Сохиева Мадина Маирбековна
Сохиева Мадина Маирбековна Оториноларинголог

Введение лекарств в наружный слуховой проход

Лекарственные препараты вводят в наружный слуховой проход при обнаружении характерных симптомов воспаления среднего уха. Данная процедура эффективна для лечения катарального или гнойного наружного отита хронической либо острой формы, а также фурункула уха.

С учётом места расположения патологических изменений впрыскивание медикаментов в ухо осуществляется двумя способами – при помощи катетера через нос либо путём подачи лекарственных препаратов в наружное отверстие слухового прохода. Одним из таких способов осуществляется лечение заложенности, воспалительного процесса в ухе, микозов, травм.


Показания и особенности процедуры


Введение лекарств в наружный слуховой проходМанипуляция осуществляется при наличии воспалительных процессов в ухе или при образовании серной пробки. Особой подготовки к ней не потребуется, кроме тех случаев, когда слуховой проход забит серными массами, и не получается ликвидировать их сразу. Тогда специалист добивается размягчения серы и выводит ее, назначая поддерживающую терапию.

Введение препарата осуществляется несколькими способами, в зависимости от формы лекарства (это может быть порошок, раствор и эмульсия).

Врач ЛОР может закапать капли, вдуть порошок посредством специального устройства либо ввести турунды с лекарственным веществом коленчатым либо глазным пинцетом. 
В процессе проведения манипуляции пациент не будет ощущать боли или дискомфорта.


Как проводится процедура


Сначала очищают наружный слуховой проход. При наличии серных пробок их обязательно устраняют, поскольку в противном случае ввод лекарственных препаратов будет бесполезным. Препарат, как правило, доводят до температуры тела больного, дабы не доставлять дискомфортных ощущений и не провоцировать воспаление. Слуховой проход чистят жгутиком из ваты. Дабы сделать проход прямее, специалист оттягивает ушную раковину, после чего вводит лекарство. Детям ухо не оттягивают, поскольку их слуховой проход и так достаточно короткий и прямой.

Специфика введения лекарств в наружное отверстие ухаОбычно используют специальные капли. Доза взрослого человека не должна превышать шесть-восемь капель. После окончания процедуры может возникнуть побочное действие на лекарственное средство, например, повыситься давление на глаза, что приведет к болевым ощущениям. После окончания мероприятия пациент должен полежать пятнадцать-двадцать минут.

Данная процедура проводится, обычно от трех до пяти раз, но здесь все зависит от типа болезни. После этого используется иная терапия. Пациенту необходимо придерживаться рекомендаций специалиста по режиму дня после процедуры. Не следует пытаться осуществлять ввод лекарства самостоятельно, поскольку можно повредить барабанную перепонку, вследствие чего снизится слух. При гноетечении в уши, как правило, закладывают марлевые турунды. Если количество выделений большое потребуется менять их несколько раз в день.


Результаты


Введение лекарственных препаратов обеспечивает следующие результаты:
  • Снятие болевого синдрома;
  • Размягчение серных масс;
  • Снятие отечности и воспаления; 
  • Удаление бактериальной инфекции;
  • Восстановление слуха, устранение шумов.

Специфика введения лекарств в наружное отверстие уха

Показания: воспалительные заболевания уха. 

Оснащение: назначенные врачом ушные капли во флаконе с капельницей, ёмкость с теплой водой (38 °С), вата, антисептик (3 %-ный раствор перекиси Н2О2), асептический пинцет, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, нестерильные перчатки. 

Как проводится процедураПодготовка: 

  1. Идентификация пациента.
  2. Проведение подготовки перечня нужного оснащения.
  3. Установление благосклонных отношений с больным.
  4. Разъяснение пациенту необходимости проведения манипуляции.
  5. Объяснение сути и особенностей грядущей процедуры.
  6. Получение устного согласия на проведение манипуляции.

Последовательность выполнения: 

При необходимости проведения терапевтического лечения ушей подача капель в слуховой проход осуществляется в следующей последовательности:

1. Проведение гигиенической антисептики рук, надевание нестерильных перчаток. 

2. Проверка соответствия названия ушных капель назначению врача. 

3. Подогревание капель в ухо в теплой воде до температуры тела. 

4. Проведение предварительного туалета наружного отверстия уха ватной турундой, смоченной в 3 %-ном растворе перекиси. 

