Услуги и цены
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Промывание лобной пазухи

Показания для процедуры

Промывание лобной пазухиЛобные пазухи или фронтальные синусы представляют собой парные полостные образования, изнутри выстланные слизистой оболочкой. Расположенные в толще лобной кости, они выполняют те же функции, что и другие синусы. Это согревание, увлажнение, и очищение вдыхаемого воздуха. Промывание этих пазух показано при их воспалении, фронтите.

Фронтальные синусы взрослого человека имеют объем 6-7 мл, и сообщаются со средним носовым ходом полости носа через естественное соустье – лобно-носовой канал. Именно этот канал и является входными воротами для инфекции.

Подавляющее большинство фронтитов вторичны, и развиваются на фоне ринита. Гноеродные бактерии проникают через соустье в просвет синуса из полости носа. В результате фронтальная слизистая воспаляется, и начинает усиленно продуцировать слизь. Патологическое отделяемое быстро принимает гнойный характер.

Лобно-носовой канал относительно длинный и узкий (длина 1,5-2, 5 см, и ширина 1-4 мм). При воспалительном отеке его просвет перекрывается. Сообщение с носовой полостью прекращается, и фронтальная пазуха приобретает вид замкнутой полости. Скопление гноя в этой полости сопровождается местной болью, усиливающейся при надавливании на лобную кость в проекции пазух. Повышается температура, ухудшается общее состояние.

Гнойный фронтит опасен тем, что воспалительный процесс распространяется на глазницу, головной мозг. Поэтому лечение данного заболевания должно быть своевременным. С этой целью мы используем сосудосуживающие капли, антисептики для промывания носа.

Но бывает так, что данная тактика не дает результата. Даже после восстановления проходимости лобно-носового канала густой гной остается в просвете фронтального синуса. Создается опасность рецидивирующего фронтита с переходом в хроническую форму.

Дренирование воспаленного синуса через естественное соустье позволяет эвакуировать гной, и воздействовать лекарственными препаратами непосредственно на воспалительный очаг. Данное вмешательство не такое травматичное и болезненное как прокол фронтального синуса через лобную кость.

Методика

Промывает лобную пазуху ЛОР врач. Процедура осуществляется в положении лежа или сидя с запрокинутой головой. Предварительно проводят местную анестезию – орошают полость носа раствором местного анестетика. Следующий этап – анемизация. Цель анемизации – устранение отека носовой слизистой, и максимальное расширение просвета лобно-носового соустья. Для этого мы орошает слизистую носа раствором Адреналина или других сосудосуживающих препаратов.

После местной анестезии и анемизации врач приступает к зондированию лобной пазухи через канал с помощью гибкого металлического зонда-канюли. Врач продвигает зонд-канюлю через средний носовой ход кпереди, кверху, и кнаружи в направлении входа в синус. Вхождение зонда в просвет соустья должно быть плавным, без ощущения препятствия. В противном случае врач извлекает зонд и повторяет попытку.

Правда, мы уже давно отказались от методики зондирования лобной пазухи вслепую, и проводим ее под контролем видеориноскопии. Гибкая рабочая часть эндоскопического прибора вводится в полость носа, и врач визуально контролирует продвижение зонда.

После того как зонд введен в полость фронтальной пазухи через лобно-носовое соустье, осуществляется вакуумное отсасывание гнойного содержимого. После эвакуации гноя полость фронтальной пазухи орошается антисептиком. С этой целью мы используем Фурацилин, хлорсодержащие и йодсодержащие препараты.

Однократного удаления гноя и антисептического промывания недостаточно для полного очищения фронтальной пазухи. Вместе с тем, повторные зондирования неудобны и болезненны. Проблема решается просто. Через зонд-канюлю в полость синуса вводится проводник, а через проводник – пластиковый катетер для дренажа гнойного отделяемого и ежедневных промываний.

Противопоказания

Промывание противопоказано при аллергии на используемые препараты. С большой осторожностью мы проводим его при рыхлой отечной слизистой носа, при склонности к носовым кровотечениям, а также при искривлении носовой перегородки и других анатомических дефектах полости носа.