Болезнь Рейтера
Болезнь Рейтера сопровождается поражением различных органов человеческого организма. В основном ее диагностируют у пациентов сильного пола, возраст которых находится в пределах 20-40 лет. Такая закономерность связана с повышенными рисками заражения уретральными инфекциями, обусловленными активной половой жизнью. Гораздо реже заболевание выявляют у женщин. В единичных случаях нарушение развивается у детей.
Формы заболевания
Болезнь Рейтера способна проходить в двух формах:
- спорадической (возникает после перенесенной мочеполовой инфекции);
- эпидемической (обусловлена дизентерийным, сальмонеллезным, недифференцированных энтероколитом).
Характер патологии может становиться острым (заболевание длится на протяжении полугода), затяжным (неприятная симптоматика беспокоит в течение 12 месяцев), хроническим (клиническая картина болезни наблюдается более одного года).
Группа риска
Основным фактором, повышающим вероятность возникновения патологии, считается присутствие у пациента гена HLA-B27, который обнаруживается у 50-80 % заболевших. Значительный риск развития болезни Рейтера имеется у лиц с хронической формой простатита, латентной хламидийной инфекцией, с гонореей в анамнезе. К появлению заболевания располагает некачественное лечение инфекций, передающихся половым путем. Переход нарушения в хроническую форму чаще происходит у людей, заболевших синдромом Рейтера в возрасте менее 16 лет, страдающих артритом тазобедренных суставов, спондилоартритом.
Провоцирующие причины
К числу микроорганизмов, чаще всего вызывающих данное заболевание, принадлежат:
- хламидии;
- уреаплазмы;
- гонококки;
- урогенитальные микоплазмы.
Реже патологию провоцируют обитающие в кишечном отделе шигеллы, кампилобактеры и др.
В ряде ситуаций болезнь Рейтера возникает у пациентов, перенесших спровоцированный шигеллой или сальмонеллой колит. Обладая антигенной структурой, названные патогены становятся причиной развития характерных для заболевания иммунологических реакций у генетически предрасположенных к нему лиц.
Симптомы болезни Рейтера
- поражение урогенитального тракта;
- частые, болезненные позывы к мочевыделению;
- отек, возникающий в области отверстия мочеиспускательного канала;
- появление язвочек на половых органах, в ротовой полости.
Спустя некоторое время описанная симптоматика дополняется поражением конъюнктивы, сопровождающимся покраснением глазных яблок, жжением и резями в органах зрения, отечностью век, повышенной чувствительностью к яркому свету. После возникают болевые ощущения в суставах (как правило, затрагиваются нижние конечности), патологические изменения кожного покрова и ногтевых пластин. Иногда присутствуют субфебрильная лихорадка, недомогание.
У женщин с синдромом Рейтера наблюдается идентичная симптоматика. Перечисленные выше состояния дополняются цервицитом (воспалением шейки матки) и аднекситом (воспалительным процессом в области маточных придатков).
Методы лечения болезни Рейтера
Лечебный курс включает проведение антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии. Конкретные медикаменты подбираются на основании диагностики, предусматривающей:
- изучение анамнеза больного:
- проведение ряда осмотров (урологического, гинекологического, офтальмологического, ревматологического);
- лабораторные исследования биоматериала;
- рентгенографию позвоночника, тазовых костей;
- УЗИ, эхокардиографию.
Также учитываются форма, стадия заболевания, наличие сопутствующих осложнений, индивидуальные особенности пациента.
Антибиотикотерапия
- макролидов (такие препараты обладают наибольшей эффективностью, поскольку их концентрация в тканях намного выше, чем в плазме);
- тетрациклинов (этот вид лекарств чаще вызывает побочные эффекты, поэтому противопоказан младшим пациентам, беременным и лактирующим женщинам);
- фторхинолонов (принадлежат к препаратам резерва, задействуются в случае выраженной устойчивости патогенных микроорганизмов к предыдущим медикаментам).
Длительность лечебного курса занимает один-два месяца. Антибиотикотерапия осуществляется под микробиологическим контролем. Если первый курс оказался недостаточно результативным, проводится повторный, основанный на применении антибиотиков другой группы.
Противовоспалительная терапия
При возникновении воспаления в области суставов и мягких околосуставных тканей пациенту назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Выбор конкретного препарата определяется выраженностью болевых ощущений, активностью патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний. В случае недостаточной эффективности НПВС обращаются к пероральным формам глюкокортикоидов. При затяжном течении болезни такие медикаменты используются в максимально допустимых дозировках, а пациента помещают в стационар.
Для снятия неприятной симптоматики при хроническом нарушении часто применяют базисные противовоспалительные медикаменты, уменьшающие интенсивность суставного синдрома и объем воспалительной жидкости. Реже при синдроме Рейтера используют производные хинолина.
Физиотерапия
С целью повышения результативности основного лечебного курса назначаются следующие процедуры:
- лазеротерапия, ускоряющая снятие отечности, улучшающая кровообращение, активизирующая регенерационные процессы;
- фонорез с НПВС и глюкокортикоидами, обеспечивающий более глубокое проникновение медикаментозных средств в ткани;
- диадинамические токи, стимулирующие местное кровоснабжение и обмен веществ, избавляющие от болезненности;
- магнитолечение, обеспечивающее комплексное физико-биологическое воздействие на проблемные участки тела.
Выраженной эффективностью обладает профессиональный массаж в области суставов. При регулярном выполнении этот метод позволяет избежать мышечной атрофии, ускорить протекание метаболических процессов.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения могут выполняться только по согласованию с лечащим врачом. Уменьшить болезненность и повысить степень подвижности суставов позволяют ходьба, бег трусцой, водные тренировки, поездки на велосипеде. Также эффективны занятия йогой, способствующей полноценному расслаблению мускулатуры.
Прогноз, профилактические меры
Профилактика патологии заключается в предупреждении урогенитальных и кишечных инфекций, отказе от случайных половых связей, регулярном укреплении иммунитета. Чтобы избежать болезни Рейтера или минимизировать вероятность ее развития, необходимо своевременно осуществлять качественную терапию уретритов и энтероколитов.