Остеоартроз

Остеоартроз относится к прогрессирующим патологиям суставов, при которых нарушается целостность и структура хряща на костях с последующим разрушением внутренних тканей. Основным признаком является боль в суставах. Если не лечить заболевание своевременно, происходит деформация. На ранних этапах развития лечение только консервативное. Оно не может полностью устранить патологию, но значительно замедляет динамику ее развития. Если болезнь перешла в тяжелую стадию с деформацией, допустимо использовать хирургические тактики.

Причины развития остеоартроза

Остеоартроз – заболевание суставов с прогрессирующей дегенерацией, нарушением регенерации тканей хряща на поверхности костей. В результате они становятся шершавыми, тонкими, подвергаются обильным трещинам.

У некоторых людей патология развивается врожденно. Изначально хрящ является здоровым, но его выносливость и функциональность не справляется под влиянием повреждающих факторов. Чаще образуется приобретенная форма при воздействии следующих причин:

• дефект хряща;
• механические повреждения;
• воспаление костей или суставов;
• некроз тканей без инфекции;
• нарушение обмена веществ или концентрации гормонов.

Остеоартроз развивается не всегда. Для этого происходит влияние дополнительных повреждающих факторов:

• возраст от 50 лет и старше;
• негативная наследственность по дегенеративному поражению опорно-двигательного аппарата среди близких родственников;
• ожирение;
• дефекты обмена веществ;
• остеопороз, то есть вымывание микроэлементов из костной ткани;
• некачественное питание с низким поступлением полезных веществ;
• патологии кишечника с мальабсорбцией, то есть сниженным всасыванием веществ в кровоток;
• гормональные заболевания;
• климактерический период;
• частое переохлаждение;
• механические повреждения скелетно-мышечной системы;
• инфекция, которая может распространиться в область хрящей или костей;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

Чаще у пациента встречается сразу несколько повреждающих факторов, которые ускоряют развитие дегенеративных процессов, могут приводить к осложнениям остеоартроза.

Симптомы остеоартроза

После развития остеоартроза образуется болевой синдром, то есть артралгия. Для нее характерны следующие особенности:

• первоначальное развитие после физических нагрузок, особенно при наличии микротрещин в структуре хряща или костей;
• усиление болевого синдрома на фоне сосудистых патологий – варикозное расширение вен, гипертензия;
• усиление боли на фоне других патологических процессов – разрастание остеофитов со сдавлением окружающих тканей, увеличение давления внутри суставов;
• уменьшение дискомфортных ощущений во время отдыха или сна.

Боль при остеоартрозе делится на 2 вида.

1. Стартовая. Характеризуется коротким промежутком, возникает при двигательной активности, во время нарастания отека, воспаления синовиальной оболочки.
2. Блокадная. Синдром периодически возникает и исчезает. Начало дискомфорта при двигательной активности. Патология приводит к защемлению хряща в промежутке между суставными поверхностями.

Помимо боли, при остеоартрозе развиваются и другие признаки:

• хруст, который появляется при движении;
• снижение двигательной активности за счет уменьшения параметров суставной щели и образования остеофитов;
• деформация суставов за счет дегенерации тканей.

В большинстве случаев патология характерна для крупных суставов нижних конечностей, позвоночника, мелких суставов кистей и стоп. Хуже всего пациенты переносят остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз). Он характеризуется следующими признаками:

• боль, которая первоначально развивается в паху, затем перемещается в область колена;
• уменьшение параметров мышц ягодиц, бедра;
• хромота, которая затем переходит в обездвиживание.

Остеоартроз коленных суставов характеризуется следующими признаками:

• боль, которая развивается при любой двигательной активности, наиболее выражена при ходьбе;
• хруст в коленях;
• затрудненное сгибание и разгибание ног.

Симптомы поражения мелких суставов:

• узлы между фалангами пальцев;
• боль, которая первоначально развивается при движениях, затем сохраняется в покое;
• скованность движений.

Если развивается генерализованная форма, перечисленные поражения характерны для небольших периферических и межпозвоночных суставов. Остеоартроз часто сочетается с другими видами поражения суставных полостей. Например, остеохондроз позвоночника.

Методы лечения

При терапии важно соблюдать комплексный подход, основанный на причине поражения. В первую очередь соблюдают общие рекомендации, характерные для любых патологий опорно-двигательного аппарата:

• устранение нагрузки на пораженную область;
• уменьшение двигательной активности;
• исключение продолжительной ходьбы или бега;
• отсутствие поз, при которых происходит фиксация пораженной области на продолжительное время, что затрудняет кровообращение;
• применение дополнительных ортопедических конструкций для уменьшения нагрузки.

Затем назначают разные виды лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства, направленные на уменьшение боли, отека, покраснения, снятие воспалительного процесса;
• инъекции глюкокортикостероидов, которые используют при низкой эффективности НПВС, чтобы быстро устранить признаки воспаления;
• препараты, улучшающие кровообращение, чтобы исключить риск образования язв;
• пункция внутрисуставного выпота, если жидкость медленно рассасывается самостоятельно;
• хондропротекторы, которые предотвращают разрушение хряща, улучшают поступление питательных веществ к этой области (эффективны только на начальных этапах патологии).

Кроме лекарственной терапии, эффективны и другие виды лечения:

• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, парафинолечение и другие) – направлены на улучшение местного кровообращения, что приводит к поставке большого количества питательных веществ, витаминов и микроэлементов, которые ускоряют метаболизм и регенерацию тканей;
• лечебная гимнастика, соразмерная с состоянием здоровья, чтобы улучшить общий кровоток, предотвратить застой крови.

В тяжелых случаях допустимо использовать хирургические методы лечения. Например, назначают эндопротезирование. То есть собственный сустав пациента извлекают, на его место устанавливают протез. Он выполнен из гипоаллергенных тканей, которые быстро приживаются, не приводят к аутоиммунным отклонениям.

Если развивается тяжелый деформирующий остеоартроз, допустимо назначать артродез. При методике полностью обездвиживают сустав.

На данный момент выработано новое направление в лечении остеоартроза. В область развития дегенерации и воспаления вводят стволовые клетки. Они замещают зоны поражения, в том числе участки некроза. В результате хрящ регенерирует, поэтому может произойти его восстановление.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития остеоартроза зависит от причины поражения, скорости развития, периода назначения методов терапии. Если болезнь выявлена своевременно, назначено оптимальное лечение, прогноз будет благоприятным. Так можно значительно замедлить степень поражения, улучшить качество жизни. При позднем обнаружении остеоартроза, некачественно проведенном лечении прогноз неблагоприятный. Постепенно усугубляется самочувствие пациента, возникает хронический болевой синдром, ухудшается качество жизни.

Для профилактики остеоартроза пользуются советами ортопедов:

• отсутствие перегрузки на различные участки опорно-двигательного аппарата;
• своевременное лечение любых патологий скелетно-мышечной системы;
• исключение ситуаций, при которых происходят механические повреждения суставов, хрящей, костей;
• своевременное лечение врожденных или приобретенных патологий костных структур;
• периодическая двигательная активность при помощи ЛФК;
• исключение избыточной массы тела.

В некоторых случаях исключить риск развития остеоартроза невозможно. Например, если у пациента присутствует негативная наследственность. В таком случае рекомендуется периодически проходить профилактическое обследование.