
Колопроктолог
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – хроническая системная патология, характеризующаяся воспалением суставов позвоночника, а также крестцово-подвздошных и других сочленений «хрящевого типа».
Причины развития болезни Бехтерева
Этиология заболевания до конца не установлена. Большинство специалистов считают, что основная причина патологии – чрезмерная агрессия иммунных клеток в отношении собственных суставов и связочного аппарата.
Чаще всего заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Установлено, что больные анкилозирующим спондилоартритом имеют особый антиген, вызывающий изменения в иммунной системе.
Провоцирующим фактором является снижение иммунитета при переохлаждении и любом инфекционно-аллергическом процессе в организме. Иногда заболевание развивается после травмы или на фоне гормональных нарушений.
Патогенез
При анкилозирующем спондилоартрите иммунные клетки атакуют связочный аппарат и межпозвонковые диски, провоцируя в них хроническое воспаление. Постепенно эти эластичные структуры замещаются костной тканью, и позвоночник теряет подвижность.
Иммунные клетки также проявляют агрессию в отношении крупных суставов, преимущественно нижних конечностей, а также почек, легких и сердца.
Симптомы
Заболевание начинается незаметно, прогрессирует постепенно. За это время пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, сонливость, раздражительность и преходящие боли в мышцах и суставах.
Специфический ранний симптом болезни – боль и скованность в крестце и поясничном отделе позвоночника. Она появляется ночью, усиливается под утро и проходит после горячего душа или зарядки. Днем боль возникает в состоянии покоя, но при движении вновь исчезает. Постепенно она распространяется по позвоночнику. Когда в патологический процесс вовлекается грудной отдел, формируется кифоз.
В трети клинических случаев при болезни Бехтерева происходит поражение глаз (ириты, иридоциклиты, увеиты) и внутренних органов (сердца, почек, легких).
Диагностика болезни Бехтерева
- Осмотр. Объективно можно увидеть напряженные мышцы спины, ограничение движений в позвоночнике, его дугообразное искривление и хроническую сутулость.
- Клинический анализ крови. Будет повышена СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.
- Рентгенография. Изменения можно увидеть только на второй стадии заболевания. На снимке будут специфические костные «мостики».
- МРТ позвоночника. Проводят для диагностики патологии на начальной стадии. Она помогает выявить малейшие воспалительные изменения в костной ткани.
- КТ позвоночника. На снимке будет видно сращение суставных фасеток и оссификация связочного аппарата.
- Генетические тесты. Выявление антигена гистосовместимости HLA-В27 – маркера семейной предрасположенности к болезни Бехтерева.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение комплексное и продолжительное. В рамках медикаментозной терапии пациенту назначают глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении заболевания в терапевтическую схему добавляют иммунодепрессанты и биологические модификаторы иммунного ответа. При выраженной симптоматике выполняют лечебные блокады, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Также они снимают отек, мышечное напряжение и улучшают микроциркуляцию, что положительно влияет на трофику тканей и клеточный метаболизм.
Кроме приема лекарственных препаратов для пациента в индивидуальном порядке разрабатывают комплекс ЛФК и дыхательные упражнения, которые сохраняют подвижность грудной клетки. Также обязательно в схему лечения включают:
- лечебный массаж;
- рефлексотерапию;
- физиопроцедуры (магнитотерапию);
- лечебные ванны (радоновые, сероводородные, азотные).
Параллельно с этим корректируют образ жизни пациента. Ему рекомендуется спать на жестком матраце, без подушки, а также заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, плаванием. В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Специфических превентивных мер не разработано. Так как точные причины заболевания не установлены, первичная профилактика сводится к укреплению мышечного каркаса и оздоровлению позвоночника. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и санировать очаги хронической инфекции.