Пункция слизистой ротоглотки

Пункция – прокол полосного образования, выполняемый с лечебной или с диагностической целью. Пункция слизистой оболочки ротоглотки осуществляется врачом-отоларингологом нашего медицинского центра.

Ротоглотка – срединная часть глотки, располагающаяся межу ее верхним отделом, носоглоткой, и нижним, гортаноглоткой. Посредством зева ротоглотка спереди сообщается с ротовой полостью. Уникальность этого анатомического образования заключается в том, что здесь осуществляется перекрест двух жизненно важных систем – дыхательной и пищеварительной. Через ротоглотку в гортань и трахею проходит струя вдыхаемого воздуха. И здесь же из полости рта в пищевод продвигается пищевой комок.

В ротоглотке различают заднюю и боковые стенки, покрытые слизистой оболочкой. В ряде случаев на слизистой формируются небольшого размера полостные образования, заполненные серозным содержимым, кисты. Причины появления кист:

• инфекционно-воспалительные заболевания глотки и миндалин: фарингиты, тонзиллиты
• вдыхание сухого холодного или наоборот, горячего воздуха
• вдыхание пыли на вредных производствах
• неудовлетворительная гигиена полости рта
• курение
• злоупотребление алкоголем
• увлечение горячей пищей.

В редких случаях кисты ротоглотки у детей обусловлены пороками развития. Кистозные образования небольших размеров могут не ощущаться пациентом. По мере скопления секрета полость расширяется. Появляется чувство першения в горле, рефлекторный кашель, болезненные ощущения, усиливающиеся во время приема пищи.

В дальнейшем серозное содержимое часто нагнаивается. Гной распространяется на ближайшие ткани. Возникает абсцесс глотки, протекающий тяжело с лихорадкой и интоксикацией. Во избежание этих осложнений мы пунктируем кисту и удаляем ее содержимое.

Перед проколом кисты необходима гигиена полости рта (чистка зубов, полоскание). Следует воздержаться от приема алкоголя, курения. Вмешательство осуществляют под местной анестезией. Детям может понадобиться наркоз. В любом случае, прием пищи и питья нежелателен. Ведь раздражение рефлексогенных зон ротоглотки может спровоцировать рвотный рефлекс.

Прежде всего, врач должен убедиться, что действительно имеет дело с кистой. Для этого он после опроса и выяснения жалоб пациента прибегает к орофарингоскопии, инструментальному исследованию слизистой ротоглотки через полость рта.

Ранее ротоглотку осматривали в свете, отраженном от зеркала рефлектора. Сейчас мы используем для этого оптические приборы, дающие многократное увеличение, которые  снабжены автономным освещением.

При осмотре киста определяется как небольшое мешковидное образование желтоватого или серого цвета с гладкими стенками. Кистозное образование часто окружено зоной воспаления в виде покраснения слизистой оболочки.

Перед пункцией врач орошает полость рта и ротоглотку аэрозолем местного анестетика. Попутно вводятся препараты, угнетающие рвотный рефлекс и выделение слюны. Сам прокол осуществляется тонкой иглой, подсоединенной к шприцу. Посредством шприца через иглу содержимое кисты отсасывается и направляется в лабораторию для бакпосева и микроскопического исследования.

В течение первых нескольких дней после процедуры возможны болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании. В это время нежелателен прием грубой, горячей и острой пищи, горячего питья и алкоголя, курения. Врач рекомендует прием антибиотиков, полоскание горла антисептиками.