Аденоидит у детей
Аденоидит – хроническое воспаление гипертрофированной глоточной миндалины. Является частой причиной обращения к врачу. Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 3-7 лет, когда глоточная миндалина имеет максимальные физиологические размеры.
Причины аденоидита
Воспалительный процесс вызывают различные патогенные микроорганизмы. Чаще всего его провоцируют гемолитический стрептококк и респираторные вирусы, реже «виновниками» становятся грибки и условно-патогенная микрофлора.
Факторами риска являются ослабленный иммунитет, частые и длительные простудные заболевания, склонность к аллергическим реакциям. Не последнюю роль играют особенности анатомического строения и врожденные аномалии. Например, узкие носовые ходы и искривленная носовая перегородка ухудшают движение воздуха, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов, в том числе и на глоточной миндалине.
Симптомы
При аденоидах нарушается носовое дыхание. Ребенок постоянно дышит ртом, храпит по ночам. Его голос становится гнусавым, из речи пропадают звуки «м» и «н». Постепенно формируется так называемое аденоидное лицо: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, безэмоциональное выражение. Со временем появляется аномальный прикус, а нижняя челюсть приобретает клинообразную форму. Постоянный недостаток кислорода ухудшает сон и приводит к снижению конгитивных способностей. Ребенок становится вялым, быстро устает, часто раздражается.
Аденоидит развивается на фоне аденоидов. В таких случаях к вышеперечисленным признакам добавляется субфебрильная температура. Носовое дыхание еще более затрудняется. Нередко присоединяется насморк. Слизь из носа удаляется плохо. Но даже это лишь на короткое время облегчает дыхание.
Осложнения
Поскольку заболевание в основном провоцирует β-гемолитическиий стрептококк, оно вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, эндокардиты). Также патология нередко сопровождается отитами и конъюнктивитами.
На фоне аденоидов у ребенка снижается иммунитет, как общий, так и местный, что приводит к частым вирусным заболеваниям.
Постепенно воспалительный процесс распространяется на нижележащие отделы дыхательной системы. Этому способствует постоянное стекание инфицированной слизи по задней стенке глотки.
Диагностика
Врач аденоидит может заподозрить уже при осмотре ребенка, обращая внимание на характерный внешний вид. Дополнительно он обязательно проводит риноскопию, которая позволяет осмотреть носовые ходы и заднюю стенку глотки с гипертрофированными воспаленными глоточными миндалинами.
В план обследования ребенка с аденоидитом обязательно входит рентгенография черепа. Ее проводят для исключения синуситов и новообразований полости носа.
Лечение аденоидита
В рамках консервативной терапии ребенку назначают аэрозольные антибиотики, стероидные препараты, назальные сосудосуживающие капли. Хороший эффект дают промывания и ингаляции с антисептиками. Системные антибиотики применяют только после того, как будет установлена причина заболевания и определена чувствительность возбудителя к препаратам.
К хирургическим методам лечения прибегают в случае неэффективности консервативной терапии и сильно затрудненном носовом дыхании. Однако операцию проводят только при полном отсутствии воспаления глоточной миндалины. То есть, необходимо дождаться стойкой ремиссии продолжительностью как минимум один месяц.
Удаление аденоидов проводят под общей или местной анестезией, что зависит от возраста пациента, степени их вегетации и наличия сопутствующих осложнений.
В послеоперационном периоде особое внимание уделяется восстановлению носового дыхания, поскольку ребенок привыкает дышать ртом. С этой целью ему назначают специальные упражнения, которые он выполняет либо с родителями, либо с логопедом.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы случаются редко. Но если возникает повторное разрастание лимфоидной ткани, необходимо вновь пройти аденотомию.
Профилактика аденоидных вегетаций и аденоидита заключается в укреплении общего иммунитета, полноценном питании и достаточном пребывании ребенка на свежем воздухе.