Кандидозный стоматит у детей

Кандидозный стоматит у детей развивается на фоне обильного размножения патогенного микроорганизмы Candida и влияния дополнительного повреждающего фактора (например, при сниженной функции иммунитета). Чаще признаки развиваются только в полости рта, но также могут ухудшать общее самочувствие на фоне интоксикации. Диагностикой и лечением занимается стоматолог, педиатр. Для выявления точного вида возбудителя инфекции назначают микробиологическое исследование. Для лечения достаточно консервативных, симптоматических средств.

Причины кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у детей – инфекционное поражение полости рта, сопровождающееся воспалительным процессом слизистой оболочки на фоне распространения кандиды. В большинстве случаев патология встречается у новорожденных, но может проявляться и у детей любого возраста на фоне угнетения функции иммунитета. Она обильно распространена среди пациентов, страдающих воспалением различных участков полости рта. Часто переходит в хроническую форму, быстро передается среди детей.

Чаще кандидозная инфекция развивается на фоне заражения грибком Candida albicans. Также инфекция наблюдается при размножении других грибков этого рода:

• Tropicalis;
• Parapsilosis;
• Glabrata;
• Krusei.

Обычно микроорганизмы являются условно-патогенными, то есть входят в состав нормальной микрофлоры, но в ограниченном количестве. Если иммунитет работает в нормальном режиме, на пациента не влияют повреждающие факторы, грибок не размножается. Кандидоз запускают следующие механизмы:

• угнетение активности иммунитета;
• раннее введение искусственных смесей для кормления новорожденных детей;
• недостаточное поступление витаминов, микроэлементов и минералов вместе с пищей;
• рождение ребенка раньше срока;
• осложнение хирургического или малоинвазивного вмешательства;
• уменьшение уровня эритроцитов или железа в системном кровотоке, что приводит к гипоксии тканей;
• дисбаланс микрофлоры в кишечнике;
• частые или хронические вирусные патологии;
• нарушение обмена веществ разных видов;
• метаболические заболевания (в особенности при сахарном диабете);
• нарушение работы эндокринных органов;
• опухоль злокачественного типа;
• патологии пищеварительного тракта, приводящие к срыгиванию, рвоте;
• механическое повреждение слизистой оболочки полости рта на фоне влияния физических или химических компонентов;
• продолжительное употребление антибиотиков, которые приводят к уничтожению бактериальной микрофлоры и компенсаторно вызывают увеличение объема грибка;
• употребление других видов лекарственных средств, угнетающих функцию иммунитета – цитостатики, иммуносупрессанты, стероиды;
• заражение ребенка внутри утробы или в процессе рождения в случае грибкового вульвовагинита;
• непосредственный контакт с пациентом, зараженным кандидозным стоматитом;
• продолжительное расположение пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важно не только назначить противогрибковые препараты для лечения кандидоза, но и выявить первичный повреждающий фактор, чтобы предотвратить рецидив.

Симптомы кандидозного стоматита

Инкубационный период после заражения может сохраняться продолжительно, вплоть до 2 месяцев. Но за счет недостаточной работы функции иммунитета у детей в среднем он сохраняется не более 1 недели. Признаки зависят от степени тяжести повреждения слизистой оболочки.

Первоначально проявляется сухость во рту, после которой возникают следующие признаки:

• жжение, которое сохраняется на всей поверхности пораженной слизистой оболочки;
• неприятный привкус во рту на протяжении всего дня;
• неприятный запах изо рта;
• отказ от еды (младенцы отказываются от груди или бутылочки, дети старшего возраста – от привычной еды);
• изменение поведения, дети становятся плаксивыми, раздражительными, плохо спят по ночам;
• белые точки на деснах, языке, щеках, губах;
• сливание белых точек в обильный творожистый налет, который не устраняется под механическим воздействием;
• переход белого налета в серый оттенок, который крепко сцеплен со слизистой оболочкой;
• удаление налета приводит к усилению отека и сильной кровоточивости.

Также может проявляться атрофическая форма кандидозного стоматита, которая в большинстве случаев развивается при использовании ортодонтических конструкций (например, бреккеты). В этом случае симптоматика немного меняется:

• небольшое жжение;
• покраснение в участках повреждения;
• сухость на всей области слизистой оболочки;
• распространение налета только на губы и щеки.

Если при появлении перечисленных симптомов не начать лечение, самочувствие усугубится, что приведет к усилению симптоматики:

• трещинки, заеды в углах рта;
• исчезновение вкусовых ощущений во время употребления пищи;
• трудность проглатывания пищи;
• ощущение тяжелого языка;
• увеличение температуры тела вследствие интоксикации на фоне выделения кандидой продуктов обмена веществ.

В основном грибок действует местно. Только при среднетяжелой или тяжелой форме наблюдается системная реакция организма.

Методы лечения кандидозного стоматита

Грибок кандида чувствителен к влиянию различных веществ, направленных на уничтожение его структуры. Негативным влиянием обладают щелочные растворы, при использовании которых происходит быстрое уничтожение грибка. С этой целью готовят содовые растворы, которыми полощут полость рта. Однако недопустимо создавать высококонцентрированный раствор, так как это негативно влияет на слизистую оболочку, может приводить к ожогам на ее поверхности. В результате подобного лечения симптоматика усугубится, поэтому раствор должен быть слабо концентрированным.

В дополнение к щелочным растворам назначают методы патогенетической терапии:

• противогрибковые препараты местного действия, которые употребляют не более 10 дней, не прерывая курс, чтобы не спровоцировать резистентность кандиды(препарат наносят точечно на очаги поражения);
• пероральный прием противогрибковых средств в случае, если местные препараты не помогают, кандидоз распространен обширно, наблюдается тяжелое угнетение функции иммунитета (подбирают дозировку в соответствии с возрастом и весом ребенка, используют ограниченные курсы, так как лекарства негативно влияют на состояние печени);
• травяные отвары для полоскания, которые обладают антисептическим и дубильным свойством (ромашка, кора дуба);
• дезинфицирующие средства, которые наносят точечно на очаги поражения (метиленовый синий).

Если у ребенка уже случался кандидозный стоматит, для предотвращения повторной негативной симптоматики используют следующие методы лечения:

• полноценное питание для поступления всех необходимых полезных веществ;
• поливитаминные средства, если питания недостаточно для восполнения уровня витаминов, микроэлементов, минералов;
• уменьшение употребления углеводов в рационе питания.

Если кандида наблюдается у новорожденного ребенка, важно дополнительно обрабатывать соски матери перед кормением. В этих целях используют содовый раствор или отвары с травяными компонентами.

Прогноз и профилактика

Прогноз кандидозного стоматита у детей в основном благоприятный. Но для этого требуется своевременно диагностировать и лечить патологию. После начала лечения выздоровление обычно наступает через 10 дней. Если же терапия полностью отсутствует, происходит обильное поражение полости рта, усугубление функции иммунитета, что приводит к временному ухудшению качества жизни.

В целях предотвращения кандидозного стоматита у детей придерживаются советов педиатра:

• правильное качественное питание для поступления полезных веществ, но с уменьшением уровня углеводов (простые углеводы – благоприятная среда для активного размножения грибка);
• предотвращение контакта с зараженными пациентами или предметами их личной гигиены;
• закаливающие процедуры, улучшающие активность иммунитета;
• гигиенические процедуры, ежедневный уход за полостью рта;
• антисептическая обработка сосков матери или бутылочек перед кормлением.

Перечисленные советы значительно снижают риск кандидоза. Важно поддерживать активность иммунитета, так как его подавление – основная причина размножения кандиды.