Адиян Виолетта Сергеевна
Адиян Виолетта Сергеевна Педиатр, Является членом Союза педиатров России

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных является неонатальным синдромом, который характеризуется пожелтением оттенка склер глаз, кожных и слизистых покровов, анемией, гипер-билирубинемией – увеличением уровня содержания в крови биохимически активного вещества билирубина.

Почему у малыша развивается желтушка?

Возникновение желтушки у новорожденных ассоциировано с:

  • Желтуха новорожденныхусиленным разрушением красных кровяных телец (эритроцитов), вызванным резус-конфликтом плода и матери, генетическими факторами, массивной потерей крови во время родо-разрешения;
  • дефицитом либо несовершенством ферментов печени;
  • реакцией новорожденного на грудное молоко, которое может содержать большое количество гормонов, снижающих активность печеночных энзимов;
  • реакцией на прием гормональных, антибактериальных или сульфаниламидных средств;
  • внутриутробной гипоксией;
  • асфиксией в процессе родов;
  • наличием у матери сахарного диабета;
  • врожденным гипотиреозом;
  • инфекциями;
  • заращением либо недоразвитием желчных протоков;
  • родовыми травмами;
  • непроходимостью кишечника;
  • врожденным стенозом привратника желудка;
  • гепатитом;
  • гемолитической болезнью, провоцирующей сгущение желчи.

Разновидности желтушки новорожденных

Практикующие гепатологи разделяют патологию по:

  1. Этиогенезу на физиологическую, патологическую, смешанную.
  2. Происхождению на наследственную и приобретенную.
  3. Лабораторным критериям, протекающую с преобладанием прямого билирубина, преобладанием непрямой фракции билирубина, пониженным клиренсом (коэффициентом очищения) гепатоцитов.

Когда проходит желтуха у новорожденного?

Когда проходит желтуха у новорожденногоСроки выздоровления зависят от причин, спровоцировавших патологическое состояние, состояния организма ребенка и рациональности лечебных мероприятий. 

У доношенных малышей проявления желтухи полностью исчезают через 7 дней, у недоношенных они более выражены и наблюдаются на протяжении 14-ти – 21-го дня. 

Что делать, если желтушка затягивается

Если спустя 3 недели кожные и слизистые покровы младенца не принимают естественный оттенок, следует искать другую причину – ею может оказаться:

  • гемолитическая болезнь;
  • нарушение оттока желчи;
  • дисфункция печени.

Для выяснения факторов, спровоцировавших данные патологические процессы, проводится комплексное обследование, включающее ультрасонографию брюшных органов, непрямой анти-глобулиновый тест Кумбса (для выявления атипичных антител), клинический и биохимический анализы крови (для определения концентрации гемоглобина, эритроцитов, альбумина, общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

Методы лечения

Лечебные мероприятия при желтухе включают:

Фототерапия1. Фототерапию – признанное во всем мире светолечение, позволяющее перевести непрямую фракцию билирубина в водорастворимую форму. 

2. Инфузионную терапию, направленную на снижение токсического воздействия билирубина и восстановление водного баланса. Внутривенно с растворами Глюкозы вводятся мембрано-стабилизаторы, электролиты, кардио-трофики и средства, способствующие улучшения микроциркуляции.

3. Симптоматическую терапию – при:

  • расстройствах билирубин-конъюгирующей системы назначаются индуктора микросомальных энзимов печени и энтеросорбенты;
  • холестазе – Урсофальк, микроэлементы, жирорастворимые витамины;
  • риске возникновения ядерной желтухи – переливание донорской крови;
  • гиполактазии – безлактозные детские смеси;
  • гепаторенальной тирозинемии – смеси, в составе которых отсутствует тирозин, метионин и фениланин.

Формирование цирроза печени, наличие артерио-печеночной дисплазии и перинатального склерозирующего холангита требует пересадки органа.

Последствия желтухи у новорожденных

В большинстве случаев неонатальная желтушка не имеет осложнений, однако при нарушении адаптивных механизмов происходит переход в патологическое состояние и развитии критической гипербилирубинемии, при которой возникают:

  • альбуминемиия;
  • билирубиновая энцефалопатия;
  • судорожный синдром;
  • задержка нервно-психического развития;
  • ядерная желтуха;
  • глухота;
  • олигофрения.

Именно поэтому малыши с патологической желтухой требуют диспансерного наблюдения участкового педиатра и детского невролога.