Лекарственная волчанка

Лекарственная волчанка развивается на фоне употребления некоторых препаратов, которые вызывают симптоматику, сходную с системной красной волчанкой, представляющей собой аутоиммунное заболевание. При подобной патологии страдают мышцы, суставы, респираторный тракт, печень, почки. Для диагностики требуется дифференцировать истинную системную красную и лекарственную волчанку. В этих целях используют лабораторные тесты по выявлению аутоиммунных антител. Терапия консервативная, направлена на устранение первичного повреждающего фактора, то есть в данном случае прекращение приема лекарства. Обычно самочувствие пациента нормализуется, лишь изредка требуется стероидная терапия.

Причины развития лекарственной волчанки

Лекарственная волчанка – комплекс разнообразных симптомов, сходных с системной красной волчанкой, которые развиваются на фоне негативной реакции иммунитета в ответ на употребляемое лекарственное средство. Среди всех аутоиммунных отклонений, лекарственная волчанка встречается значительно реже. В основном она свойственна пациентам после 50 лет. Частота встречаемости среди полов одинакова.

Лекарственная волчанка развивается на фоне отклонений в употреблении препаратов:

• неправильно подобранная дозировка, которая обычно содержится свыше нормы;
• чрезмерно продолжительный курс терапии.

Чаще симптомокомплекс образуется при употреблении следующих средств:

• препараты, направленные на уменьшение артериального давления;
• средства против аритмии;
• антибиотики, направленные на уничтожение микобактерий туберкулеза;
• антибиотики других групп;
• препараты против судорог;
• нейролептики;
• соли металлов;
• пероральные контрацептивы.

Замечена корреляция между лекарственной волчанкой и некоторыми видами системных заболеваний:

• увеличение артериального давления (артериальная гипертензия);
• нарушение ритма сердца;
• туберкулез;
• эпилепсия;
• аутоиммунный артрит;
• тяжелые, системные инфекции.

После употребления лекарственного средства в системном кровотоке образуется большое количество антинуклеарных антител. Но подобная патология формируется не всегда, для этого присутствуют дополнительные повреждающие факторы:

• негативная наследственность;
• медленная переработка употребляемого препарата ферментами печени с последующей выработкой антинуклеарных антител.

Даже если пациент употребляет лекарственное средство, волчаноподобный синдром развивается не всегда. Для этого необходимо продолжительное употребление препарата или резкое превышение дозировки в совокупности с образованием антинуклеарных антител.

Симптомы лекарственной волчанки

На фоне развития лекарственной волчанки происходят следующие виды отклонений:

• общее ухудшение самочувствия при развитии признаков волчанки;
• поражение суставов;
• поражение сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

В зависимости от совокупности влияния повреждающих факторов патология может развиваться медленно или остро. На фоне медленного течения лекарственная волчанка вызывает следующие признаки:

• недомогание, выраженное в слабости, усталости, резком упадке сил, головокружении, головной боли;
• интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры тела, болью в мышцах и суставах;
• потеря аппетита в комплексе с уменьшением массы тела.

В некоторых случаях болезнь проявляется остро, резко, для нее свойственны следующие признаки:

• боль в мышцах и суставах;
• воспалительные процессы в суставах;
• накопление жидкости в перикарде сердца и легких;
• тампонада сердца – нарушение гемодинамики и общей функциональности сердца, зачет чего в перикарде накапливается большой объем жидкости, это приводит к увеличению давления;
• воспаление легких;
• инфильтрация легких серозной жидкостью при условии отсутствия инфекции;
• гипертрофия и болезненность лимфатических узлов;
• увеличение параметров печени;
• сыпь на коже по типу эритемы, которая может распространяться в различные участки тела.

В отличие от системной красной волчанки, лекарственная волчанка редко проявляется следующими признаками:

• эритема на лице в виде бабочки;
• воспаление мягких тканей полости рта, которое впоследствии переходит в язву;
• синдром Рейно, то есть спазм периферических сосудов, из-за чего кисти и пальцы рук бледнеют, появляется онемение;
• выпадение волос с последующим развитием рубцовой алопеции;
• воспалительные процессы в почках, вследствие чего нарушается процесс мочевыделения и фильтрации веществ (в некоторых случаях развивается гломерулонефрит, то есть воспаление фильтрационного отдела почек);
• судороги, тремор конечностей;
• психологические отклонения, стресс, депрессия.

Разновидность и степень проявления клинической симптоматики зависит от продолжительности и дозировки употребляемого лекарства. Если же его отменить, признаки сразу же исчезают, то есть последствия обратимы.

Методы лечения лекарственной волчанки

Как только выявлена точная причина развития признаков, указывающих на волчанку, необходимо сразу же отменить лекарственное средство. В таком случае признаки будут исчезать постепенно, в зависимости от тяжести их проявления. Обычно на это достаточно нескольких дней. Лишь в тяжелых случаях полная нормализация самочувствия наступает в течение нескольких недель.

После отмены препарата какое-то время в крови будут сохраняться антинуклеарные антитела, которые вызывают повреждение тканей с последующим развитием воспалительного процесса. На их ликвидацию требуется несколько месяцев. В некоторых случаях на это уходило вплоть до 1 года. Если даже после отмены препарата признаки сохраняются продолжительно или становятся чрезмерно тяжелыми, назначают следующие виды лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют воспаление легкой или средней степени тяжести;
• глюкокортикостероиды, которые назначают лишь в тяжелых случаях, но строго в ограниченной дозировке и курсом терапии, так как данные препараты часто вызывают побочные эффекты (в том числе это касается угнетения иммунитета с последующим вторжением разных видов инфекционных агентов).

В некоторых случаях отмена препарата вызывает резкое ухудшение самочувствия у пациента. Тогда необходимо пройти повторное обследование, а затем назначить лекарства, сходные по механизму действия с первичными препаратами, но не вызывают образование аутоиммунных антител. То есть необходима адекватная замена лекарства, которое устранит проявление первичной патологии, но не спровоцирует побочные эффекты. Лишь изредка такие лекарственные средства заменить невозможно. Например, для пациентов, которые проходят терапию туберкулеза, поэтому получают антибиотики, направленные против микобактерий.

Прогноз и профилактика

В целом прогноз лекарственной волчанки всегда благоприятный. Это связано с тем, что болезнь развивается не на фоне каких-либо отклонений в организме пациента, а вследствие влияния употребляемого лекарственного средства. Достаточно лишь отменить препарат, чтобы устранить аутоиммунные антитела, которые вызывают негативные реакции, по симптомам схожие с волчанкой. Даже если начался воспалительный процесс и накопление жидкости в некоторых внутренних органах, все эти последствия обратимы. Самочувствие пациента полностью восстанавливается.

Профилактика лекарственной волчанки сводится к следующим советам:

• запрет самостоятельного лечения, все препараты должны назначаться врачом строго после первичной лабораторно-инструментальной диагностики;
• тщательное изучение истории болезни, анамнеза пациента, чтобы врач мог подобрать оптимальные и наиболее действенные препараты, которые не будут вызывать побочных эффектов, а также не имеют противопоказаний;
• замена препарата, который вызвал лекарственную волчанку, чтобы продолжить терапию первичной болезни, но исключить повторное образование антинуклеарных антител.

Перечисленные советы полностью исключают риск развития лекарственной волчанки, так как данная патология может развиваться только на фоне неправильной терапии. Даже если развивается незначительная патология, важно употреблять лекарства только с разрешения врача, чтобы не допустить многих побочных реакций, в том числе накопления аутоиммунных антител.