О нас
Дудукчян Арутюн Андроникович
Дудукчян Арутюн Андроникович Хирург,
Колопроктолог

Остеопороз

Остеопороз – хроническая прогрессирующая патология, характеризующаяся снижением плотности костей и изменением их структуры, из-за чего они становятся хрупкими. Болезнь чаще всего развивается в пожилом возрасте. Кроме того, остеопороз может быть клиническим синдромом, сопровождающим другие патологии. 

Причины остеопороза

Заболевание может спровоцировать множество причин. Этиология первичного остеопороза точно не установлена. Предрасполагающими к нему факторами являются:

  • Остеопорозпожилой возраст;
  • бесплодие;
  • длительный период лактации;
  • ранняя менопауза;
  • нарушения менструального цикла.

Вероятность развития патологии возрастает, если в семейном анамнезе есть случаи остеопороза.

Вторичная форма заболевания развивается вследствие эндокринных нарушений и соматических патологий. Кроме того, состояние может усугублять образ жизни пациента. Провоцирующими моментами считаются:

  • нарушение работы внутренних органов и эндокринных желез;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых лекарств;
  • вредные привычки и злоупотребление кофе;
  • гиподинамия, длительный постельный режим.

Разновидность вторичной формы – локальный остеопороз. Он развивается на фоне патологий, в основе патогенеза которых лежат нарушения костной структуры. Их вероятными причинами считаются остеомиелит, злокачественные процессы, затрагивающие кости, втом числе и метастазы, а также травмы, приведшие к длительной иммобилизации и нейротрофическим расстройствам.

Патогенез

Единого механизма развития заболевания не существует, так как изменения в костной ткани обусловлены основной патологией при вторичной форме и факторами риска – при первичном остеопорозе.

В основе патогенеза лежит преобладание процессов деструкции кости над регенерацией. 

Симптомы

Боль в позвоночникеЗаболевание может длительное время протекать бессимптомно. Единственным признаком могут быть периодические боли в позвоночнике, ребрах, костях таза и суставов. Они слабые, но могут усиливаться при смене погоды и после физической нагрузки.

Патология развивается медленно – в течение нескольких лет. Боль постепенно нарастает. Позвоночник теряет подвижность. У пациента меняется осанка.

Ведущий симптом болезни – переломы, возникающие в результате незначительной травмы. Чаще всего встречаются повреждения лучевой кости и шейки бедра.

Диагностика остеопороза

Диагноз ставится на основании опроса и осмотра пациента. Подтверждает его комплексное обследование, в которое входят:

  • Лабораторные анализы. Оценивают уровень минералов (фосфора, кальция), витамина D и паратиреоидного гормона. В моче определяют суточную потерю фосфора и кальция. При вторичной форме заболевания исследуют гормональный фон, уровень гормонов щитовидной железы и тестостерона. В биохимическом анализе определяют печеночные маркеры.
  • Денситометрия (рентгеновская или ультразвуковая). Оценивает минеральную плотность костной ткани.
  • КТ позвоночника. Позволяет получить изображение кортикального и губчатого слоя кости.
  • Рентгенография. Малоинформативна и применяется только для обнаружения свежих переломов.

Если остеопороз сопровождает наследственные синдромы, необходима консультация невролога и других врачей узких специальностей.

Лечение остеопороза

Терапия патологии длительная. Она направлена на лечение основного заболевания, коррекцию образа жизни и рациона. Необходимо остановить патологический процесс и активировать ее регенерацию. 

Коррекция образа жизни

  • Активный образ жизни. Умеренные, но регулярные физические нагрузки – продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, специальные комплексы ЛФК.
  • Диета. Рекомендовано употребление продуктов, богатых кальцием. Но чтобы он лучше усваивался, необходим комплекс микроэлементов и витаминов. То есть рацион должен быть полноценным и сбалансированным.
  • Отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, употребления кофе. Это позволит избежать лишней потери кальция.

Лечение остеопорозаМедикаментозная терапия

  • Анаболические лекарства и гормональные препараты. Увеличивают плотность костной ткани и помогают в заживлении переломов.
  • Антикатаболические средства. Снижают резорбцию кости и предупреждают изменение ее структуры.
  • Препараты кальция и витамина Д. Нормализуют обменные процессы в организме.

Физиотерапия

  • Лекарственный электрофорез. Уменьшает боль, активирует процессы регенерации, ускоряет микроциркуляцию.
  • Магнитотерапия. Снимает воспаление, боль, расширяет сосуды.
  • УФО. Стимулирует выработку витамина D, не вызывая гипервитаминоза.
  • Лазеротерапия. Активирует метаболизм, снимает боль и воспаление.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при переломе шейки бедра. Выполняют остеосинтез, надежно фиксируя отломки пластинами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. После операции назначают обезболивающие препараты и антибиотики, а также массаж, физиопроцедуры и ЛФК для восстановления функциональности сустава.

Профилактика

Профилактика начинается с молодости и длится всю жизнь. Она состоит из полноценного питания, регулярной физической активности и отказа от вредных привычек.

Пожилые люди должны дополнительно принимать препараты кальция и витамина D. Женщинам с целью профилактики назначают гормональные средства. После 50 лет необходимо регулярно обследоваться для выявления рисков развития остеопороза и определения необходимости в гормональной терапии.