чаще всего хронический мирингит является продолжением острого. Причем изолированное воспаление барабанной перепонки отмечается редко. Как правило, оно сочетается с отитами, воспалительными процессами среднего и внутреннего уха.

Срединный отит, в свою очередь, может быть вызван другими заболеваниями ЛОР органов – ринитами, фарингитами. Изолированное воспаление барабанной перепонки развивается на фоне гриппа, простудных заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией. 

Иногда хронический мирингит  формируется изначально на фоне распространенных заболеваний наружного слухового прохода. В этих случаях воспалительный процесс иногда принимает экзематозный или грибковый характер.

Хронический воспалительный процесс затрагивает наружную поверхность перепонки со слущиванием эпителия, и образованием на мокнущей поверхности пузырьков, заполненных гнойным содержимым. Со временем эти пузырьки лопаются, участки повреждения заполняет грануляционная ткань. Подвижность перепонки при этом снижается.

Пациенты отмечают снижение слуха, ощущение тяжести, зуда, тупую боль в области наружного слухового прохода. Обращает на себя внимание периодическое истечение скудного зловонного гнойного отделяемого.

Разросшаяся грануляционная ткань разрушает барабанную перепонку, и она заживает рубцеванием. Тугоухость, обусловленная наличием грубого рубца на перепонке, часто принимает необратимый характер. Медикаментозное прижигание призвано очистить перепонку от грануляций, и восстановить ее эластичность.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях ЛОР отделения врачом-отоларингологом. В качестве медикаментов мы используем  5-10% нитрат серебра (Ляпис), Ваготил, и другие препараты с прижигающим действием.

Обработка осуществляется под контролем эндоскопического прибора отомикроскопа. Благодаря отомикроскопии происходит избирательное прижигание не всей поверхности перепонки, а именно тех участков, которые заполнены грануляциями.

Пациент при этом сидит. Для лучшего доступа его голова наклонена в противоположную от обрабатываемого уха сторону. Предварительно перепонка механически очищается от эпителиальных наслоений и гнойных масс.

Затем прижигающий раствор подается на барабанную перепонку через тонкую металлическую канюлю. Продолжительность процедуры прижигания составляет 10-15  мин. Одной процедуры недостаточно для полного удаления грануляций. Повторное прижигание мы проводим спустя неделю. Многократные прижигания позволяют полностью избавиться от грануляций, и восстановить подвижность барабанной перепонки.

При индивидуальной непереносимости прижигающего вещества процедура противопоказана. То же самое касается остро протекающих воспалительных процессов в среднем и внутреннем ухе. Среди общих противопоказаний – лихорадочные состояния, общее тяжелое состояние пациента.