5. Помощь пациенту в размещении (при необходимости закапывания лекарства в наружный слуховой проход правого уха больному следует разместиться в положении лёжа на левом боку либо сидя с незначительно наклонённой влево головой, при закапывании в наружный слуховой проход левого уха – наоборот).

6. Снятие крышки с флакона препарата непосредственно перед использованием. Переворачивание флакона с капельницей вверх дном. Поочерёдное закапывание ушей посредством нажатия на стенки флакона с лекарством. 

7. Лекарственный препарат аккуратно подаётся в ухо с помощью пипетки / дозатора флакона (достаточно 1-2 капель в каждое отверстие). С целью максимального выпрямления слухового прохода у детей слегка оттягивается ушная раковина немного назад и вниз, у взрослых – назад и вверх. 

8. Заложение в наружный слуховой проход ватного шарикаЗаложение в наружный слуховой проход ватного шарика.

9. Обращение к пациенту с просьбой удерживать лекарство в ухе 3-5 минут.

10. Поворачивание головы пациента в другую сторону, чтобы капли вытекли. Осушение уха ватным шариком. 

11. Помощь пациенту в принятии удобного положения, уточнение его самочувствия. 

12. Помещение использованных ватных шариков в лоток, предназначенный для отработанного материала, а затем в контейнер с маркировкой: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

13. Дезинфекция отработанного материала вирулицидными средствами. 

14.Снятие перчаток, помещение их в контейнер с надписью: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

15. Мытьё рук с жидким мылом, осушение их индивидуальным полотенцем. 

16. Произведение записи о выполнении процедуры в медицинской документации (журнал учета процедур – форма 029/у). 

ПРИМЕЧАНИЕ! Из-за высокого риска передачи инфекции один флакон лекарственного препарата должен использоваться только одним лицом.

Особенности гигиены наружного ушного отверстия перед введением лекарственных средств

В большинстве случаев накануне осмотра специалистом барабанной перепонки необходимо очистить от корки, серных пробок, гноя наружное отверстие слухового прохода. Гигиенические процедуры состоят из очищения уха и закапывания в него специальных медикаментозных препаратов согласно врачебному назначению.

Гнойный отитГигиена наружного ушного отверстия является одной из стадий лечения. Она может проводиться двумя способами – сухим и влажным. Второй способ очищения эффективный при хронической и острой формах гнойного отита, когда гноя выделяется настолько много, что его удаление путём вбирания ватой требует значительных затрат времени либо не обеспечивает полного очищения.

Накануне закапывания ушей пациентам рекомендуется предварительно промывать ушную раковину тёплой водой с мылом. Для удаления серы в наружное отверстие слухового прохода необходимо закапывать 5-10 капель 3 %-ного раствора пероксида водорода (H2O2), после чего просушивать ушную раковину тёплым ватным тампоном: при закапывании перекиси в левое ухо голову необходимо поворачивать в правую сторону, при закапывании перекиси в правое ухо – в левую сторону. 

Категорически запрещается при удалении серы вводить в наружное ушное отверстие острые приспособления, поскольку ими можно легко нарушить целостность барабанной перепонки или травмировать стенки наружного отверстия слухового прохода.

Что необходимо учитывать накануне введения лекарств в наружное ушное отверстие?

Перед тем как приступить к закапыванию ушей капли следует слегка подогреть до температуры, равной 36,6 °С. Холодный препарат способствует раздражению внутреннего уха и может провоцировать головокружение.

В случае обнаружения в слуховом проходе гнойных выделений рекомендуется вначале почистить его, используя ватный тампон. Закончив процедуру очищения наружного ушного прохода, пациенту следует удобно разместиться на спине, повернув голову в противоположную закапыванию сторону больным ухом к верху. В случае, когда в барабанной перепонке при воспалении образовалось отверстие (после того, как капли введены в ухо), следует слегка нажать пальцем на козелок. Данная манипуляция поспособствует быстрому всасыванию лекарственного средства внутрь сред­него уха. 

После введение в ухо лекарства больному нужно спокойно полежать около 5-10 мин. Ни в коем случае нельзя закрывать вход в ухо ватой и поднимать голову. По окончанию процедуры наруж­ное отверстие слухового прохода достаточно высушить стерильным бинтом или ватой.