Рахит

Рахит представляет собой обменную патологию, характеризующуюся несоответствием потребностей растущего организма в остеотропных минеральных веществах (кальции и фосфоре) и витаминах (в том числе – D) с деятельностью систем, которые обеспечивают их транспорт и включение в процессы метаболизма.

Причины рахита и предрасполагающие факторы

Возникновение рахита в первую очередь обусловлено дефицитом холекальциферола (витамина D), обеспечивающего нормальный метаболизм в кишечнике, печени, почках солей кальция и фосфора, вызванный недостаточным его поступлением с пищей либо нарушением синтеза в кожных покровах. Помимо того явления, развитие рахита ассоциировано с:

поливитаминной недостаточностью;
расстройством белкового и минерального обменов;
гиподинамией в гестационный период;
неправильным рационом питания беременной женщины, кормящей матери или самого грудного младенца;
патологическим родоразрешением;
ограничением двигательной активности ребенка;
врожденными заболеваниями пищеварительных и мочевыделительных органов, щитовидной и паращитовидных желез;
приемом некоторых медикаментозных средств.

Стадии рахита и внешние проявления

Клиническое течение рахита разделяют на 4 периода:

1. Начальный – манифестация заболевания происходит на 2-ом месяце жизни малыша, отмечаются:

очаги облысения на затылочной части головы;
утолщения на ребрах;
чрезмерное потовыделение;
нарушения сна;
эмоциональная нестабильность;
гипотонус мышц;
податливость краев родничка и швов черепа.

2. Разгара патологического процесса – приходится на пятый месяц и характеризуется прогрессированием остеомаляции, у ребенка наблюдаются:

деформация грудины и тазовых костей;
размягчение костей черепа;
односторонняя плагиоцефалия;
плоскостопие;
О-образное искривление ног;
гепатоспленомегалия;
снижение аппетита;
выраженная анемия;
ацидоз;
увеличение лобных и теменных бугров;
тахикардия;
одышка;
расстройства стула;
гипер-мобильность суставов.

3. Реконвалесценции – у крохи нормализуется сон, снижается потоотделение, улучшаются результаты лабораторных и рентгенологических исследований.

4. Остаточных явлений – протекает с деформацией скелета и мышечной гипотонией.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование рахита основано на итоговых данных:

Сбора анамнеза и физикального осмотра педиатром ребенка.
Компьютерной томографии трубчатых костей, необходимой для выявления характерных изменений их строения и признаков остеопороза.
Денситометрии – для оценивания состояния костной ткани.
Биохимического анализа крови – для измерения концентрации фосфора, кальция, витамина D, щелочной фосфатазы, печеных трансаминаз, общего и прямого билирубина, глобулина, альбумина, тиреоидных и паратиреоидного гормонов, кальцидиола, кальцитриола, креатинина, мочевины, лимонной кислоты.
Биохимического анализа мочи – для выявления нарушений минерального обмена.
Исследования кислотно-основного состояния крови.
Специфической пробы мочи по методике Сулковича – для определения уровня кальциурии.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при рахите включают:

рациональное питание;
правильную организацию режима дня;
достаточную инсоляцию;
проведение закаливающих процедур;
лечебную физкультуру;
сеансы массажа;
физио- и бальнеотерапию;
прием лечебных доз витамина D, препаратов фосфора и кальция.

Профилактика

Для предупреждения развития у ребенка рахита будущей маме необходимо достаточное время проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, принимать специальные микро-нутриентные комплексы.

В послеродовый период рекомендуется осуществлять грудное вскармливание, продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, выполнять малышу профилактический массаж, четко соблюдать распорядок дня, обеспечить доступ солнечных лучей к кожным покровам ребенка во время прогулок.