Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническая патология дыхательной системы, которая характеризуется приступами удушья, вызванными бронхоспазмом. Это одно из самых распространенных заболеваний, которому подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Бронхиальная астма хорошо отзывается на лечение, в результате чего можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Причины развития бронхиальной астмы

Спровоцировать заболевание может большое количество факторов:

• экзогенные, в том числе и пищевые, аллергены (например, пыль, шерсть животных);
• лекарственные препараты;
• инфекция – патогенные микроорганизмы и их токсические продукты, выделяемые в процессе жизнедеятельности.

Не последнюю роль в развитии патологии играют переохлаждение организма, стрессы и отягощенная наследственность.

Патогенез

В основе механизма развития спазма лежит сенсибилизация организма (его повышенная чувствительность к определенным раздражителям). Хроническое воспаление вызывает гиперактивность в органах дыхания. Поэтому при контакте с раздражителями любой природы быстро возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов или отек их слизистой, что ограничивает поток воздуха и проявляется удушьем. Дополнительные проблемы с дыханием могут создавать закупорка просвета бронхов слизью и склеротические изменения в их стенке, спровоцированные замещением мышечного слоя соединительной тканью.

Клиническая картина

Основной симптом бронхиальной астмы – приступы удушья. Период предвестников приступа характеризуется вазомоторной реакцией со стороны носоглотки. Это могут быть слизистые выделения или многократное чихание. В период разгара пациент начинает чувствовать нехватку воздуха. Ему трудно сделать выдох. Чтобы облегчить свое состояние, он принимает вынужденное сидячее положение с наклоненным вперед туловищем. Во время приступа появляется кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой.

В периоде обратного развития приступ отступает. Мокрота начинает отходить легче, хрипы постепенно исчезают.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании характерных жалоб и клинической картины. Обследование пациента необходимо для выявления причин заболевания и определения его степени тяжести.

• Осмотр. При простукивании легких будет слышен коробочный звук. Их границы несколько смещаются книзу, подвижность ограничена. При выслушивании определяются сухие свистящие хрипы, ослабленное дыхание, приглушенные тоны сердца.
• Спирометрия. Позволяет оценить степень обструкции бронхиального дерева.
• Пикфлоуметрия. Измерение активности выдоха, которое используется для мониторинга за состоянием больного.
• Аллергопробы. Помогают выявить возможный аллерген, вызывающий приступы астмы.
• Клинический анализ крови. В момент обострения в ней будет эозинофилия и повышение СОЭ.
• Микроскопия мокроты. В слизи можно обнаружить лейкоциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Креола.
• Исследование иммунного статуса. Определение активности иммунных клеток. Будет повышено количество иммуноглобулинов Е и снижена активность Т-супрессоров.

По показаниям пациент дополнительно проходит рентгенографию легких, ЭКГ и бронхоскопию.

Лечение

Прежде всего, следует исключить контакт с возможными аллергенами, способными спровоцировать приступ. С этой же целью необходимо придерживаться диеты. При точном определении аллергена проводят специфическую десенсибилизирующую терапию, позволяющую ослабить реакцию организма на раздражитель.

Во время приступа, чтобы его купировать, применяют аэрозоли, содержащие бета-адреномиметики или м-холинолитики. Они расширяют просвет бронхов и облегчают отхождение мокроты. Дополнительно показан прием отхаркивающих и муколитиков, позволяющих избавиться от слизи в дыхательных путях.

Также пациентам назначают препараты на основе ксантиновых производных, которые обладают пролонгированным действием и способны предупреждать развитие приступа. В тяжелых случаях прибегают к гормонотерапии.

Профилактические мероприятия заключаются в санации очагов хронической инфекции, отказе от курения и исключении контактов с возможными аллергенами.