Коклюш

Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением верхнего отдела дыхательного тракта и приступами спазматического кашля, длящимися в течении трех – четырех месяцев.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Развитие инфекционного процесса вызвано воздействием грамотрицательного аэробного кокка Bordetella pertussis, который продуцирует несколько ядовитых для человеческого организма веществ – термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, трахеальный цитотоксин. 

Коклюшевая палочка характеризуется низкой устойчивостью к внешним факторам – воздействию солнечных лучей, высокой температуры, дезинфицирующих средств. Источник инфекции – больной человек, ее распространение происходит аэрозольным путем.

Механизм развития коклюша

Инфекционный возбудитель попадает на слизистые покровы верхнего отдела респираторного тракта, его активное размножение происходит на покрывающем гортань и бронхи реснитчатом эпителии. Его токсины вызывают развитие местной воспалительной реакции, которая проявляется спазматическим кашлем. Прогрессирование инфекционного процесса сопровождается формированием в дыхательном центре заднего отдела головного мозга очага возбуждения, который провоцирует возникновение:

• кашлевого приступа;
• рефлекторной рвоты;
• сосудистого спазма;
• судорог.

Симптомы коклюша

Длительность инкубационного периода – 3-14 дней. В течении заболевания выделяют 3 этапа:

1. Катаральный – наблюдается появление:

• ринореи;
• умеренного сухого кашля;
• субфебрилитета.

Со временем возникают частые упорные кашлевые приступы. Эта стадия длится около 10-ти дней.

2. Судорожный – кашель становится более интенсивным, приступы сопровождаются чередованием свистящих вдохов, обусловленных стенозом голосовой щели. Перед приступом пациенты ощущают его предвестники:

• беспокойство;
• дискомфорт в груди;
• першение в горле.

Продолжительность периода спастического кашля – приблизительно 2-3 месяца.

3. Выздоровление – характеризуется уменьшением частоты приступов, отхождением слизистого секрета при кашле, общей астенией.

Диагностика коклюша

При подозрении на коклюш пациенту проводят клинико-лабораторное обследование, включающее:

1. Иммунологические тесты, позволяющие обнаружить и определить титры специфических антител, направленных на устранение инфекционного агента.
2. Бактериологические посевы мазка со слизистых покровов дыхательных путей и мокроты – для выделения и идентификации возбудителя инфекции.
3. Рентгенографию органов грудной клетки.
4. Общеклинический анализ крови – для выявления повышения параметров СОЭ и лимфоцитарного лейкоцитоза.

Методы лечения

При коклюше лечебные мероприятия проводят в амбулаторных условиях – пациентам рекомендуют исключить пассивное курение, ограничить раздражение нервной системы, проветривать и увлажнять воздух в помещении, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Также назначают:

1. Дробное полноценное питание.
2. Соблюдение водного режима – употребление щелочной минеральной воды, чая, молока, соков и морсов.
3. Введение противо-коклюшного γ-глобулина.
4. Ингаляции протеолитиками – ферментами класса гидролаз, позволяющими расщеплять пептидные связи.
5. Прием лекарственных препаратов: бронхолитиков, необходимых для расширения бронхиального просвета и устранения его спазма; муколитиков, позволяющих сделать мокроту менее вязкой и облегчить ее отхождение; седативных и сосудорасширяющих средств – для улучшения кровоснабжения головного мозга и предупреждения возникновения осложнений; спазмолитиков; нейролептиков; витаминно-минеральных комплексов;
6. Оксигено-баротерапию.
7. Сеансы массажа и дыхательной гимнастики.
8. Физиотерапевтические процедуры.

Тяжелое течение коклюша требует госпитализации пациента в инфекционное отделения и проведения кислородо-терапии, применения ноотропов (для нормализации процессов метаболизма в головном мозге, кортикостероидов (для быстрого купирования кашлевых приступов), антигистаминных средств (для устранения аллергической реакции).