Аденотонзиллит у детей

Аденотонзиллит у детей – это патология, сопровождающаяся воспалением глоточной и небных миндалин вследствие влияния негативных факторов окружающей среды и внутренних структур организма. Патология обычно имеет хронический характер, периодически переходит в острую форму. Диагностикой и лечением занимается отоларинголог, который проводит общий осмотр и назначает лабораторно-инструментальные методы диагностики. Обычно терапию проводят консервативно, но при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Причины аденотонзиллита у детей

Определенный вид бактерий или вирусов не способен вызывать аденотонзиллит у детей. У каждого пациента воспалительный процесс этого типа возникает при влиянии различных патогенных микроорганизмов, но чаще всего встречаются следующие виды:

• бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;
• вирусы – Эпштейна-Барр, энтеровирус, аденовирус.

Не всегда наличие этих микроорганизмов способствует развитию воспалительного процесса. Дополнительно на ребенка влияет один или сразу несколько повреждающих факторов, запускающих негативное влияние иммунитета и размножение патогенной флоры.

1. Частые вирусные инфекции. Обычно для детей характерно 4-5 вирусных заболеваний за год. Если эта частота увеличивается, возможность воспаления небных и глоточной миндалин увеличивается.
2. Аллергия. Сюда относят гиперчувствительность иммунитета, при которой возникает воспаление в носоглотке. Она может затрагивать не только слизистую оболочку, но также и миндалины. Часто процесс осложняется инфекцией, что и запускает механизм развития аденотонзиллита.
3. Заболевания полости рта. Сюда относят пародонтит, стоматит, кариес, гингивит и другие патологические процессы. Инфекция от соседних тканей переходит на миндалины, вызывая воспаление.
4. Пол. Чаще аденотонзиллит развивается у девочек, чем у мальчиков. К наступлению пубертатного возраста эта частота усиливается, так как у девочек происходит обильное выделение эстрогенов.
5. Внешние факторы. На ребенка могут действовать повышенные нагрузки, которые вызывают психоэмоциональное или физическое напряжение. Это механизм, который вызывает активацию биологически активных веществ и иммунитета, что и провоцирует воспаление. Также в эту группу относят влияние чрезмерно низких или высоких температур, недостаток поступления витаминов с пищей, неправильный режим питания.

Чем больше негативных факторов влияет на организм, тем быстрее развивается воспаление и последующая клиническая симптоматика.

Симптомы аденотонзиллита у детей

Для аденотонзиллита свойственны симптомы, по которым можно предположить наличие патологии.

1. Признаки простуды. Сюда относят выделения слизи из носа, боль или першение в горле, небольшой кашель. Последний симптом провоцирует слизь, стекающая вниз по носоглотке.
2. Боль в горле. При хронической патологии она небольшая, возникает в основном при переохлаждении. В острый период она становится сильной и интенсивной.
3. Визуальные изменения в глотке. При осмотре отмечается отечность тканей, покраснение слизистой оболочки.
4. Налет на миндалинах. При ремиссии или хроническом течении патологии есть небольшой налет. В острый период появляются гнойнички, которые причиняют сильную боль.
5. Интоксикация. Она наступает в острый период. У пациента резко повышается температура тела от 38,5° и выше. Снижается аппетит. В тяжелых случаях возникает ломота в мышцах и суставах. Пациент испытывает недомогание, слабость, вялость, усталость, сонливость.
6. Затрудненность дыхания. Признак появляется вследствие увеличения размера небных миндалин. Это приводит к кашлю, затрудненности глотания, храпу. Дыхание тяжело выполнять через нос, поэтому ребенок постоянно открывает рот. Если патологический процесс выражен ярко, появляются сглаженные носогубные складки. Лицо становится одутловатым.
7. Изменение голоса. Он становится более низким, гнусавым. Вследствие неправильного дыхания появляется дефект выговаривания согласных звуков.

Важно помнить, что дети младшего возраста не могут полноценно описать беспокоящие их симптомы. Это приводит к трудному определению дифференциального диагноза между обычным ОРВИ и аденотонзиллитом. Поэтому и проводят лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Методы лечения аденотонзиллита у детей

В первую очередь используют консервативные тактики, чтобы сохранить миндалины, так как этот орган выполняет барьерную функцию, не допуская прохождения патогенных микроорганизмов вглубь по респираторному тракту. Рекомендованы основные методики, устраняющие воспалительный процесс.

1. Общие рекомендации. Их требуется выполнять не постоянно, а только в острый период. Сюда входит обильное теплое питье, чтобы восстанавливать водный баланс. Назначают диету с употреблением полезных веществ, но не вызывающую повышенную нагрузку на ЖКТ и другие внутренние органы. Ограничивают физическую активность, лучше всего придерживаться постельного режима.
2. Антибиотики. Их назначают только при доказанной бактериальной природе заболевания. Лучше всего первоначально провести бактериологический посев, чтобы выявить точные виды патогенных микроорганизмов, а также их чувствительность к разным группам антибактериальных действующих веществ. Препараты подбирают в соответствии с возрастом и весом.
3. Жаропонижающие средства. Их применяют только в острый период, при температуре 38,5° и выше. Если температура ниже этой границы, препараты пить нельзя, так как повышенная температура борется с инфекцией.
4. Обезболивающие средства. Они показаны для устранения симптомов интоксикации и облегчения состояния пациента. Также они устраняют болевой синдром в полости рта при обострении.
5. Сосудосуживающие капли. Их применяют не более 5-7 дней, чтобы не допустить привыкания. Они показаны для облегчения носового дыхания и устранения выделений из носовых ходов.
6. Гидровакуумное промывание миндалин. Это процедура, устраняющая бактериальный налет или гнойные пробки из миндалин.
7. Полоскание горла. Используют растительные отвары, антисептики. Они устраняют патогенные микроорганизмы, облегчают боль, устраняют воспаление слизистой оболочки.
8. Носовой душ. Методика очищает носовой ходы, устраняет повышенные выделения слизи.
9. Физиопроцедуры. Методики применяют в хронический период или при наступлении небольшого периода ремиссии. Показано воздействие ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком, магнитом. Они стимулируют кровообращение в пораженной области, благодаря чему туда поступает больше питательных веществ. Это усиливает регенерацию тканей, подавление воспалительного процесса.

Обычно пациентам советуют использовать все перечисленные методики, то есть важен комплексный подход. Тогда частота обострения снижается, ребенок чувствует себя лучше.

При отсутствии эффекта и обильном разрастании миндалин сильно нарушается дыхание. Поэтому врачи могут посоветовать одну из хирургических процедур:

• тонзилэктомия;
• аденотомия.

Если наблюдается тяжелое поражение сразу всех миндалин, методики проводятся совместно.

Прогноз и профилактика

Патология не вызывает тяжелых осложнений, поэтому прогноз всегда благоприятный. Даже если наблюдается сильный воспалительный процесс и гипертрофия миндалин, хирургическое вмешательство устраняет все негативные симптомы.

Для снижения риска осложнений рекомендованы методы профилактики:

• процедуры закаливания;
• употребление поливитаминных комплексов;
• вакцинация от вирусов и бактерий;
• устранение внешних повреждающих факторов;
• своевременное лечение любых инфекционных процессов полости рта и респираторной системы.

Важно помнить, что методы профилактики не смогут полностью предотвратить риск развития патологии. Если пациент входит в группу риска, показано периодическое обследование у отоларинголога.