Артрит, полиартрит, артроз

Заболевания суставов: артрит, полиартрит, артроз - это группа заболеваний, поражающих хрящевую ткань, которая имеет воспалительную или дегенеративную природу. Подвержены ее развитию пациенты в различном возрасте, но наиболее часто патологии встречаются у зрелых людей.

К общим признакам данных патологий относят сходную симптоматику, которая может проявляться болевым синдромом, скованностью при движениях, отеком, покраснением сустава, а также гипертермией.

Отличительной особенностью является природа возникновения. При артрите и полиартрите она может быть обменной и инфекционной, то при артрозе связана преимущественно с возрастными изменениями. Кроме того, при артрите боль носит мигрирующий характер, а при полиартрите поражаются одни и те же суставы.

Причины заболеваний

Артрит и полиартрит развиваются при действии повреждающих факторов:

полное отсутствие физической нагрузки;
чрезмерная физическая нагрузка;
инфекция, проникающая в сустав или окружающие мягкие ткани;
осложнения системной инфекции, например, туберкулеза;
аутоиммунные процессы, при которых действие лейкоцитов направлено не против патогенных микроорганизмов, а на собственные ткани, в том числе суставы;
последствия пережитой травмы, вызвавшей сильный воспалительный процесс.

Причины артроза отличаются:

последствия травм в суставах или окружающих тканях;
врожденные суставные дефекты (дисплазии);
слабая соединительная ткань, вызывающая повышенную подвижность суставов и окружающих структур;
инфекция на местном или системном уровне;
эндокринные нарушения;
системные болезни, вызывающие дегенерацию и дистрофию (остеохондропатия);
патологии системы крови (повышенная свертываемость, внутрисуставные кровоизлияния).

Лечение выявленной патологии без обнаружения первичной причины невозможно, иначе это спровоцирует рецидив.

Симптомы заболеваний

Для артрита характерно общее недомогание, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, имеющий волнообразный характер. Он усиливается в ночные или утренние часы и приводит к нарушению двигательной активности. В области сустава отмечается покраснение, отек тканей и скованность движений. Отсутствие лечения приводит к переходу воспаления в хроническое течение и последующему разрушению хряща.

Полиартрит относят к системным заболеваниям, имеющим обменную, аутоиммунную и реактивную природу. К начальным симптомам относят болевой синдром в нескольких мелких суставах с отеком, покраснением тканей и симметричностью патологического процесса. По мере прогрессирования процесса или отсутствия лечения возможны системные проявления в виде повышения температуры, слабости и нарастающей интоксикации.

Артроз относят к длительно текущим дегенеративным заболеваниям. На начальных стадиях патология может не проявляться клинически, а первые симптомы беспокоят пациента спустя несколько лет течения артроза. Патология начинается с нарушения двигательной активности, что выражается скованностью, болью и хрустом во время ходьбы. Постепенно присоединяется боль, отек и покраснение, что связывают с воспалением окружающих тканей.

Факторы риска

Артрит, полиартрит и артроз чаще развиваются у пациентов со следующими особенностями состояния здоровья:

возраст от 60 лет и старше;
физиологический эндокринный дисбаланс (подростки, женщины при менопаузе);
большой вес, ожирение, усиливающее нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
спортсмены или люди, чья деятельность сопряжена с повышенной физической активностью или нагрузкой;
пациенты на восстановительном периоде после пережитого хирургического вмешательства с высокой степенью травматичности для суставов;
негативная наследственность;
патологии позвоночника нейродистрофического характера.

Таким пациентам рекомендуется периодически посещать ортопеда, проводить профилактические процедуры для исключения преждевременного развития артрита или артроза.

Патогенез

Развитие воспалительного процесса суставов в виде артрита проходит последовательные стадии:

ворсинки синовиальных оболочек увеличиваются в размерах, что приводит к разрастанию синовиальных клеток и последующему фиброзу (то есть замещению соединительной тканью);
на суставной поверхности хряща развивается грануляция, вызывая деформацию костей и хрящей;
фиброзные и костные участки разрастаются, затрудняя подвижность, вызывая деформацию суставов.

