Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных проявляется у детей первого месяца жизни, формируется вследствие развития бактериальной инфекции в области потовых желез. Развиваются эпидермальные дефекты, которые вызывают дискомфортные ощущения. Это приводит к ухудшению общего самочувствия у ребенка. Диагностикой и лечением занимается педиатр, дерматолог. Точную причину поражения устанавливают на основании лабораторных анализов. После получения результатов и общего осмотра определяют диагноз, после чего назначают патогенетическое лечение.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез – кожный дефект в виде везикул и пустул, который образуется вследствие размножения и выделения продуктов метаболизма стафилококков. Реже встречаются другие патогенные микроорганизмы.

Первоначально образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Но впоследствии происходит обильное размножение бактерий, что вызывает пиодермию, то есть накопление гнойного содержимого. Заболевание развивается вследствие контакта с окружающей средой в первую неделю жизни, реже она встречается позже. Это результат неполноценности иммунитета, который не способен справляться с размножением бактерий. Чаще всего такое состояние встречается у недоношенных детей или младенцев с врожденным иммунодефицитом. При назначении своевременного и правильного лечения следов на коже после воспаления не остается.

В основе заболевания лежит инфекция, ее вызывают следующие микроорганизмы:

• грамотрицательные и грамположительные бактерии;
• грибы рода Кандида.

Чаще всего среди патогенных микроорганизмов обнаруживают стафилококк.

Первоначально у пациента формируется механический дефект или другая причина, вызывающая повреждение потовых желез. Такое состояние встречается часто, так как кожа у новорожденных детей мягкая, быстро подвержена повреждениям при влиянии внешних факторов. Например, при неправильном использовании пеленок, повышенной температуре воды при купании, несоблюдении правил гигиены.

Бактериальная или грибковая инфекция развивается не всегда, для этого должны присутствовать факторы риска:

• повышенная потливость при несоблюдении температурного режима (сильное кутание, повышенная температура воздуха или влажности в помещении);
• использование искусственных смесей вместо грудного молока;
• врожденный иммунодефицит;
• рождение раньше срока.

Важно выявить точную причину патологии, так как требуется назначение патогенетического лечения. Важно устранить дефекты, исключив риск осложнений.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

При осмотре ребенка выделяют общие симптомы, которые характерны для многих патологий:

• повышение температуры тела до субфебрильных или высоких значений;
• снижение аппетита, беспокойность, постоянный плач, ухудшение сна;
• сухость кожи и слизистых оболочек.

Далее формируются специфические признаки, которые выявляют на коже при общем осмотре:

• сыпь, вокруг которой кожа становится розового оттенка;
• появление везикул до 5 мм в диаметре на месте высыпаний, вокруг них виден красный венчик, внутреннее содержимое прозрачное (серозное);
• сливание и обильное распространение везикул, которые от одиночных очагов становятся множественными.

Первые признаки на коже формируются в местах, где наблюдается обильное накопление потовых желез с затрудненным поступлением кислорода. Например, область волос на голове, верхняя часть спины, складки на ногах и паховой области. Из этих мест они распространяются и на другие участки эпидермиса.

Через 2-3 дня после образования везикул начинается новая стадия. Для нее характерно образование пустул:

• постепенное накопление гнойного экссудата, что приводит к образованию желтой или зеленой жидкости внутри пузырьков, они увеличиваются в размерах;
• переход пустул в одну из двух форм – вскрывание с образованием эрозий и покрытие корочками.

После заживления эрозий или отпадания корочек никаких кожных дефектов не остается. Эпидермис возвращается в исходное состояние. Но это характерно для своевременного лечения. Если же оно отсутствует, могут развиваться следующие осложнения:

• перемещение инфекции от поверхностных слоев эпидермиса в более глубокие ткани, что формирует обширный очаг поражения в виде абсцессов, фурункулов, флегмон;
• формирование крупных рубцов, которые со временем не устраняются;
• сепсис, то есть инфекционное заражение крови, который быстро приводит к летальному исходу при отсутствии своевременного лечения;
• инфекционное заражение внутренних органов – пиелонефрит, перикардит, пневмония, омфалит.

Для предупреждения риска осложнений важно своевременно обратиться к педиатру и провести терапию.

Методы лечения везикулопустулеза у новорожденных

Лечение ребенка проводят по двум направлениям:

• амбулаторно – терапию проводят в домашних условиях по показаниям лечащего врача в случае, если у ребенка наблюдаются лишь кожные проявления без осложнений;
• стационарно – лечение проводят в клинике при наличии осложненных случаев везикулопустулеза или вследствие других патологий после родов (асфиксия, недоношенность и другие).

Первоначально проводят общий осмотр, определяя область расположения пустул или везикул. Затем их обрабатывают по следующим этапам:

• прокалывают поверхность пузырька стерильной иглой, аспирируя содержимое;
• обрабатывают поверхность пораженного участка спиртом;
• проводят повторную антисептическую обработку фурацилином;
• прижигают очаг поражения одним из следующих растворов – перманганат калия 5%, фукарцин, раствор на основе спирта;
• наносят бактерицидный порошок в случае, если образуются гнойнички, чтобы подсушивать кожу и избегать мокнущих ран.

Если инфекция распространяется за пределы поверхностных слоев кожных покровов, это может вызвать интоксикацию. Об этом свидетельствует повышение температуры тела свыше 38,5°. Если такой симптом сохраняется свыше трех дней, рекомендованы антибиотики в форме инъекций по следующим особенностям:

• первоначально назначают антибиотики широкого спектра действия, так как определение точного вида микроорганизмов занимает продолжительное время, от 5 до 7 дней;
• назначают бактериологический посев, после получения его результатов дополнительно используют препарат, к которому выявленная патогенная микрофлора имеет максимальную степень чувствительности.

Повышенная температура тела для младенцев опасна, может вызвать судороги. Если ее значение выше 38°, обязательно назначают жаропонижающие средства в виде суппозиториев. Они действуют быстро и эффективно. При сильной интоксикации, значительном ухудшении самочувствия рекомендованы капельницы на основе хлорида натрия и глюкозы.

Для быстрого восстановления тканей и общего самочувствия назначают дополнительные методики:

• физиопроцедуры – ультрафиолетовое, магнитное воздействие на ткани;
• гигиенические процедуры с добавлением антисептиков и травяных отваров в воду для купания.

При правильно назначенной терапии интоксикация устраняется за несколько дней. Кожные дефекты прекращаются в течение нескольких недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз везикулопустулеза у новорожденных детей обычно благоприятный. Но для этого требуется своевременное назначение методов терапии. Сепсис, бактериальное заражение органов происходит редко, при полном отсутствии лечения. В этом случае исход неблагоприятный, могут развиться тяжелые заболевания или летальный исход.

С целью профилактики соблюдают следующие рекомендации:

• обследование беременных женщин у врача, своевременное проведение лабораторно-инструментальных тестов;
• полноценное обследование ребенка сразу после рождения;
• соблюдение правильного ухода за новорожденным ребенком;
• ежедневный осмотр новорожденного ребенка медперсоналом в роддоме;
• выбор в пользу грудного вскармливания вместо искусственного;
• постоянное соблюдение правил гигиены;
• предварительное проглаживание одежды, постельного белья, пеленок перед использованием для новорожденного.

Соблюдение методов профилактики значительно снижает риск бактериального заражения кожи с последующим развитием везикулопустулеза, но полностью исключить данную патологию нельзя. Поэтому при появлении любых кожных дефектов требуется своевременно консультироваться с лечащим врачом, сдавать лабораторный анализ содержимого пузырьков на микрофлору и придерживаться назначенных методов лечения.