Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Аксиальный спондилоартрит

Аксиальный спондилоартрит – хроническая патология суставов, проявляющаяся только в позвоночнике, чаще всего распространяющаяся на область крестца и подвздошных костей. Она передается по наследству, но проявляется лишь при воздействии внешних негативных факторов. Пациент ощущает острую боль в тазу, из-за чего затрудняется подвижность. Впоследствии скелет деформируется, образуются контрактуры. Разгар болезни наблюдается с 25-30 лет, но может проявиться и у подростков. Чаще она встречается у мужчин.

Причины аксиального спондилоартрита

В области развития аксиального спондилоартрита ведутся научные и медицинские исследования, но до сих пор точная причина его развития до конца не выявлена. Считается, что патология проявляется вследствие наследственной предрасположенности при наличии генов, приводящих к двум типам реакций:

  • иммунологические;
  • аутоиммунные.

Считается, что наследственная предрасположенность развивается вследствие дефекта гена HLA-b27. При ревматических заболеваниях суставов определяют дефекты именно в этом гене, хотя могут присутствовать повреждения и в других участках хромосом.

Даже если у пациента присутствуют это гены, это не значит, что патология обязательно появится. Требуется воздействие многих повреждающих факторов, чтобы спровоцировать аксиальный спондилоартрит. Обычно это негативные воздействия внешней среды:

  • механические повреждения мягких или твердых тканей в опорно-двигательном аппарате;
  • продолжительное воздействие низких температур;
  • хронические психоэмоциональные отклонения, стрессы, депрессия;
  • продолжительное развитие инфекционного очага, особенно бактерий, которые могут проникнуть в область костных структур.

Перечисленные факторы являются триггерами, которые запускают поражение суставных полостей и аксиального скелета. Если своевременная диагностика и лечение отсутствуют, скрытая форма переходит в острую, провоцируя боль, скованность движений и другие признаки.

Симптомы аксиального спондилоартрита

На ранних этапах развития патологии проявляются признаки, с которыми обращаются к врачу.

  1. Боль в пояснице. На ранних стадиях она проявляется хронически, сопровождает пациента в покое и при движениях. Такая боль сохраняется 2-3 месяца подряд, но могут появляться периодические перерывы. При опросе пациента не могут определить провоцирующую причину болевого синдрома. Постепенно симптом нарастает, поэтому спустя 3 месяца ощущения становятся острыми, особенно при отсутствии смены положения или во время движений. Из-за дискомфорта развивается бессонница, так как он сохраняется ночью. Максимальный болевой синдром наблюдается по утрам, поэтому пациенту становится трудно подняться с кровати, начать двигаться. Боль иррадиирует в область ягодиц. Сначала она бывает односторонней, затем становится двусторонней.
  2. Боль в голеностопах. Симптом развивается вследствие артрита периферических суставов, например, в области коленей или в местах сцепления ахиллова сухожилия. Ощущения усиливаются во время ходьбы, бега. Они иррадиируют в пятки.
  3. Изменения кожи в области глаз. Появляются очаги шелушения, дефекты кожи по типу псориаза.
  4. Нарушения функции ЖКТ. Пациенты жалуются на боль в животе, диспепсические расстройства.
  5. Изменения в позвоночнике. Они провоцируют неправильную осанку вследствие деформации суставов позвоночника. Появляются два вида специфических поз – гордеца, просителя. В тяжелых случаях развивается хромота или утиная походка. Все изменения позвоночника приводят к ухудшению двигательной функции, снижению трудоспособности. Так как пациенты не могут полноценно использовать физическую силу, некоторые специальности становятся невыполнимы.

Симптомы не развиваются одномоментно, они формируются постепенно и поэтапно, по мере изменений в позвоночнике и других суставах. При определении диагноза важно выявить очаги поражения, чтобы составить терапию. Для этого не только опрашивают пациента по поводу беспокоящих его симптомов, но также проводят комплексную инструментальную диагностику.

