Продувание слуховой трубы

Восстановление вентиляции среднего уха

Продувание слуховой (евстахиевой) трубы — диагностическая и лечебная процедура для устранения тубоотита (евстахиита). Она применяется при дисфункции трубы, вызванной отеком на фоне ЛОР-заболеваний, что ведет к заложенности уха, аутофонии и риску экссудативного отита. Метод нормализует давление в барабанной полости, восстанавливая слух и предотвращая осложнения.

Ключевые аспекты:

1. Кому показано? Пациентам с симптомами дисфункции слуховой трубы (ощущение заложенности, шум в ухе, снижение слуха) после перенесенных ринитов, синуситов, аденоидитов.
2. Суть метода? Через носоглотку в устье слуховой трубы подается воздух под контролируемым давлением (по Политцеру или катетером), что устраняет слипание ее стенок.
3. Какой практический вывод? При стойкой заложенности уха, особенно после простуды, необходима консультация оториноларинголога для диагностики типа дисфункции и определения показаний к продуванию.
4. Сравнение основных методов:

Продувание слуховой трубы — эффективная процедура для устранения заложенности уха, вызванной нарушением ее проходимости при воспалительных ЛОР-заболеваниях.

Источники:

1. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update 2016).
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит» (Минздрав России, 2021).

Подробнее об этом — ниже:

Продувание слуховой трубы несет лечебно-диагностический характер. Это довольно частая процедура в оториноларингологии. Суть процедуры в том, что вводя приличный оббьем воздуха (300-500мл) через носовой ход, он стремительно направляется по евстахиевой трубе к среднему уху. Объем воздуха накачивается благодаря груши-насосу, на продолговатом кончике которой находится насадка оливообразной формы.

Цель процедуры продувания

Продувка способствует распознаванию и лечению заболеваний среднего уха, преимущественно при непроходимости слуховых труб. Современные медико-диагностические центры всё чаще предлагают своим клиентам процедуру продувания ушей по Политцеру. Данная манипуляция проводится опытными физиотерапевтами после первичной консультации ЛОРа и получения заключений результатов анализов либо по направлению семейного врача.

Улучшая микроциркуляцию в тканях ушей, восстанавливая эластичность слуховых проходов, процедура благоприятно сказывается на функционировании всего слухового аппарата.

Не следует выполнять данную манипуляцию в домашних условиях, поскольку это может спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до потери слуха. Когда продувание осуществляется неквалифицированным специалистом в нестерильных условиях, всегда существует риск попадания инфекции в лабиринт (внутреннее ухо), что может стать причиной перфорации тимпанальной мембраны.

Показания к процедуре

• Тубоотит, и как его следствие ухудшение слуха;
• Нарушение проходимости слуховой трубы из-за евстахиита;
• Экссудативный отит;
• Оценка дренажной функции слуховой трубы;
• Оценка вентиляционной функции слуховой трубы;
• Деформация барабанных перепонок;
• Заболевания носоглотки;
• Проблемы со слухом после резких перепадов давления.

Техника проведения процедуры

Перед тем как врач оториноларинголог начнет проводить процедуру, он должен позаботиться о подготовительных этапах.

К подготовительным этапам относят:

• Очищение носовой полости от слизи;
• Обработка слизистой носа препаратами, суживающими кровеносные капилляры. Тем самым эта процедура снижает отек  и спазм.

Затем врач вводит в носовую полость наконечник баллона политцеровского и прижимает его латеральной стенкой носа, тем самым создавая герметичность. После, доктор просит пациента произнести слово «ку-ку-шка», «па-ро-ход» и прочие слова в которых большое количество гласных букв. В тот момент, когда пациент произносит гласные буквы, врач вводит в полость носа воздух (300-500мл). Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, а после в евстахиевую трубу (слуховую). Во время этой процедуры пациент ощущает небольшой дискомфорт и легкий треск в ушах или лопанье пузырьков.

Самому проводить такую процедуру в домашних условиях категорически запрещено, так как возможно нежелательное инфицирование среднего уха. Направление на данную процедуру можно получить после предварительной диагностики.

Особенности диагностики

Врачи успешно применяют продувание слуховой трубы в качестве диагностического метода обследования, используя стетоскоп. С его помощью можно оценить слуховые эффекты, которые пациент слышит в момент проведения процедуры. 

