Истинный ревматизм
Истинный ревматизм - это воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое поражает соединительную ткань. Наиболее подвержены патологическому процессу сердце и сосуды.
Причины и механизм развития ревматизма
В качестве причины развития ревматизма выступает стрептококковая инфекция, которая вызвана B-гемолитический стрептококком. Это может быть перенесённая ангина, тонзиллит, отит, фарингит и рожа. В норме, в ответ на попадание возбудителя в организм человека должен сформироваться стойкий иммунитет. Но, если этого не происходит, то при повторном проникновении в организм развивается аутоиммунная реакция.
К факторам риска появления ревматизма относят:
- Наличие сниженного иммунитета.
- Молодой возраст.
- Неудовлетворительные условия проживания.
- Контакт с большим количеством людей на работе или в организованных детских коллективах.
- Переохлаждение.
- Наличие отягощенного семейного анамнеза.
После внедрения возбудителя в организм происходит выработка антистрептококковых антител, которые вместе с антигенами формируют иммунные комплексы. Последние, распространившись по всему организму, локализуются преимущественно в сердце. В тканях, куда попадут иммунные комплексы, запускается воспалительная реакция, поражающая соединительную ткань.
Симптомы истинного ревматизма
Симптоматика заболевания полиморфна и зависит от степени тяжести и стадии заболевания, а также вовлечения различных органов в патологический процесс.
Клинические проявления появляются спустя 1-2 недели после стрептококковой инфекции. У пациента в короткие сроки поднимается температура тела до субфебрильных цифр, слабость, головокружение, тошнота и потливость.
Постепенно присоединяется артралгия, затрагивающая крупные и средние суставы. При ревматизме происходит поражение сразу нескольких симметричных суставов с припухлостью, отеком, локальным покраснением и повышением температуры тела. Двигательная активность ограничивается.
Через 2-3 недели присоединяется воспаление сердца с болевым синдромом, перебоями, сердцебиением, одышкой и астеническим синдромом. Вовлечение в патологический процесс нервной системы сопровождается развитием малой хореи с гиперкинезами.
Для кожных проявлений характерна кольцевидная сыпь и ревматические узелки.
Вовлечение в патологический процесс легочной ткани сопровождается развитием плеврита или пневмонии.
Диагностика ревматизма
Постановка диагноза основывается на выяснении жалоб, а также данных анамнеза, наследственности и возможных факторов риска. Специалисту важно уточнить связь с перенесённой стрептококковой инфекцией.
Во время осмотра определяются большие и малые диагностические критерии. К большим относят наличие:
- Кардита.
- Малой хореи.
- Полиартрита.
- Подкожных узелков.
- Кольцевидной эритемы.
Среди малых выделяют лихорадку и артралгии.
Для того, чтобы подтвердить диагноз ревматизма, пациенту назначают:
- Общеклинический анализ крови, в котором повысится скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови с повышением уровня С-реактивного белка.
- Анализ крови на наличие стрептококковых антител, большую роль играет определение их титра.
- Бак. посев на в-гемолитический стрептококк.
- Электрокардиограмму.
- Ультразвуковое исследование сердца и внутренних органов.
- Эхокардиографию.
Лечение ревматизма
В активной фазе воспалительного процесса требуется госпитализация пациента с постельным режимом.
Из лекарственных средств требуется применение:
- Гипосенсибилизирующих.
- Противовоспалительных средств.
- Кортикостероидов.
- Иммунодепрессантов.
Обязательным этапом терапии является удаление очага инфекции. Для этого назначают антибиотики совместно с хирургическим вмешательством. Высокую эффективность в отношении в-гемолитического стрептококка проявляют антибиотики пенициллинового ряда.
В период ремиссии рекомендовано профилактическое противорецидивное лечение и посещение курортов Кисловодска и Крыма.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и санации очагов инфекции, а также подборе мероприятий по укреплению иммунитета. Это может быть закаливание, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищных условий.