О нас
Адиян Виолетта Сергеевна
Адиян Виолетта Сергеевна Педиатр, Является членом Союза педиатров России,

Бронхит

Бронхит – воспаление слизистой бронхов. Заболевание бывает первичным или вторичным, возникающим в качестве осложнения на фоне имеющихся патологий верхних дыхательных путей и инфекций. Воспалительный процесс может быть острым, подострым и хроническим, затрагивать все бронхиальное дерево или только его часть.

Этиология и виды бронхитов

БронхитПричинами острого бронхита являются:

  • инфекции (бактериальные, вирусные);
  • химическая травма слизистой;
  • негативное физическое воздействие на стенки бронхов.

Нередко острый процесс провоцирует сразу несколько факторов. В единичных случаях этиологию воспаления установить не удается.

Факторами, способствующими развитию хронического бронхита, считаются:

  • вдыхание холодного сырого воздуха, пыли, дыма;
  • воздействие радиационного излучения;
  • резкий перепад температуры воздуха;
  • раздражение слизистой химическими веществами;
  • вредные привычки;
  • застойные явления в малом кругу кровообращения;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • аллергическая предрасположенность;
  • врожденные пороки развития бронхолегочной системы.

Развитию хронического бронхита способствуют частые ОРВИ, заболевания дыхательной системы и курение. Нередко он становится исходом острого процесса.

Симптомы

Кашель у ребенкаОсновными симптомами острого бронхита являются грудной кашель, умеренное повышение температуры тела, слабость, недомогание. В начале заболевания кашель сухой. Мокрота скудная, трудно отделяемая. Но постепенно кашель становится влажным, и она начинает отходить легче.

Хронический бронхит характеризуется длительным влажным кашлем, который мучает пациента на протяжении нескольких месяцев. Обычно он появляется утром. Может усиливаться в сырую или холодную погоду. Общее состояние не страдает. Заболевание постепенно прогрессирует. Кашель усиливается. Пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, потливость по ночам. Днем их постоянно беспокоит одышка, которая возникает после малейших физических нагрузок. При отсутствии лечения возможно появление эмфиземы легких, легочной гипертензии и бронхоэктатической болезни.

Диагностика

  • Клинические анализы крови. Позволяет оценить общее состояние пациента. При бактериальном воспалении будет лейкоцитоз и повышенная СОЭ. При бронхите аллергического генеза лейкоциты находятся в пределах нормы, но резко возрастает количество эозиофилов.
  • Иммунологический анализ крови. Проводят для оценки состояния иммунитета, то есть насколько защитная система задействована на момент выполнения лабораторного теста. Позволяет определить количество и функцию иммунных клеток, а также выявить антитела. 
  • Биохимия крови. При диагностике бронхита проводят редко. Из-за воспаления в крови будет увеличение концентрации альфа- и гамма-глобулинов. При хроническом процессе определяется положительный С-реактивный белок, а при аллергическом бронхите – повышенный уровень сиаловых кислот и серогликоидов.
  • Серологические методы исследования крови. Покажут нарастание титров антител к возбудителю, спровоцировавшему бронхит.
  • Бактериологическое исследование мокроты. Выявляет возбудителя и позволяет определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Микроскопия мокроты. Картина будет несколько отличаться при разных видах бронхита. При остром катаральном процессе в анализе будет выявлена слизь, содержащая нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. При катарально-гнойном бронхите возрастает количество лейкоцитов, а при астматическом в ней будут эозинофилы, фибрин, кристаллы Шарко-Лейдена.

Из инструментальных методов диагностики пациент проходит рентгенографию легких. По показаниям ему дополнительно могут быть назначены спирометрия, пикфлоуметрия, бронхоскопия, бронхография, ЭКГ и ЭхоКГ.

Лечение

Лечение бронхитаЛечение неосложненных бронхитов проводится в амбулаторных условиях. Пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют в отделение пульмонологии. Терапия патологии комплексная. Только так можно предупредить переход острого бронхита в хроническую форму.

Пациентам с температурой показан постельный режим, обильное питье и молочно-растительная диета. Курение запрещено. Воздух в помещении должен быть влажным, поскольку сухой воздух раздражает слизистую и провоцирует приступы кашля.

В рамках медикаментозной терапии острого бронхита назначают:

  • противовирусные (при гриппе и других вирусных инфекциях, на фоне которых развился бронхит);
  • антибиотики (нужны только при присоединении вторичной бактериальной инфекции);
  • муколитики и отхаркивающие средства (для улучшения выведения мокроты);
  • противокашлевые препараты (при сухом непродуктивном кашле).

Помимо медикаментозной терапии пациентам с острым бронхитом показан вибрационный массаж и физиопроцедуры.

При обострении хронического бронхита назначают антибиотики, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. При наличии аллергического компонента в схему лечения добавляют антигистаминные препараты. При хроническом бронхите рекомендован полупостельный режим и теплое питье. Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины и иммуностимуляторы. Облегчают состояние пациента дыхательная гимнастика и физиопроцедуры (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В период ремиссии желательно пройти санаторно-курортное лечение.

Профилактика острого бронхита заключается в своевременной и адекватной терапии заболеваний верхних дыхательных путей, укреплении иммунитета и исключение воздействия аллергенов.

Предупреждение развития хронического процесса в бронхах – это полноценное лечение острого бронхита.