О нас
Адиян Виолетта Сергеевна
Адиян Виолетта Сергеевна Педиатр, Является членом Союза педиатров России

Рахит

Рахит представляет собой обменную патологию, характеризующуюся несоответствием потребностей растущего организма в остеотропных минеральных веществах (кальции и фосфоре) и витаминах (в том числе – D) с деятельностью систем, которые обеспечивают их транспорт и включение в процессы метаболизма. 

Причины рахита и предрасполагающие факторы

РахитВозникновение рахита в первую очередь обусловлено дефицитом холекальциферола (витамина D), обеспечивающего нормальный метаболизм в кишечнике, печени, почках солей кальция и фосфора, вызванный недостаточным его поступлением с пищей либо нарушением синтеза в кожных покровах. Помимо того явления, развитие рахита ассоциировано с:

  • поливитаминной недостаточностью;
  • расстройством белкового и минерального обменов;
  • гиподинамией в гестационный период;
  • неправильным рационом питания беременной женщины, кормящей матери или самого грудного младенца;
  • патологическим родоразрешением;
  • ограничением двигательной активности ребенка;
  • врожденными заболеваниями пищеварительных и мочевыделительных органов, щитовидной и паращитовидных желез;
  • приемом некоторых медикаментозных средств.

Стадии рахита и внешние проявления

Клиническое течение рахита разделяют на 4 периода:

1. Начальный – манифестация заболевания происходит на 2-ом месяце жизни малыша, отмечаются:

  • очаги облысения на затылочной части головы;
  • утолщения на ребрах;
  • чрезмерное потовыделение;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • гипотонус мышц;
  • податливость краев родничка и швов черепа.

Стадии рахита и внешние проявления2. Разгара патологического процесса – приходится на пятый месяц и характеризуется прогрессированием остеомаляции, у ребенка наблюдаются:

  • деформация грудины и тазовых костей;
  • размягчение костей черепа;
  • односторонняя плагиоцефалия;
  • плоскостопие;
  • О-образное искривление ног;
  • гепатоспленомегалия;
  • снижение аппетита;
  • выраженная анемия;
  • ацидоз;
  • увеличение лобных и теменных бугров;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • расстройства стула;
  • гипер-мобильность суставов.

3. Реконвалесценции – у крохи нормализуется сон, снижается потоотделение, улучшаются результаты лабораторных и рентгенологических исследований. 

4. Остаточных явлений – протекает с деформацией скелета и мышечной гипотонией.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование рахита основано на итоговых данных:

  1. Сбора анамнеза и физикального осмотра педиатром ребенка.
  2. Компьютерной томографии трубчатых костей, необходимой для выявления характерных изменений их строения и признаков остеопороза.
  3. Денситометрии – для оценивания состояния костной ткани.
  4. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации фосфора, кальция, витамина D, щелочной фосфатазы, печеных трансаминаз, общего и прямого билирубина, глобулина, альбумина, тиреоидных и паратиреоидного гормонов, кальцидиола, кальцитриола, креатинина, мочевины, лимонной кислоты.
  5. Биохимического анализа мочи – для выявления нарушений минерального обмена.
  6. Исследования кислотно-основного состояния крови.
  7. Специфической пробы мочи по методике Сулковича – для определения уровня кальциурии.

Методы лечения

Лечение рахитаЛечебные мероприятия при рахите включают:

  • рациональное питание;
  • правильную организацию режима дня;
  • достаточную инсоляцию;
  • проведение закаливающих процедур;
  • лечебную физкультуру;
  • сеансы массажа;
  • физио- и бальнеотерапию;
  • прием лечебных доз витамина D, препаратов фосфора и кальция.

Профилактика

Для предупреждения развития у ребенка рахита будущей маме необходимо достаточное время проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, принимать специальные микро-нутриентные комплексы.

В послеродовый период рекомендуется осуществлять грудное вскармливание, продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, выполнять малышу профилактический массаж, четко соблюдать распорядок дня, обеспечить доступ солнечных лучей к кожным покровам ребенка во время прогулок.