Удаление новообразования глотки методом лазерной деструкции

В нашем медицинском центре можно удалить новообразование в глотке методом лазерной деструкции.

Зачем нужно удалять новообразования глотки

Опухоли гортаноглотки доброкачественного происхождения на начальных стадиях не имеют никакой симптоматики, потому обнаруживаются в основном в момент обращения пациента к врачу по поводу других ЛОР-заболеваний. Впрочем, в меру их распространения, в горле появляются различные неприятные ощущения, включая ринолалию (гнусавость), деформацию тембральности голоса, частичную или полную потерю голоса. Массивные опухоли способствуют затруднённому дыханию, а в тяжёлых случаях они являются причиной удушья.

Вопреки доброкачественному характеру некоторые разновидности образований, такие как солитарная плазмоцитома, хондрома, способны перерождаться в злокачественные опухоли. Лечатся такие патологии только хирургическим путём.

Лазерная деструкция новообразования глотки

Существование доброкачественной опухоли в глотке является прямым показанием к лазерной деструкции. Консультация ЛОРа требуется при появлении следующих признаков:

• ощущение в горле инородного тела;
• искажение тембра голоса (хрипота, картавость, осиплость);
• нарушение функции глотания;
• постоянное чувство «жжения» в горле;
• периодический кашель, не связанный с воспалительным процессом в органах ЛОР-системы;
• наличие кровяных примесей в мокроте (в случае гемангиом), слюне.

Заключение относительно операции и способа хирургической манипуляции принимается лечащим врачом по результатам осмотра, а также итогов комплексной диагностики.

 Признаки доброкачественных новообразований гортани

Для опухолей гортани характерны следующие симптомы: хрипота, ощущение придыхания в голосе, диспноэ (удушье), гемоптизис, аспирация, нарушение акта глотания (дисфагия), болезненность. 

Неприятные ощущения в гортани являют собой отражённые болевые ощущения в области ротоглотки, которые связаны с раздражением либо растяжением блуждающего нерва. Наиболее часто данная патология вызывается усиленно прогрессирующим злокачественным процессом. Некоторые больные отмечают у себя дискомфорт, першение в горле, постоянный кашель. Признаки данной аномалии во многом определяются разновидностью, величиной и локализацией образования.

Общая характеристика новообразований глотки

Под доброкачественными образованиями глотки следует рассматривать опухолеподобные процессы всевозможной этиологии, сосредотачивающиеся в разных частях гортаноглотки, а также заглоточном и окологлоточном пространстве.

В большинстве современных медицинских центров иссечение доброкачественных образований осуществляется опытными хирургами под контролем врачей-отоларингологов. Подобного рода операции проводятся амбулаторно, с использованием специальных малоинвазивных процедур и методик, ориентированных на сведение к минимуму операционных травм, а также быстрое возобновление временно утерянных функций.

К доброкачественным патологиям относятся миогенные, неврогенные, эпителиальные, соединительнотканные образования. Наиболее яркими примерами опухолеподобных заболеваний являются контактные, интубационные кисты, амилоидоз гортани, гранулёмы, полипы «голосовые узелки», отёк Рейнке.

Для приобретённых и врождённых образований гортаноглотки характерно образование из различных тканевых структур (хрящевой, сосудистой, железистой, соединительной тканей). 

Часто у больных диагностируются смешанные типы образований, сформированные из нескольких структур тканевого матрикса. Ярким примером таких опухолей являются нейрофибромы, фиброангиомы. Терапевтическое лечение образований глотки основано на их хирургическом устранении. Методика оперативного вмешательства выбирается индивидуально с учётом типа образования, его величины, структуры, места дислокации.

