Истинный ревматизм

Истинный ревматизм - это воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое поражает соединительную ткань. Наиболее подвержены патологическому процессу сердце и сосуды.

Причины и механизм развития ревматизма

В качестве причины развития ревматизма выступает стрептококковая инфекция, которая вызвана B-гемолитический стрептококком. Это может быть перенесённая ангина, тонзиллит, отит, фарингит и рожа. В норме, в ответ на попадание возбудителя в организм человека должен сформироваться стойкий иммунитет. Но, если этого не происходит, то при повторном проникновении в организм развивается аутоиммунная реакция.

К факторам риска появления ревматизма относят:

• Наличие сниженного иммунитета.
• Молодой возраст.
• Неудовлетворительные условия проживания.
• Контакт с большим количеством людей на работе или в организованных детских коллективах.
• Переохлаждение.
• Наличие отягощенного семейного анамнеза.

После внедрения возбудителя в организм происходит выработка антистрептококковых антител, которые вместе с антигенами формируют иммунные комплексы. Последние, распространившись по всему организму, локализуются преимущественно в сердце. В тканях, куда попадут иммунные комплексы, запускается воспалительная реакция, поражающая соединительную ткань.

Симптомы истинного ревматизма

Симптоматика заболевания полиморфна и зависит от степени тяжести и стадии заболевания, а также вовлечения различных органов в патологический процесс.

Клинические проявления появляются спустя 1-2 недели после стрептококковой инфекции. У пациента в короткие сроки поднимается температура тела до субфебрильных цифр, слабость, головокружение, тошнота и потливость.

Постепенно присоединяется артралгия, затрагивающая крупные и средние суставы. При ревматизме происходит поражение сразу нескольких симметричных суставов с припухлостью, отеком, локальным покраснением и повышением температуры тела. Двигательная активность ограничивается.

Через 2-3 недели присоединяется воспаление сердца с болевым синдромом, перебоями, сердцебиением, одышкой и астеническим синдромом. Вовлечение в патологический процесс нервной системы сопровождается развитием малой хореи с гиперкинезами.

Для кожных проявлений характерна кольцевидная сыпь и ревматические узелки.

Вовлечение в патологический процесс легочной ткани сопровождается развитием плеврита или пневмонии.

Диагностика ревматизма

Постановка диагноза основывается на выяснении жалоб, а также данных анамнеза, наследственности и возможных факторов риска. Специалисту важно уточнить связь с перенесённой стрептококковой инфекцией.

Во время осмотра определяются большие и малые диагностические критерии. К большим относят наличие:

• Кардита.
• Малой хореи.
• Полиартрита.
• Подкожных узелков.
• Кольцевидной эритемы.

Среди малых выделяют лихорадку и артралгии.

Для того, чтобы подтвердить диагноз ревматизма, пациенту назначают:

• Общеклинический анализ крови, в котором повысится скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови с повышением уровня С-реактивного белка.
• Анализ крови на наличие стрептококковых антител, большую роль играет определение их титра.
• Бак. посев на в-гемолитический стрептококк.
• Электрокардиограмму.
• Ультразвуковое исследование сердца и внутренних органов.
• Эхокардиографию.

Лечение ревматизма

В активной фазе воспалительного процесса требуется госпитализация пациента с постельным режимом.

Из лекарственных средств требуется применение:

• Гипосенсибилизирующих.
• Противовоспалительных средств.
• Кортикостероидов.
• Иммунодепрессантов.

Обязательным этапом терапии является удаление очага инфекции. Для этого назначают антибиотики совместно с хирургическим вмешательством. Высокую эффективность в отношении в-гемолитического стрептококка проявляют антибиотики пенициллинового ряда.

В период ремиссии рекомендовано профилактическое противорецидивное лечение и посещение курортов Кисловодска и Крыма.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и санации очагов инфекции, а также подборе мероприятий по укреплению иммунитета. Это может быть закаливание, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищных условий.