Патогенез артроза:

влияние первичной причины, нарушающей кровоснабжение;
хрящ становится шершавым, ткани цепляются при движении;
хрящ разрушается, его останки попадают в полость сустава;
развивается процесс обызвествления и окостенения;
по центру формируются кисты, в которых могут скопиться бактерии;
утолщение синовиальной оболочки, капсулы, что ускоряет процесс фиброза;
деформация костей с образованием костных выступов, что увеличивает риск повреждения мышц и связок.

На разных этапах патогенеза артрита и артроза используют отличительные методы терапии. Возможно консервативное лечение, на поздних стадиях применяют только хирургическое вмешательство.

Основные методы диагностики заболеваний

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб, данных анамнеза, информации о приеме лекарств, наследственной отягощённости. Во время осмотра оценивается симметричность процесса, покраснение, отек тканей, двигательная активность в суставе и наличие патологических образований.

Из дополнительных методов назначают:

Общеклинический анализ крови и биохимию, необходимую для выявления воспалительного процесса.
Общеклинический анализ мочи, позволяющий определить обменные нарушения.
Анализ крови на подтверждение аутоиммунного характера заболевания.
Анализ суставной жидкости, которую получают в результате пункции.
Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
Рентгенографию в нескольких проекциях.
Магнитно-резонансную томографию.

Результаты лабораторной диагностики

Данные общего анализа крови и биохимии при артрите и артрозе:

увеличение СОЭ;
увеличение уровня лейкоцитов при воспалении, аутоиммунных поражениях или инфекции;
появление С-реактивного белка.

При выполнении общего анализа мочи выявляют нарушение обмена веществ. Об этом свидетельствует увеличение пуринов, пиримидинов, других оснований.

Для выявления аутоантител проводят ревмопробу. При получении положительного образца дополнительно определяют белок плазмы, антистрептолизин-о, C-реактивный белок.

При артрите или артрозе во внутрисуставной жидкости определяют следующие факторы:

увеличенная вязкости и эластичность;
кристаллы мочевой кислоты при подагре;
увеличенный уровень лейкоцитов при воспалении;
скопление бактерий из-за инфекции.

Анализы назначают для выявления отклонений и проверки качества лечения.

Результаты инструментальной диагностики

При рентгенографии на артрит указывают следующие признаки:

сужение суставной щели;
околосуставной остеопороз;
дефекты костной ткани по краям;
секвестр при инфекции;
участки остеосклероза на крестцовых и подвздошных суставах;
разрастание костных участков эпифизов;
вывихи, подвывихи.

Данные рентгенографии, указывающие на артроз:

уменьшение размеров суставной щели;
формирование остеофитов, остеосклероза;
деформации – подвывихи, искривленная ось.

В дополнение к рентгенографии могут назначать ряд исследований, если требуется дифференциальная диагностика.

Термография. Обнаруживают локальные нарушения теплообмена в участках, подверженных артриту или артрозу.
УЗИ суставов. Обнаруживают наличие выпота, то есть скопления жидкости в суставной полости.
Радионуклидная сцинтиграфия. Это методика выполнения снимков в некскольких проекциях при помощи гамма-излучения. Определяют степень распространения воспалительного процесса.
Артроскопия. Эндоскопическое исследование, определяющее степень дегенерации, дистрофии, распространения воспалительного процесса, деформации суставов вследствие артрита и артроза.

Для выявления развернутой картины состояния суставной полости и окружающих тканей назначают МРТ или КТ. Снимки осуществляют с разных проекций, поэтому ортопед, ревматолог сможет полноценно оценить состояние тканей и наличие отклонений.

Лечение

Подбор терапии осуществляется исходя из причины заболеваний суставов. К немедикаментозным методам относят соблюдение диеты, покоя, отказ от вредных привычек.

Лечение может включать использование местных и системных средств, обладающих противовоспалительной, антибактериальной, обезболивающей активностью.

По мере стихания патологического процесса назначают хондропротекторы, физиотерапевтические процедуры и соблюдение разрешённой двигательной активности.

Прогноз

Артрит и артроз подаются терапии, если пациент своевременно обращается к врачу и проходит обследование. Если лечение продолжительно отсутствует, начинают развиваться дегенеративно-дистрофические изменения, которые можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. Пациент с выявленными заболеваниями должен придерживаться назначенных методов терапии всю жизнь, так как полностью устранить эти патологии невозможно. Только тогда прогноз останется положительным.