Подготовка пациента к лазерной деструкции

Устранение поражений глотки доброкачественной природы осуществляется после проведения обширной диагностики, которая включает:

• консультацию ЛОР-специалиста;
• визуальный осмотр слизистой горла (фарингоскопию);
• диагностику мазка, взятого из ротоглотки;
• компьютерную, магниторезонансную томографию заглоточного пространства и гортаноглотки;
• контрастную диагностику кровеносных сосудов при сосудистых новообразованиях (ангиографию);
• тотальную пороговую аудиометрию (в случае разрастания опухоли в полость слуховой трубы);
• забор биоматериала (кусочка ткани образования) на анализ.

Дифференциальное исследование назначается с целью предотвращения иных дефектных патологий гортаноглотки со схожими признаками (аденоидов, злокачественных опухолей).

Предоперационная диагностика предусматривает:

• комплексные лабораторные исследования (анализ мочи, клинический, биохимический анализ крови, тестирование на свёртываемость, скрининги на гепатит, ВИЧ, сифилис, установление группы крови, резус-фактора);
• рентгенологическое обследование (флюорографию);
• оценку сердечной активности (электрокардиограмму);
• обследование и рекомендации различных специалистов (нейрохирурга, семейного врача, реаниматолога-анестезиолога, пр.).

Комплексное обследование позволяет оценить общее самочувствие, действующее состояние нижнего отдела глотки, определить величину оперативного вмешательства, оценить риск возможных противопоказаний, предотвратить осложнения.

В современных диагностических центрах предоперационная диагностика осуществляется в течение 1-2 суток. За неделю до операции больным рекомендуется исключить приём медикаментов, прямо или косвенно влияющих на показатели коагулограммы. Оперативное вмешательство проводится на голодный желудок, в день операции запрещено употреблять спиртные напитки, курить, принимать пищу, есть жвачки.

Порядок проведения процедуры

Все манипуляции проводятся внутриглоточным доступом с применением эндоскопических устройств под местной анестезией. ЛОР бережно вводит эндоскоп в полость гортаноглотки, после чего скрупулёзно обследует все отделы, определяя размеры и место дислокации опухоли. Затем доктор дифференцирует опухоль и, используя микроинструменты, устраняет её, моментально коагулируя сосуды.

Нейрогенные, фиброзно-кистозные образования удаляются посредством их совместного вылущивания с капсулой.

В случае опухолей, образующихся из гоноцитов (тератом), специалист сначала накладывает швы на кровеносные сосуды основания опухоли, останавливая её кровоснабжение, после чего удаляет образование, припекая ложе.

Доброкачественное сосудистое образование (гемангиома), прорастающее в ткани органа, удаляют с последующим применением CO2 лазера, жидкого азота, диатермокоагуляции. В случае огромных гемангиом, распространяющихся внутрь тканей, применяется склеротерапия либо закупорка снабжающих её сосудов.

Вместе с иссечением поражённых тканей с целью предупреждения кровотечений осуществляется коагулирование сосудов. Эндоскопические стойки, использующиеся в медицинских учреждениях, дают возможность тщательно оценить рельефность слизистой оболочки гортаноглотки, а также провести точечное удаление образований совместно с ростковой областью. Иссеченные ткани подлежат гистологическому исследованию.

Реабилитация после лазерной деструкции

Лазерная деструкция глотки — это малоинвазивное оперативное вмешательство с непродолжительной реабилитацией. После операции больного переводят на дневной стационар, где на протяжении нескольких часов он находится под наблюдением специалиста. В течение 14 дней пациенту рекомендуется отказаться от принятия саун, бани, горячих ванн, ограничить физические нагрузки.

Кроме того, следует придерживаться своеобразного режима питания:

• уменьшить либо полностью отказаться от употребления грубой, кислой, пряной, жёсткой, иной пищи, повреждающей слизистую горла;
• исключить холодные, горячие блюда, напитки.

В большинстве случаев после лазерной деструкции лекарства не нужны. Некоторые обстоятельства способствуют тому, что ЛОР-специалист может рекомендовать антибиотикотерапию, а также лечение противовирусными, иммуномодулирующими препаратами.