Болезнь Рейтера

Болезнь Рейтера – это сложно протекающее состояние, обладающее ревматической природой. Патология возникает на фоне аутоиммунного процесса, спровоцированного мочеполовой или кишечной инфекцией. Как правило, болезнь протекает в два этапа: инфекционный, во время которого возбудитель присутствует в мочеполовом или кишечном отделе, и иммунопатологический, сопровождающийся иммунокомплексной реакцией с поражением множественных органов. В медицине нарушение также известно под иными названиями (синдром Рейтера, хламидийиндуцированный реактивный артрит, ревматоидоподобный артрит с инфекционным очагом в мочеполовых органах).

Болезнь Рейтера сопровождается поражением различных органов человеческого организма. В основном ее диагностируют у пациентов сильного пола, возраст которых находится в пределах 20-40 лет. Такая закономерность связана с повышенными рисками заражения уретральными инфекциями, обусловленными активной половой жизнью. Гораздо реже заболевание выявляют у женщин. В единичных случаях нарушение развивается у детей.

Формы заболевания

Болезнь Рейтера способна проходить в двух формах:

спорадической (возникает после перенесенной мочеполовой инфекции);
эпидемической (обусловлена дизентерийным, сальмонеллезным, недифференцированных энтероколитом).

Характер патологии может становиться острым (заболевание длится на протяжении полугода), затяжным (неприятная симптоматика беспокоит в течение 12 месяцев), хроническим (клиническая картина болезни наблюдается более одного года).

Группа риска

Основным фактором, повышающим вероятность возникновения патологии, считается присутствие у пациента гена HLA-B27, который обнаруживается у 50-80 % заболевших. Значительный риск развития болезни Рейтера имеется у лиц с хронической формой простатита, латентной хламидийной инфекцией, с гонореей в анамнезе. К появлению заболевания располагает некачественное лечение инфекций, передающихся половым путем. Переход нарушения в хроническую форму чаще происходит у людей, заболевших синдромом Рейтера в возрасте менее 16 лет, страдающих артритом тазобедренных суставов, спондилоартритом.

Провоцирующие причины

К числу микроорганизмов, чаще всего вызывающих данное заболевание, принадлежат:

хламидии;
уреаплазмы;
гонококки;
урогенитальные микоплазмы.

Реже патологию провоцируют обитающие в кишечном отделе шигеллы, кампилобактеры и др.

В ряде ситуаций болезнь Рейтера возникает у пациентов, перенесших спровоцированный шигеллой или сальмонеллой колит. Обладая антигенной структурой, названные патогены становятся причиной развития характерных для заболевания иммунологических реакций у генетически предрасположенных к нему лиц.

Симптомы болезни Рейтера

Основные проявления заболевания у мужчин:

поражение урогенитального тракта;
частые, болезненные позывы к мочевыделению;
отек, возникающий в области отверстия мочеиспускательного канала;
появление язвочек на половых органах, в ротовой полости.

Спустя некоторое время описанная симптоматика дополняется поражением конъюнктивы, сопровождающимся покраснением глазных яблок, жжением и резями в органах зрения, отечностью век, повышенной чувствительностью к яркому свету. После возникают болевые ощущения в суставах (как правило, затрагиваются нижние конечности), патологические изменения кожного покрова и ногтевых пластин. Иногда присутствуют субфебрильная лихорадка, недомогание.

У женщин с синдромом Рейтера наблюдается идентичная симптоматика. Перечисленные выше состояния дополняются цервицитом (воспалением шейки матки) и аднекситом (воспалительным процессом в области маточных придатков).

Методы лечения болезни Рейтера

Лечебный курс включает проведение антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии. Конкретные медикаменты подбираются на основании диагностики, предусматривающей:

изучение анамнеза больного:
проведение ряда осмотров (урологического, гинекологического, офтальмологического, ревматологического);
лабораторные исследования биоматериала;
рентгенографию позвоночника, тазовых костей;
УЗИ, эхокардиографию.

Также учитываются форма, стадия заболевания, наличие сопутствующих осложнений, индивидуальные особенности пациента.

Антибиотикотерапия

Для лечения болезни Рейтера, возникшей на фоне хламидийной инфекции, используются антибиотики из числа:

макролидов (такие препараты обладают наибольшей эффективностью, поскольку их концентрация в тканях намного выше, чем в плазме);
тетрациклинов (этот вид лекарств чаще вызывает побочные эффекты, поэтому противопоказан младшим пациентам, беременным и лактирующим женщинам);
фторхинолонов (принадлежат к препаратам резерва, задействуются в случае выраженной устойчивости патогенных микроорганизмов к предыдущим медикаментам).

Длительность лечебного курса занимает один-два месяца. Антибиотикотерапия осуществляется под микробиологическим контролем. Если первый курс оказался недостаточно результативным, проводится повторный, основанный на применении антибиотиков другой группы.

Противовоспалительная терапия

При возникновении воспаления в области суставов и мягких околосуставных тканей пациенту назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Выбор конкретного препарата определяется выраженностью болевых ощущений, активностью патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний. В случае недостаточной эффективности НПВС обращаются к пероральным формам глюкокортикоидов. При затяжном течении болезни такие медикаменты используются в максимально допустимых дозировках, а пациента помещают в стационар.

Для снятия неприятной симптоматики при хроническом нарушении часто применяют базисные противовоспалительные медикаменты, уменьшающие интенсивность суставного синдрома и объем воспалительной жидкости. Реже при синдроме Рейтера используют производные хинолина.

Физиотерапия

С целью повышения результативности основного лечебного курса назначаются следующие процедуры:

лазеротерапия, ускоряющая снятие отечности, улучшающая кровообращение, активизирующая регенерационные процессы;
фонорез с НПВС и глюкокортикоидами, обеспечивающий более глубокое проникновение медикаментозных средств в ткани;
диадинамические токи, стимулирующие местное кровоснабжение и обмен веществ, избавляющие от болезненности;
магнитолечение, обеспечивающее комплексное физико-биологическое воздействие на проблемные участки тела.

Выраженной эффективностью обладает профессиональный массаж в области суставов. При регулярном выполнении этот метод позволяет избежать мышечной атрофии, ускорить протекание метаболических процессов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения могут выполняться только по согласованию с лечащим врачом. Уменьшить болезненность и повысить степень подвижности суставов позволяют ходьба, бег трусцой, водные тренировки, поездки на велосипеде. Также эффективны занятия йогой, способствующей полноценному расслаблению мускулатуры.

Прогноз, профилактические меры

При возникновении острой формы болезни Рейтера большинство пациентов могут рассчитывать на благоприятный прогноз. При таком нарушении, средняя длительность которого составляет 6 месяцев, вероятность рецидива присутствует только у трети переболевших. Затяжному течению заболевания с медленным прогрессированием подвержены не более 25 % больных. В случае хронизации нарушение часто принимает тяжелый характер, последствием чего способно стать развитие анкилозирующего спондилоартрита или деструктивного артрита. Согласно статистике, у 1,2 % пациентов с хроническим синдромом Рейтера присутствует риск инвалидизации и последующего наступления летального исхода.

Профилактика патологии заключается в предупреждении урогенитальных и кишечных инфекций, отказе от случайных половых связей, регулярном укреплении иммунитета. Чтобы избежать болезни Рейтера или минимизировать вероятность ее развития, необходимо своевременно осуществлять качественную терапию уретритов и энтероколитов.