Туалет уха при хроническом отите

Туалет уха – эффективная лечебная процедура

Туалет уха при хроническом отите — это регулярная лечебная процедура, направленная на очищение наружного слухового прохода и полости среднего уха от патологического отделяемого, грануляций и некротических масс. Метод является основой местной терапии при хронических гнойных средних отитах, обеспечивая эффективное очищение и создавая условия для действия лекарственных препаратов.

Ключевые аспекты:

1. Что определяет? Процедура обеспечивает удаление гнойного экссудата, микробных биопленок, грануляционной ткани и продуктов распада, что прерывает хронический воспалительный процесс и предотвращает развитие осложнений.
2. Кому назначают? Пациентам с хроническим гнойным средним отитом, мезотимпанитом, эпитимпанитом, после санирующих операций на ухе.
3. Зачем необходимо? Регулярный туалет уха необходим для контроля хронической инфекции, профилактики обострений, улучшения слуха и подготовки уха к возможному хирургическому лечению.

При хроническом гнойном отите с периодическими выделениями из уха необходимо регулярно проводить профессиональный туалет уха для поддержания ремиссии.

Источники:

1. Chronic suppurative otitis media (2024)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хронический гнойный средний отит» (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Туалет уха при хроническом отите – лечебная процедура, предназначенная для удаления гноя при воспалительном процессе в среднем ухе. Метод очистки является частью терапии острого и хронического течения заболевания. Процедура проводится врачом в стационарном отделении отоларингологического отделения больницы или кабинетах поликлинике.

Хронический отит – вызывается различными бактериями, чаще всего, несколькими одновременно. Условно выделяют два вида хронического гнойного среднего отита:

• Эпитимпальный - тяжелое течение отита с высокой опасностью перехода гноя в полость черепа. Воспаление охватывает внутреннее ухо, пространство над барабанной перепонкой и сосцевидный отросток, костные структуры. Из-за образованных полипов выделяется красный гной. 
• Мезотимпанический - характеризуется распространяем воспаления в среднем ухе, затрагивая слуховые косточки и мембрану барабанной перепонки. В результате она увеличивается и иногда прорывается с выделяем слизи и желтоватого гноя.

Когда назначают туалет уха при хроническом отите 

Показания для направления к отоларингологу:

• Наличие перфорации барабанной перепонки.
• Невозможность определения проходимости слуховой трубы.
• Злокачественное течение воспаления: выраженный болевой симптом, повышение температуры тела выше 38 ºС, усиление симптомов интоксикации.
• Распространение воспаления на окружающие ткани и органы.
• Гноетечение из уха.
• Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов.
• Снижение слуха (разговорная речь 2 м, шепотная речь – у уха в сочетании с высокочастотным шумом).
• Повторные эпизоды отита (1 раз в 2 месяца и более).
• Выделение этиологически значимых микроорганизмов в посеве отделяемого из уха.

Цели и проведение процедуры

Отит – воспалительное поражение тканей уха. Причиной заболевания является попадание инфекционных возбудителей в полость уха. Болезнь начинает проявляться ноющими болями в ухе, сопровождающимися повышением температуры тела. Через несколько дней появляются гнойные выделения из ушного прохода.

Основные симптомы:

• боль в ушах пульсирующего или стреляющего типа;
• снижение слуха;
• заложенность уха;
• головная боль;
• бессонница.

Структуру наружного слухового прохода составляют 2 отдела – хрящевой и костный, на их границе существует перешеек (физиологическое сужение), который делает похожим 3-х мерную модель органа слуха на песочные часы. Их размеры имеют заметные отличия в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей человека. Раковина уха и наружный слуховой проход покрывает кожа, в толще которой находятся церументозные железы, вырабатывающие ушную серу. Ее функция заключается в защите уха от влажности и патогенных микроорганизмов. В области перешейка могут присутствовать кожные выступы – остеофиты, которые уменьшают просвет наружного слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью его перекрывают. 

Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке располагаются лимфатические узлы – их воспаление наблюдается при наружном отите. Данный патологический процесс может протекать в следующих формах:

• диффузной – наиболее распространенной, при которой воспаление распространяется на кожные покровы костной части наружного слухового прохода, в их глубину, на подкожную клетчатку и барабанную перепонку;
• локальной – ограниченной, протекающей в виде образования в хрящевой части слухового прохода фурункулов;
• геморрагической – следствие вирусной инфекции, при котором на кожных покровах ушной раковины появляются мелкие кровянистые пузырьки;
• некротической – тяжелого, потенциально угрожающего жизни пациента осложнения бактериального острого наружного отита.

Факторами, которые провоцируют развитие острого наружного отита, считаются попадание в ухо воды, микротравмы кожных покровов наружного слухового прохода, ослабление иммунной защиты, длительное переохлаждение организма, избыточный туалет, длительная инсоляция, частые острые респираторные вирусные инфекции, проникновение в ткани органа слуха синегнойной палочки и золотистого стафилококка.  

Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в ухе, его заложенность, жидкие выделения из слухового прохода. При отоларингологическом осмотре отмечается утолщение, покраснение и отечность кожных покровов ушной раковины, признаки слущенного эпидермиса, увеличение и болезненность заушных или околоушных лимфатических узлов, сужение просвета наружного слухового прохода, неровность и гиперемия барабанной перепонки, незначительное снижение остроты слуха. Если острый отит длится более 1 месяца, он принимает хроническое течение с периодически возникающими обострениями, опасными развитием серьезных осложнений – менингита (воспаления оболочек головного или спинного мозга) и нарушений слуха. Чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо проводить обязательный туалет уха – ведь выделяющийся гнойный экссудат может скапливаться, сдавливать барабанную перепонку и спровоцировать ее разрыв. 

Необходимо проводить обязательный туалет ушного прохода. Выделяющийся гной может скапливаться и сдавливать барабанную перепонку, что чревато ее разрывом. Промывание проводят перед закапыванием лекарственного препарата в ухо, чтобы освободить проход от гнойного содержимого.

Регулярное освобождение ушного прохода от гноя проводят перед каждым закапыванием лекарственного вещества.  Манипуляция проводится 3% раствором перекиси водорода (она способствует размягчению подсохших корочек и эвакуирует их наружу вместе с гнойным содержимым), перед началом процедуры необходимо подготовить специальный инструментарий – ватные турунды, пипетку, спринцовку и емкость для обработки отработанного материала. 

Алгоритм действий ЛОР-врача при туалете уха включает следующие мероприятия:

1. Пациента просят занять положение лежа на боку.
2. В пипетку набирают раствор перекиси водорода, подогретого до температуры тела пациента, в количестве 1,0 мл и вливают в ухо.
3. Козелок (небольшой хрящевой отросток, расположенный на передней части ушной раковины) прижимают к слуховому проходу – это позволит проникнуть жидкости внутрь.
4. Остатки раствора удаляют салфеткой.

Весь процесс туалета врач контролирует с помощью налобного рефлектора. При правильно выполненной манипуляции у пациента наблюдается ощущение введенного раствора в горле.

В некоторых случаях для освобождения слухового прохода от гнойного содержимого промывание не выполняют, а смачивают в растворе перекиси водорода ватные турунды и тщательно прочищают ухо. Важно помнить, что самостоятельный туалет с использованием твердых предметов опасен перфорацией барабанной перепонки и затеканием патологического экссудата во внутреннее ухо. Если это случилось, то для туалета среднего уха требуются стерильные ушные турунды – их вводят в полость безболезненно через отверстие поврежденной барабанной перепонки. Если перфорация имеет малый диаметр и существует высокий риск надорвать ее края, для очищения слухового прохода используют вакуумный отсос и аттиковый зонд, предназначенный для исследования надбарабанного пространства (аттика).  

Чтобы качественно очистить наружный слуховой проход следует обратиться в клинику «Проксима». Здесь работают только высококвалифицированные медицинские специалисты, в распоряжении которых имеется инновационное оборудование экспертного класса. Все лечебные процедуры абсолютно безопасны для пациента – ведь наши врачи имеют многолетний опыт практики. Для записи на прием к отоларингологу следует позвонить по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или оставить заявку на сайте клиники в онлайн-формате.