Звук характеризуется в соответствии со следующими критериями:

• звук лопающихся пузырей – наличие внутри полостной жидкости;
• полное отсутствие звука – блокада просвета трубы;
• щёлканье – имеется незначительная преграда;
• хруст либо шум – наличие воспаления;
• звук проходящих воздушных масс (тихое шипение) – проходимость слуховых труб в норме.

Манипуляция продувки слуховой трубы по Политцеру считается не только диагностическим методом, но и одним из вариантов терапии. Эффективное выполнение 5-10 сеансов данной процедуры способствует возобновлению проходимости слуховых труб в случае, когда имело место скопление жидкости в них. Периодичность проведения процедур составляет 1-3 дня.

Противопоказания к процедуре

• Кровотечение из носовой полости;
• Потеря сознания;
• Повреждение барабанной перепонки или прочих органов слуха;
• Гнойный отит;
• Психические расстройства;
• Обострения инфекционных заболеваний.

На какой результат можно рассчитывать после продувания слуховых труб?

Продувание евстахиевых труб по Политцеру позволяет:

• нормализовать состояние слухового аппарата;
• возобновить эластичность слуховых каналов;
• улучшить кровоснабжение в тех частях уха, которые оказывают непосредственное влияние на функцию воспроизведения звуков.

Для достижения наилучших результатов терапии рекомендуется курсовое лечение. Ориентировочно в курс входит 5-10 сеансов, которые проводятся с периодичностью в несколько суток. Прочищение воздухом каналов по Политцеру применяется в комплексе с дополнительными лечебными процедурами.

После проведения манипуляции может возникать чувство лёгкого головокружения, звон в ушах, а также расстройство координации на фоне затрагивания вестибулярного аппарата. Это стандартная реакция, которая со временем проходит.

Почему запрещено выполнять процедуру в домашних условиях?

Специалисту, проводящему продувание воздухом слуховых труб, не достаточно иметь опыт и необходимую квалификацию. Важно ещё тщательно дезинфицировать предназначенные для использования инструменты, иначе манипуляция может спровоцировать нежелательные осложнения (гнойное воспаление ушей, кровотечение, проникновение инфекции внутрь ушной полости, снижение слуха, ушная контузия). В запущенных случаях возможен разрыв барабанной перепонки.

Своевременное обращение к доктору позволит провести диагностическую процедуру очищения слуховой трубы по Политцеру, выполнить необходимые анализы, назначить корректное лечение. Это позволит быстро и результативно устранить существующую проблему.

Вероятные побочные эффекты от процедуры

Через какое-то время после проведения манипуляции пациент может ощущать расстройство ориентации в пространстве, приступы головокружения, звон и шелест в ушах. Подобного рода симптоматика является естественной реакцией лабиринта (внутреннего уха) на влияние давления из вне.

Поскольку метод продувания слуховой трубы относится к малоинвазивным способам диагностики и терапии, при неверном его проведении либо несоблюдении техники выполнения могут возникнуть серьёзные осложнения в виде травматического повреждения полости среднего уха, перфорации тимпанальной мембраны вследствие резких перепадов давления, скопления гноя в ухе и воздуха в подкожных пластах из-за несоблюдения правил проведения процедуры.

Учитывая риск развития возможных осложнений, необходимо прибегать к данной манипуляции лишь в экстренных случаях и только с помощью квалифицированного персонала в стационарных условиях. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Наиболее значимые травмы, полученные при выполнении продувания слуховой трубы дома

Осложнениями при домашнем очищении евстахиевой трубы могут быть:

• повреждения барабанной мембраны;
• гнойная форма воспаления органов слуха;
• головокружения;
• опухшее лицо (подкожная эмфизема);
• патологическая секреция из полости уха;
• спазмы, судороги.

В случае обнаружения любой из выше перечисленных травм продувания в домашних условиях следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Интерпретация заключения

При необходимости проведения анализа проходимости евстахиевой трубы очищение по Политцеру проводится совместно с дополнительными методами диагностики: пробы пустого глотания (с пустым глотком), глотания с зажатыми ноздрями (Тойнби), напряжения по Вальсальве, катетеризации евстахиевой трубы.

Когда все пробы дают положительный результат, наблюдается проходимость слуховых труб I степени. Если позитивный результат диагностируется лишь в случае катетеризации, то проходимость евстахиевой трубы оценивается как V степень.