Первичный прием врача акушера-гинеколога

Акушер-гинеколог – квалифицированный специалист, в ведении которого входит наблюдение за состоянием репродуктивной системы женщины, проведение лечебных мероприятий, направленных на обеспечение ее нормального функционирования.

Чем занимается акушер-гинеколог?

В круг обязанностей врача-акушера-гинеколога входит:

• проведение осмотров, обследований, консультаций;
• планирование беременности;
• профилактика гинекологических заболеваний и их лечение;
• ведение беременности, наблюдение за состоянием и развитием плода;
• выявление осложнений беременности;
• лечение патологий, диагностированных в период вынашивания плода;
• проведение процесса родоразрешения;
• помощь женщине в период восстановления после родов.

Показания к первичной консультации акушера-гинеколога?

Обратиться на прием к врачу-акушеру-гинекологу необходимо при планировании беременности. Рекомендуется это сделать за полгода до предполагаемого зачатия. Обращение к специалисту позволит оценить все вероятные риски и принять своевременные меры к их устранению. Установлено, что только у 30% женщин беременность протекает без осложнений и в определенной мере это связано отсутствием надлежащей подготовки к зачатию.

К числу других причин обращения к врачу-акушеру-гинекологу относятся:

• отсутствие менструаций у девушек после достижения возраста 15 лет;
• менструальные выделения, продолжительностью более семи дней;
• нетипично обильные или наоборот скудные менструальные выделения;
• болезненные менструации у пациенток любого возраста;
• появление вагинальных кровотечений, не связанных с менструальным циклом;
• подозрение на беременность;
• сбои менструального цикла;
• жжение, зуд, покраснение наружных половых органов, патологические выделения из половых путей;
• боль при половом акте или мочеиспускании;
• наличие кровяных выделений, не связанных с менструацией.

Подготовка к консультации акушера-гинеколога

Женщине надлежит правильно к подготовиться к первичному приему акушера-гинеколога. Для этого необходимо следовать ряду рекомендаций:

• за 48 часов до посещения акушера-гинеколога воздержаться от интимной близости. Это обусловлено тем, что в сдаваемых женщиной на исследование мазках могут обнаруживаться сперматозоиды, ввиду чего качество анализа будет снижено, а его результаты искажены;
• за 2 дня до посещения акушера-гинеколога отказаться от приема лекарственных препаратов, введения вагинальных свечей, не проводить спринцевания;
• в день приема акушера-гинеколога необходимо принять гигиенический душ. При гигиене интимной области запрещено использование антибактериальных, дезинфицирующих средств. Обмывать водой следует исключительно вульву, не затрагивая при этом влагалище;
• подобрать комфортную одежду, которая быстро снимается и одевается;
• подготовить список интересующих вопросов, которые планируется задать специалисту;
• непосредственно перед посещением врача-акушера-гинеколога следует сходить в дамскую комнату, поскольку полный мочевой пузырь может затруднять осмотр.

Оптимальное время для первичного приема врача-акушера-гинеколога

Наиболее благоприятным временем для посещения акушера-гинеколога является период времени, приходящийся на 7-10 сутки с момента завершения менструации. В это время внутренние органы приобретают четкие границы, а шейка матки – оптимальную структуру. Это имеет большое значение при проведении обследования с использованием аппарата ультразвуковой диагностики. Врач-акушер-гинеколог может своевременно обнаружить любого рода изменения и объективно оценить состояние женщины.

В случае задержки менструации, оптимальным временем для приема врача будут 14-е сутки, отсчитываемые с предполагаемого дня начала последних месячных. Задержка не во всех случаях является признаком беременности. Сбой менструального цикла может наблюдаться ввиду наличия заболевания, по причине сильного стресса или физического перенапряжения.

В период менструации можно получить только консультацию врача-акушера-гинеколога. Гинекологические осмотры в это время не проводятся. Однако имеются исключения, связанные с экстренной госпитализацией пациентки или обращением в срочном порядке с серьезными жалобами. При такой ситуации специалист должен удостовериться в отсутствии вагинального кровотечения.

Как проходит первичный осмотр и консультация врача акушера-гинеколога

Первичный прием акушера-гинеколога начинается со сбора анамнестических данных.

Специалист выясняет у пациентки:

• сведения о менструальной функции: возраст начала менструации, продолжительность менструального цикла, болезненность, характер кровянистых выделений (умеренные, обильные, скудные);
• особенности половой жизни: возраст начала сексуальной жизни, наличие постоянного полового партнера на момент проведения приема, сведения о состоянии его здоровья, способы предохранения от наступления беременности или отсутствие таковых;
• перенесенные гинекологические патологии, их осложнения и последствия;
• детородная функция: все беременности и исход каждой из них. При наличии в анамнезе родов акушер-гинеколог выясняет, какими были роды – нормальными или патологическими, в какой срок они наступили (своевременно, преждевременно или были запоздалыми), какой была масса ребенка при рождении, как протекал послеродовой период. В отношении проведенных абортов специалист выясняет при каком сроке беременности произошел аборт, был он искусственный или самопроизвольный, как протекал послеабортный период.

После сбора анамнеза врач-акушер-гинеколог проводит осмотр женщины в гинекологическом кресле. При помощи тщательной визуальной оценке наружных половых органов женщины специалист может распознать симптомы, свидетельствующие о нарушении уровня гормонов андрогена и эстрогена, о развитии герпесвирусной инфекции, кондиломы, а также увидеть проявления вульвита и бартолинита. 

По завершению внешнего осмотра акушер-гинеколог приступает к проведению исследования при помощи гинекологического зеркала. Это позволяет оценить состояние шейки матки и обнаружить опухоли, полипы, воспалительные и атрофические изменения во влагалище. Обследование пациенток, которые еще не живут половой жизнью включает в себя только визуальный осмотр половых органов, использование гинекологического зеркала в отношении них исключается. 

На следующем этапе акушер-гинеколог проводит бимануальное исследование, в ходе которого он прощупывает стенки и своды влагалища, шейку матки, собственно матку, а также яичники. Благодаря этому специалист может выявить нарушение размеров структуры яичников и матки, миому, уплотнения и опухоли. 

При проведении осмотра врач-акушер-гинеколог производит забор мазков, благодаря которым он впоследствии сможет оценить степень чистоты влагалища. Собранный биологический материал направляется для исследования в медицинскую лабораторию.

В каких случаях требуется срочная помощь врача?

В ряде случаев показан незамедлительный прием врача-акушера-гинеколога. В такой ситуации ожидать наступления подходящего периода менструального цикла опасно для здоровья.

Показаниями для срочного приема специалиста являются:

• боль в нижней части живота;
• чрезмерно обильные, продолжительные менструации;
• вагинальные кровотечения;
• патологические выделения из половых путей (пенистые, гнойные, творожистые, желтые, сопровождающиеся неприятным запахом и т.д.);
• сильные болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта;
• проявления климактерического синдрома. 

Какие анализы может назначить акушер-гинеколог на первичном приеме?

Спектр необходимых исследований подбирается врачом индивидуально, в зависимости от причин посещения специалиста, жалоб, предъявляемых пациенткой и наличия патологических симптомов.

Так, акушер-гинеколог может назначить:

• УЗИ органов малого таза, позволяющее оценить состояние яичников и матки;
• анализ крови, назначаемый при сбоях менструального цикла;
• исследование ХГЧ, необходимое для выявления беременности на ее раннем сроке;
• гистеросальпингография, представляет собой аппаратное исследование, назначаемое для оценки проходимости труб. Назначается при выявлении причин проблемы с зачатием;
• колькоскопия, позволяющая оценить состояние шейки матки.