Методы лечения аксиального спондилоартрита

Выбранные методы терапии должны обеспечивать следующие эффекты на организм больного:

  • устранение болевого синдрома;
  • снятие воспаления;
  • улучшение двигательной активности, при которой не должно появляться посторонних ощущений;
  • нормализация кровообращения;
  • замедление процессов разрушения костей, суставов.

Прописанные препараты употребляют продолжительным курсом, чтобы появился и сохранился эффект. Для каждого пациента в отдельности подбирают индивидуальный набор препаратов, но чаще всего это схожие лекарственные группы.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они одновременно снимают воспаление, боль, отек и покраснение. При продолжительном употреблении восстанавливают подвижность, устраняют скованность. Эти средства должны входить в лечебный план каждого больного, подбирается лишь определенная дозировка. Средства из группы НПВС могут вызывать воспаление в разных участках ЖКТ, поэтому для их профилактики дополнительно назначают блокаторы циклооксигеназы.
  2. Глюкокортикостероиды. Это препараты на основе гормонов, которые используют в виде инъекций. Их вводят в зону поражения, чтобы добиться быстрого эффекта, но не вызвав системного влияния на организм. Стероиды мгновенно подавляют воспаление, предупреждают аутоиммунные процессы и повышенную реакцию иммунитета.
  3. Анальгетики. Если употребление НПВС не помогает, боль сохраняется, назначают анальгетики. Они купируют проведение болевого синдрома по нервным волокнам, поэтому пациенты перестают чувствовать дискомфортные ощущения. В отличие от остальных средств, их не используют ежедневно, а лишь при обострении боли.
  4. Ингибиторы факторов некроза опухоли. Препараты на основе этих веществ подавляют активность противовоспалительного цитокина, поэтому устраняют боль и воспаление. Это новейшие лекарственные средства, которые используют при отсутствии эффективности от предыдущих методов терапии.

Так как аксиальный спондилоартрит вызывает повреждение позвоночника и периферических суставов, пациенту обязательно требуется проводить реабилитационную терапию. Для нее характерны следующие особенности:

  • назначают лечебную физкультуру, соразмерную с возможностями пациента, ограничением физической нагрузки;
  • упражнения не рекомендованы лишь при интенсивном болевом синдроме в период обострения;
  • назначают физиопроцедуры – электростимуляция, бальнеотерапия, иглоукалывание;
  • массаж, мануальная терапия для расслабления мышечных тканей, усиления кровоснабжения пораженной области.

Благодаря реабилитационной терапии замедляются деструктивные процессы, уменьшается болевой синдром. У человека повышается работоспособность, физические показатели.

Прогноз и профилактика

Среди всех видов артрита, аксиальный спондилоартрит протекает более благоприятно, особенно по сравнению с аутоиммунными патологиями. При этом заболевании в большей степени сохраняется работоспособность. Если своевременно проводить диагностику и лечение, состояние нормализуется, поэтому пациент сможет выполнить нужную физическую деятельность, присутствуют лишь некоторые ограничения.

Если своевременное лечение и профилактика отсутствуют, развиваются тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата, который значительно снижает качество жизни. Развивается деформация позвоночника, конечностей.

Если человек входит в группу риска, рекомендуется придерживаться следующих методов профилактики:

  • адекватная физическая нагрузка для стимуляции кровообращения, улучшения подвижности суставов, усиления работоспособности мышечных волокон, предотвращения деформации позвоночника;
  • курсовое проведение физиопроцедур для нормализации кровообращения, поступления питательных веществ и кислорода в зону поражения;
  • правильное питание для поставки всех полезных веществ для работы опорно-двигательного аппарата;
  • ограничение тяжелой физической нагрузки, которая может навредить позвоночнику и периферическим суставам.

Специфические методы профилактики отсутствуют, однако при соблюдении перечисленных мер можно значительно замедлить развитие заболевания, предупредить осложнения.