Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Промывание придаточных пазух и носа с вакуумом
Промывание придаточных пазух и носа методом вакуумного перемещения (синонимы – метод «кукушка», промывание по Проетцу) – это процедура, которая используется в комплексном лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух и носа, сопровождающихся образование экссудата.
Это относительно безопасная манипуляция, которую можно выполнять детям и беременным женщинам при лечении синуситов и другой патологии верхних дыхательных путей. Является альтернативой пункциям придаточных пазух и переносится пациентом с минимальным чувством дискомфорта.
Показания и противопоказания для проведения процедуры
В каких случаях специалисты рекомендуют проводить промывания по Проетцу:- длительные риниты (свыше 10-14 дней);
- воспаление аденоидов (аденоидит);
- различные формы острых синуситов (гайморит, фронтит, этмоидит и др.);
- хронический полипозный риносинусит на начальных стадиях.
Несмотря на относительную безопасность процедуры, в ряде ситуаций ее проведение противопоказано или нецелесообразно:
- заболевания свертывающей системы крови;
- повторяющиеся носовые кровотечения;
- особенности строения носа, которые затрудняют свободное перемещение жидкости (полная обтурация носовых ходов полипами, выраженное искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит и др.);
- эпилепсия или тяжелые психические расстройства у пациента;
- младший детский возраст (до 3-4 лет).
Как проходит манипуляция
Процедуру проводит доктор-оториноларинголог совместно с ассистентом. Перед промыванием проводят анемизацию слизистой полости носа с помощью сосудосуживающих капель (Нафтизин, Назол, Називин и др.). Для особенно чувствительных пациентов используют местную анестезию полости носа растворами новокаина или лидокаина.
Во время выполнения процедуры пациент находится в положении лежа. Голова запрокидывается несколько назад на 30-45 градусов.
В одну половину носа пациента медленно вливается теплый антисептический раствор, а в другую половину вставляют вакуумный аспиратор, который отсасывает жидкость вместе с патологическим отделяемым. После чего меняют местами вакуум-аспиратор и подают антисептик в другую половину носа.
На всем протяжении процедуры пациента просят повторять словосочетание «ку-ку», отсюда второе название «кукушка». При этом происходит поднятие мягкого неба, оно отделяет носоглотку от ротоглотки и антисептические раствор не попадает в рот пациента.
Для промывания используют антисептические растворы комнатной температуры: фурацилин, мирамистин, септомирин или просто физиологический раствор.
Отдельные нюансы процедуры
Промывание околоносовых пазух в редких случаях может вызвать дискомфорт и побочные эффекты:
- необильное носовое кровотечение;
- заложенность ушей и головные боли;
- дискомфорт в области пазух в течение дня после выполнения процедуры;
- аллергическая реакция на антисептик для промывания: покраснение, отек, жжение в носу, слезотечение, чихание.
Для полного выздоровления может понадобиться от 3 до 7 процедур. Длительность курса определяет доктор лор, который ведет пациента и выполняет эту манипуляцию.